吉西他滨联合顺铂治疗宫颈鳞状细胞癌的近期疗效及安全性评价(2)
3讨论
子宫颈鳞状细胞癌是宫颈癌最主要的组织学类型，在35～40岁妇女中发病最为常见，近年来随着肿瘤早期筛查技术发展，其检出率逐年升高，且呈年轻化趋势，已成为危害女性健康的重要疾病。手术根治及化疗是宫颈癌最重要的两种治疗手段，两种治疗方法虽得到明显发展，但就对于宫颈癌疗效仍未显著提升，尤其对于IIB期进展期宫颈癌患者。因此，寻求一种手术、化疗、放疗相结合的综合治疗手段也成为临床研究热点。相关研究指出，宫颈癌根治术前辅以化疗干预，可明显提高手术切除效果，降低术后淋巴结转移，从而提升手术整体根治效果。新辅助化疗是目前用于局部进展期宫颈癌(LACC)常用治疗手段，常用于LACC手术根治或局部化疗前，通常应用为1～3个疗程，研究证实新辅助疗效可显著降低肿瘤分期、缩小瘤体体积，尤其对于IIB期及以上宫颈癌患者，能够创造更好手术条件，降低淋巴结转移、宫旁浸润等预后不良因素发生。
自上世纪90年代中期开始，国外有研究表明，以顺铂为主的联合化疗方案可明显提高宫颈癌生存率，降低患者复发和死亡风险，且药物毒副作用多为一过性，治疗安全性可靠，综合化疗方案也成为LACC标准化治疗手段。目前，以顺铂联合5-氟尿嘧啶的PF方案治疗LACC推荐方案，有着不错的临床疗效。但临床研究发现，PF方案存在明显的胃肠道及肝肾等毒副反应，严重影响其综合疗效效果。随着宫颈癌基础及临床研究不断突破，多种新型化疗药逐渐被用于临床，使宫颈癌疗效得到明显提升。吉西他滨是常用的新型化疗药物，可通过细胞毒作用、掩蔽链终止及自增强作用等药效机制，发挥强有力的抗肿瘤作用，同时联合顺铂治疗时能修复后者所致的DNA损伤，具有显著的疗效协同作用。有研究表明，吉西他滨因其较强的放射增敏作用，其与放疗及其他化疗药物联合治疗时均可实现疗效协同效应，且单一用药也具有显著疗效，为宫颈癌根治术创造更有利条件。但目前关于吉西他滨联合顺铂与PF方案在IIb期子宫颈鳞状细胞癌中尚无对照研究。本研究结果显示，观察组的治疗总有效率明显高于对照组，同时各毒副反应发生率明显低于对照组，表明吉西他滨联合顺铂的疗效及安全性更为可靠。同时研究发现，观察组患者接受根治术时间和术中出血量及并发症发生率明显低于对照组，考虑与其降低瘤体大小和肿瘤分期更好有关。
綜上所述，吉西他滨联合顺铂化疗对宫颈鳞状细胞癌的疗效及安全性均较高，且能够提高手术治疗效果，降低术后并发症发生，值得在临床推广。, http://www.100md.com(张译文 杨宇箭 程其会 秦学玉)
子宫颈鳞状细胞癌是宫颈癌最主要的组织学类型，在35～40岁妇女中发病最为常见，近年来随着肿瘤早期筛查技术发展，其检出率逐年升高，且呈年轻化趋势，已成为危害女性健康的重要疾病。手术根治及化疗是宫颈癌最重要的两种治疗手段，两种治疗方法虽得到明显发展，但就对于宫颈癌疗效仍未显著提升，尤其对于IIB期进展期宫颈癌患者。因此，寻求一种手术、化疗、放疗相结合的综合治疗手段也成为临床研究热点。相关研究指出，宫颈癌根治术前辅以化疗干预，可明显提高手术切除效果，降低术后淋巴结转移，从而提升手术整体根治效果。新辅助化疗是目前用于局部进展期宫颈癌(LACC)常用治疗手段，常用于LACC手术根治或局部化疗前，通常应用为1～3个疗程，研究证实新辅助疗效可显著降低肿瘤分期、缩小瘤体体积，尤其对于IIB期及以上宫颈癌患者，能够创造更好手术条件，降低淋巴结转移、宫旁浸润等预后不良因素发生。
自上世纪90年代中期开始，国外有研究表明，以顺铂为主的联合化疗方案可明显提高宫颈癌生存率，降低患者复发和死亡风险，且药物毒副作用多为一过性，治疗安全性可靠，综合化疗方案也成为LACC标准化治疗手段。目前，以顺铂联合5-氟尿嘧啶的PF方案治疗LACC推荐方案，有着不错的临床疗效。但临床研究发现，PF方案存在明显的胃肠道及肝肾等毒副反应，严重影响其综合疗效效果。随着宫颈癌基础及临床研究不断突破，多种新型化疗药逐渐被用于临床，使宫颈癌疗效得到明显提升。吉西他滨是常用的新型化疗药物，可通过细胞毒作用、掩蔽链终止及自增强作用等药效机制，发挥强有力的抗肿瘤作用，同时联合顺铂治疗时能修复后者所致的DNA损伤，具有显著的疗效协同作用。有研究表明，吉西他滨因其较强的放射增敏作用，其与放疗及其他化疗药物联合治疗时均可实现疗效协同效应，且单一用药也具有显著疗效，为宫颈癌根治术创造更有利条件。但目前关于吉西他滨联合顺铂与PF方案在IIb期子宫颈鳞状细胞癌中尚无对照研究。本研究结果显示，观察组的治疗总有效率明显高于对照组，同时各毒副反应发生率明显低于对照组，表明吉西他滨联合顺铂的疗效及安全性更为可靠。同时研究发现，观察组患者接受根治术时间和术中出血量及并发症发生率明显低于对照组，考虑与其降低瘤体大小和肿瘤分期更好有关。
綜上所述，吉西他滨联合顺铂化疗对宫颈鳞状细胞癌的疗效及安全性均较高，且能够提高手术治疗效果，降低术后并发症发生，值得在临床推广。, http://www.100md.com(张译文 杨宇箭 程其会 秦学玉)