针对性护理对重症脑卒中伴吞咽困难患者营养状态的影响分析
【摘 要】 目的：分析针对性护理对重症脑卒中伴吞咽困难患者营养状态的影响分析。方法：选取2015年1月至2018年1月在本院接受治疗的重症脑卒中伴吞咽困难患者60例，随机分成两组，对照组患者接受常规护理，研究组患者接受针对性护理。结果：护理后，两组患者的TP、ALB和Hb等营养指标均改善，研究组患者的改善幅度优于对照组，P<0.05。结论：重症脑卒中伴吞咽困难患者接受针对性护理，能够改善患者的营养状态，促进患者的病情恢复。
【关键词】
针对性护理;重症脑卒中;吞咽困难;营养状态
重症脑卒中是临床上常见的疾病，其具有较高的致残率和致死率[1]。重症脑卒中患者会伴有意识障碍、肢体瘫痪、延髓性麻痹等症状，并且患者的吞咽功能和运动功能均会出现障碍，病情严重者会出现昏迷的症状，使患者不能正常进食，对患者的身体健康和生活质量造成严重影响[2]。当重症脑卒中患者伴有吞咽功能障碍时，患者的机体会长期处于高代谢、高消耗的状态，这时需要对患者实施合理的护理干预，以提高患者的营养状态[3]。本文作者主要研究针对性护理对重症脑卒中伴吞咽困难患者营养状态的影响分析，现报道如下。
1 临床资料与方法
1.1 临床资料
选取2015年1月至2018年1月，在本院接受治疗的60例重症脑卒中伴吞咽困难患者，随机分成两组，每组30例患者。
研究组患者中，年龄35～73岁，年龄均值为(53.38±5.22)岁;其中男性患者20例，女性患者10例。
对照组患者中，年龄36～74岁，年龄均值为(54.47±5.29)岁;其中男性患者18例，女性患者12例。
本次研究经过本院伦理研究委员会批准同意，两组患者均知情、同意、自愿接受相关护理干预和研究，研究组与对照组患者的一般资料无明显差异，P>0.05，可进行比较。
1.2 方法
对照组患者接受常规护理，方法为：当患者进入监护室后，护理人员要对患者的病情进行评估，然后给予患者合理的葡萄糖、氨基酸、脂肪乳等营养支持和护理，当病人的病情稳定后，可以给予患者合理的肠内营养支持。
研究组患者接受针对性护理，方法为：1)营养状态评估：患者进入监护室后，护理人员要对患者的全身营养状况进行评估，对患者的营养风险进行筛查评分，若患者的评分大于3分，则需要在24～48h内给予患者肠内营养支持，使用喂养泵持续泵入，泵入量由30mL/h逐渐增加至70mL/h，最大量不超过500mL/d;若患者无不良反应，则将剂量增加至1000～1500mL/d。2)健康教育和心理辅导：护理人员要向患者及其家属详细讲解疾病的发病机制、治疗方法和注意事项，消除患者及其家属对疾病的恐惧感，同时给予患者合理的心理辅导，帮助患者消除负面心理，帮助患者树立战胜疾病的信心。3)體位护理：患者在治疗期间，需要长期卧床，因此患者的肢体无法自主的活动，导致患者的肢体局部受压，容易产生压疮，因此护理人员要经常帮助患者变换体位和按摩，促进患者的局部血液循环，减少不良症状的出现。4)环境护理：护理人员要保持病房内的通风良好，使温度和湿度处于适宜的范围内，并经常对病房进行消毒，减少病房内细菌的产生。
1.3 观察指标
对两组患者的护理前后营养指标进行观察对比。
1.4 数据处理
对两组患者护理前后营养指标使用SPSS 20.0软件进行统计学处理，护理前后营养指标为计量资料，采用t检验。若两组数据之间P<0.05，则代表两组患者在护理前后营养指标方面具有统计学意义。
2 结果
护理前，两组患者的TP、ALB和Hb等营养指标对比，差异无统计学意义，P>0.05;护理后，两组患者的TP、ALB和Hb等营养指标均改善，研究组患者的改善幅度优于对照组，P<0.05。见表1。
表1 两组护理前后营养指标对比(±s)
3 讨论
随着我国人们生活压力的加大，生活节奏的不断加快，加之我国人口老龄化的不断加深，我国脑卒中的发病率呈逐年上升的趋势[4]。脑卒中是临床上常见的脑血管疾病，此病是由于患者的脑部血管突然破裂或者堵塞所造成，脑卒中患者会出现行动障碍、语言障碍、吞咽障碍等多种不良症状，对患者的身体健康和生活质量造成严重困扰[5]。当脑卒中患者出现吞咽功能障碍后，患者无法进行正常的饮食，同时患者的机体会处于高代谢状态，使机体的糖、脂肪代谢发生紊乱[6];重症脑卒中患者的肠道黏膜和屏障功能会遭到破坏，影响营养物质的吸收和消化，容易使患者出现营养不良的现象，这对患者病情的康复带来负面影响，因此应给予重症脑卒中伴吞咽困难患者合理的护理干预，以提高患者的营养状态，促进病情的康复[7]。
本文作者对选取的30例研究组患者实施针对性护理干预，取得了良好的临床效果。通过对患者实施护理干预，可以有效地对患者的营养状态进行评估，然后给予患者合理的营养支持，能够有效地改善患者的营养状态;给予患者及其家属合理的健康教育和心理指导，可以使患者及其家属对疾病有足够的认知，同时能够消除患者的负面心理，帮助患者树立战胜疾病的信心;给予患者合理的体位护理，可以减少不良症状的产生[8]。
经过本文研究得出，护理后，两组患者的TP、ALB和Hb等营养指标均改善，研究组患者的改善幅度优于对照组，P<0.05。
综上所述，重症脑卒中伴吞咽困难患者接受针对性护理，可以使患者摄入足够的营养，维持正常的营养状态，具有较好的应用价值。
参考文献
[1] 颜美霞，程瑞莲，张晴，等.针对性护理干预对重症脑卒中伴吞咽困难病人营养状态的效果分析[J].全科护理，2017，15(01)：37-39.
[2] 张丽华，姚凯锋，夏陈云.优质营养护理干预对脑卒中吞咽障碍患者疗效观察及对其生活质量影响[J].现代消化及介入诊疗，2017，22(01)：119-121.
[3] 吕芬，吴荣钰，李文巧.集束化护理对脑卒中后吞咽障碍患者营养状况及再入院率的影响研究[J].护理与康复，2017，16(08)：852-855.
[4] 张馨，衡卫卫，李姗姗，等.新型糖尿病肠内营养制剂改善急性重症缺血性脑卒中病人的血糖和胰岛素抵抗状态[J].肠外与肠内营养，2016，23(06)：342-345.
[5] 陈美华，李妍，张敏，等.早期序贯性肠内营养支持护理对急性脑卒中伴吞咽困难患者营养指标及感染发生率的影响[J].临床护理杂志，2017，16(05)：14-16.
[6] 段英杰，莫莉，刘英华.含中链甘油三酯的肠内营养制剂对吞咽困难脑卒中患者营养状况的影响[J].中国临床研究，2016，29(03)：334-336.
[7] 张俊梅.以护士为主导的四位一体式早期营养支持管理模式在重症脑卒中患者中的应用效果分析[J].国际护理学杂志，2017，36(02)：152-155.
[8] 陈晓红，戴妙霞，何婷.不同胃肠营养支持方式对脑卒中吞咽困难患者的临床疗效观察[J].心脑血管病防治，2016，16(01)：38-39., http://www.100md.com(姜新娣)
【关键词】
针对性护理;重症脑卒中;吞咽困难;营养状态
重症脑卒中是临床上常见的疾病，其具有较高的致残率和致死率[1]。重症脑卒中患者会伴有意识障碍、肢体瘫痪、延髓性麻痹等症状，并且患者的吞咽功能和运动功能均会出现障碍，病情严重者会出现昏迷的症状，使患者不能正常进食，对患者的身体健康和生活质量造成严重影响[2]。当重症脑卒中患者伴有吞咽功能障碍时，患者的机体会长期处于高代谢、高消耗的状态，这时需要对患者实施合理的护理干预，以提高患者的营养状态[3]。本文作者主要研究针对性护理对重症脑卒中伴吞咽困难患者营养状态的影响分析，现报道如下。
1 临床资料与方法
1.1 临床资料
选取2015年1月至2018年1月，在本院接受治疗的60例重症脑卒中伴吞咽困难患者，随机分成两组，每组30例患者。
研究组患者中，年龄35～73岁，年龄均值为(53.38±5.22)岁;其中男性患者20例，女性患者10例。
对照组患者中，年龄36～74岁，年龄均值为(54.47±5.29)岁;其中男性患者18例，女性患者12例。
本次研究经过本院伦理研究委员会批准同意，两组患者均知情、同意、自愿接受相关护理干预和研究，研究组与对照组患者的一般资料无明显差异，P>0.05，可进行比较。
1.2 方法
对照组患者接受常规护理，方法为：当患者进入监护室后，护理人员要对患者的病情进行评估，然后给予患者合理的葡萄糖、氨基酸、脂肪乳等营养支持和护理，当病人的病情稳定后，可以给予患者合理的肠内营养支持。
研究组患者接受针对性护理，方法为：1)营养状态评估：患者进入监护室后，护理人员要对患者的全身营养状况进行评估，对患者的营养风险进行筛查评分，若患者的评分大于3分，则需要在24～48h内给予患者肠内营养支持，使用喂养泵持续泵入，泵入量由30mL/h逐渐增加至70mL/h，最大量不超过500mL/d;若患者无不良反应，则将剂量增加至1000～1500mL/d。2)健康教育和心理辅导：护理人员要向患者及其家属详细讲解疾病的发病机制、治疗方法和注意事项，消除患者及其家属对疾病的恐惧感，同时给予患者合理的心理辅导，帮助患者消除负面心理，帮助患者树立战胜疾病的信心。3)體位护理：患者在治疗期间，需要长期卧床，因此患者的肢体无法自主的活动，导致患者的肢体局部受压，容易产生压疮，因此护理人员要经常帮助患者变换体位和按摩，促进患者的局部血液循环，减少不良症状的出现。4)环境护理：护理人员要保持病房内的通风良好，使温度和湿度处于适宜的范围内，并经常对病房进行消毒，减少病房内细菌的产生。
1.3 观察指标
对两组患者的护理前后营养指标进行观察对比。
1.4 数据处理
对两组患者护理前后营养指标使用SPSS 20.0软件进行统计学处理，护理前后营养指标为计量资料，采用t检验。若两组数据之间P<0.05，则代表两组患者在护理前后营养指标方面具有统计学意义。
2 结果
护理前，两组患者的TP、ALB和Hb等营养指标对比，差异无统计学意义，P>0.05;护理后，两组患者的TP、ALB和Hb等营养指标均改善，研究组患者的改善幅度优于对照组，P<0.05。见表1。
表1 两组护理前后营养指标对比(±s)
3 讨论
随着我国人们生活压力的加大，生活节奏的不断加快，加之我国人口老龄化的不断加深，我国脑卒中的发病率呈逐年上升的趋势[4]。脑卒中是临床上常见的脑血管疾病，此病是由于患者的脑部血管突然破裂或者堵塞所造成，脑卒中患者会出现行动障碍、语言障碍、吞咽障碍等多种不良症状，对患者的身体健康和生活质量造成严重困扰[5]。当脑卒中患者出现吞咽功能障碍后，患者无法进行正常的饮食，同时患者的机体会处于高代谢状态，使机体的糖、脂肪代谢发生紊乱[6];重症脑卒中患者的肠道黏膜和屏障功能会遭到破坏，影响营养物质的吸收和消化，容易使患者出现营养不良的现象，这对患者病情的康复带来负面影响，因此应给予重症脑卒中伴吞咽困难患者合理的护理干预，以提高患者的营养状态，促进病情的康复[7]。
本文作者对选取的30例研究组患者实施针对性护理干预，取得了良好的临床效果。通过对患者实施护理干预，可以有效地对患者的营养状态进行评估，然后给予患者合理的营养支持，能够有效地改善患者的营养状态;给予患者及其家属合理的健康教育和心理指导，可以使患者及其家属对疾病有足够的认知，同时能够消除患者的负面心理，帮助患者树立战胜疾病的信心;给予患者合理的体位护理，可以减少不良症状的产生[8]。
经过本文研究得出，护理后，两组患者的TP、ALB和Hb等营养指标均改善，研究组患者的改善幅度优于对照组，P<0.05。
综上所述，重症脑卒中伴吞咽困难患者接受针对性护理，可以使患者摄入足够的营养，维持正常的营养状态，具有较好的应用价值。
参考文献
[1] 颜美霞，程瑞莲，张晴，等.针对性护理干预对重症脑卒中伴吞咽困难病人营养状态的效果分析[J].全科护理，2017，15(01)：37-39.
[2] 张丽华，姚凯锋，夏陈云.优质营养护理干预对脑卒中吞咽障碍患者疗效观察及对其生活质量影响[J].现代消化及介入诊疗，2017，22(01)：119-121.
[3] 吕芬，吴荣钰，李文巧.集束化护理对脑卒中后吞咽障碍患者营养状况及再入院率的影响研究[J].护理与康复，2017，16(08)：852-855.
[4] 张馨，衡卫卫，李姗姗，等.新型糖尿病肠内营养制剂改善急性重症缺血性脑卒中病人的血糖和胰岛素抵抗状态[J].肠外与肠内营养，2016，23(06)：342-345.
[5] 陈美华，李妍，张敏，等.早期序贯性肠内营养支持护理对急性脑卒中伴吞咽困难患者营养指标及感染发生率的影响[J].临床护理杂志，2017，16(05)：14-16.
[6] 段英杰，莫莉，刘英华.含中链甘油三酯的肠内营养制剂对吞咽困难脑卒中患者营养状况的影响[J].中国临床研究，2016，29(03)：334-336.
[7] 张俊梅.以护士为主导的四位一体式早期营养支持管理模式在重症脑卒中患者中的应用效果分析[J].国际护理学杂志，2017，36(02)：152-155.
[8] 陈晓红，戴妙霞，何婷.不同胃肠营养支持方式对脑卒中吞咽困难患者的临床疗效观察[J].心脑血管病防治，2016，16(01)：38-39., http://www.100md.com(姜新娣)
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