预防性护理在减少危重CRRT治疗过程中非计划下机的效果观察
[摘要]目的：探讨预防性护理在减少危重CRRT治疗过程中非计划下机的临床效果。方法：选取本院2016年1月至2017年1月1年中危重症患者98例作为研究对象，按患者自愿的方法分为观察组53例和对照组45例，对照组采用常规护理方法，观察组接受预防性护理方法。之后对两组CRRT治疗过程非计划下机的疗效进行对比分析。结果：对比两组患者治疗有效率，观察组高于对照组，组间数据差异具有统计学意义(P<0.05)；对比两组患者并发症的发生率，观察组低于对照组，组间数据差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：预防性护理对CRRT治疗过程中出现的非计划下机起到积极的作用，能够提高治疗效果，降低并发症的发生。
[关键词]预防性护理；CRRT；非计划下机
CRRT(continuous renal replacement therapy)连续肾脏替代疗法的英文缩写。是一种采用长时间连续的体外血液净化疗法，来代替受损的肾功能进行净化。正常情况下CRRT治疗过程是连续的，但由于突发情况如管道堵塞而导致非计划下机，致使治疗时间达不到，从而影响治疗效果。本文作者选取本院98例危重患者进行CRRT治疗分析，并探讨预防性护理干预对CRRT治疗过程中非计划下机的效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选择本院2016年1月至2017年1月进行CRRT治疗的危重患者98例作为研究对象，男性患者60例，女性患者38例，年龄32～67岁，平均年龄(37.5±6.8)岁。其中慢性肾功能衰竭25例，急性肾功能衰竭19例，尿毒症28例，多脏器功能衰竭15例，农药中毒8例，其他3例。所有患者都征求家属同意，签署知情同意书，采取患者自愿选择的方法分为观察组53例和对照组45例，计划治疗时间均为24h。两组患者在年龄、性别及发病原因差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
对照组采用传统的常规的护理方式：密切监测患者的生命特征及各项指标、机器运行情况及并发症的处理，给患者进行心理疏导，严格制定探视时间。观察组采用预防性的护理方法进行CRRT治疗，具体如下：1)对护理人员进行CRRT治疗相关知识专业的培训，确保护理人员熟练操作并及时处理报警；2)CRRT治疗前应充分准备，对患者的肾功能、肺功能、营养状态等充分检查到位，了解患者对CRRT的认识程度，并与患者及家属沟通，讲明治疗时注意事项、不良反应及应对方法，尽可能针对患者整体情况选择个性化的治疗方案，提高治疗依从性；3)加强监测力度，安排专门的医护人员对患者进行一对一的监测，上机时对滤器的前后压力、透析压、静脉压及跨膜压等情况进行密切的观察，尽早发现凝血、出血问题并及时进行处理，以确保血透管路的通畅性。而且在治疗时护士长进行随机检查和指导，并在遇到问题时及时进行指导和干预，从而使治疗疗效达到最佳。4)加强基础护理，整个过程严格无菌操作，定期换药，置换液现配现用，护理人员应强化对患者的皮肤护理、口腔护理、导尿管护理，以有效提高患者的舒适度。同时，护理人员在每次治疗时应注意对导管接头位置进行严格的消毒，且及时更换敷料。5)对患者心理护理，安抚患者紧张不安及忧虑的不良情绪，帮着患者树立自信心。
1.3观察内容及分析
观察和记录两组患者CRRT治疗中出现非计划性下机的发生率，并进行对比分析。
1.4统计学方法
将统计的数据纳入SPSS 16.0统计软件中进行分析，计量资料采用均数±标准差(x±s)表示，用￡进行检验；计数资料以率进行描述，行x2检验，当P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者非计划下机发生率
预防性护理在危重CRRT治疗中下机率远低于常规传统的护理方式，预防性护理非计划下机发生率5.7%，常规护理非计划下机率高达26.7%，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2.2两组患者治疗疗效及并发症发生率
CRRT治疗疗效及并发症发生对比，观察组疗效高于对照组，并发症发生率低于对照组，组间数据差异具有统计学意義(P<0.05)。见表2。
3讨论
现在CCRT在临床应用上日渐广泛，但CRRT治疗是一种风险性比较高的治疗措施，连续性长时间治疗中间有很多因素都能造成非计划性下机，会导致治疗效果不佳，更甚者会引起并发症造成患者的病情恶化。本文研究所得预防性护理可以减少CRRT治疗过程中的非计划下机，从而能够得到显著的疗效。通过护理的预防性干预，能够有效的减少CRRT治疗过程中出现的非计划性下机，并且降低并发症发生率，从而有效的提高治疗疗效。
综上所述，预防性护理在减少危重CRRT治疗中非计划下机起到重大作用。, 百拇医药(唐泽丽)
[关键词]预防性护理；CRRT；非计划下机
CRRT(continuous renal replacement therapy)连续肾脏替代疗法的英文缩写。是一种采用长时间连续的体外血液净化疗法，来代替受损的肾功能进行净化。正常情况下CRRT治疗过程是连续的，但由于突发情况如管道堵塞而导致非计划下机，致使治疗时间达不到，从而影响治疗效果。本文作者选取本院98例危重患者进行CRRT治疗分析，并探讨预防性护理干预对CRRT治疗过程中非计划下机的效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选择本院2016年1月至2017年1月进行CRRT治疗的危重患者98例作为研究对象，男性患者60例，女性患者38例，年龄32～67岁，平均年龄(37.5±6.8)岁。其中慢性肾功能衰竭25例，急性肾功能衰竭19例，尿毒症28例，多脏器功能衰竭15例，农药中毒8例，其他3例。所有患者都征求家属同意，签署知情同意书，采取患者自愿选择的方法分为观察组53例和对照组45例，计划治疗时间均为24h。两组患者在年龄、性别及发病原因差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
对照组采用传统的常规的护理方式：密切监测患者的生命特征及各项指标、机器运行情况及并发症的处理，给患者进行心理疏导，严格制定探视时间。观察组采用预防性的护理方法进行CRRT治疗，具体如下：1)对护理人员进行CRRT治疗相关知识专业的培训，确保护理人员熟练操作并及时处理报警；2)CRRT治疗前应充分准备，对患者的肾功能、肺功能、营养状态等充分检查到位，了解患者对CRRT的认识程度，并与患者及家属沟通，讲明治疗时注意事项、不良反应及应对方法，尽可能针对患者整体情况选择个性化的治疗方案，提高治疗依从性；3)加强监测力度，安排专门的医护人员对患者进行一对一的监测，上机时对滤器的前后压力、透析压、静脉压及跨膜压等情况进行密切的观察，尽早发现凝血、出血问题并及时进行处理，以确保血透管路的通畅性。而且在治疗时护士长进行随机检查和指导，并在遇到问题时及时进行指导和干预，从而使治疗疗效达到最佳。4)加强基础护理，整个过程严格无菌操作，定期换药，置换液现配现用，护理人员应强化对患者的皮肤护理、口腔护理、导尿管护理，以有效提高患者的舒适度。同时，护理人员在每次治疗时应注意对导管接头位置进行严格的消毒，且及时更换敷料。5)对患者心理护理，安抚患者紧张不安及忧虑的不良情绪，帮着患者树立自信心。
1.3观察内容及分析
观察和记录两组患者CRRT治疗中出现非计划性下机的发生率，并进行对比分析。
1.4统计学方法
将统计的数据纳入SPSS 16.0统计软件中进行分析，计量资料采用均数±标准差(x±s)表示，用￡进行检验；计数资料以率进行描述，行x2检验，当P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者非计划下机发生率
预防性护理在危重CRRT治疗中下机率远低于常规传统的护理方式，预防性护理非计划下机发生率5.7%，常规护理非计划下机率高达26.7%，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2.2两组患者治疗疗效及并发症发生率
CRRT治疗疗效及并发症发生对比，观察组疗效高于对照组，并发症发生率低于对照组，组间数据差异具有统计学意義(P<0.05)。见表2。
3讨论
现在CCRT在临床应用上日渐广泛，但CRRT治疗是一种风险性比较高的治疗措施，连续性长时间治疗中间有很多因素都能造成非计划性下机，会导致治疗效果不佳，更甚者会引起并发症造成患者的病情恶化。本文研究所得预防性护理可以减少CRRT治疗过程中的非计划下机，从而能够得到显著的疗效。通过护理的预防性干预，能够有效的减少CRRT治疗过程中出现的非计划性下机，并且降低并发症发生率，从而有效的提高治疗疗效。
综上所述，预防性护理在减少危重CRRT治疗中非计划下机起到重大作用。, 百拇医药(唐泽丽)