3.2 CT表现与病理基础

    目前肿瘤运用较多且与影像学表现较为密切的分类方法是日本癌研究组(liver cancer study group of Japan)制定的分类方法，该方法根据肿瘤的生长方式将肝内胆管细胞癌分为三型：肿块型、胆管周围浸润型和胆管内生长型，每种类型的影像表现又各具特点。肿块形成型表现为圆形或卵圆形或不规则形肿块，亦可见分叶状改变，密度可均匀或不均匀，边缘大部分不清楚；如病灶出现坏死，可于病灶内发现低密度区[4]。若病灶近肝边缘位置，则可表现“肝包膜凹陷征”，但不是该病的特异表现，可能与肿块内纤维成分牵拉肝表面有关。增强后可具有一定的强化特点，大部分肿块型病灶于动脉期可出现边缘强化，病灶坏死区无强化，表现为低密度影，门静脉期实质部分表现为持续缓慢强化，至延迟期实质部分进一步强化，强化范围可增大，且强化程度可高于周围肝实质 ......