曼月乐对子宫腺肌症患者痛经及经量增多的治疗效果评价
【摘 要】 目的：评价曼月乐对子宫腺肌症患者痛经及经量增多的治疗效果。方法：选取本院2017年5月至2018年5月共60例子宫腺肌症患者，均有痛经及经量增多症状，采用数字随机法，分为研究组和对照组各30例。对照组通过甲睾酮进行治疗，研究组通过曼月乐进行治疗，对比两组临床疗效。结果：治疗前，两组痛经评分、月经量对比无明显差异，P>0.05;治疗后，两组痛经评分、月经量均低于治疗前，且研究组低于对照组，P<0.05。两组不良反应发生率对比无明显差异，P>0.05。结论：曼月乐治疗子宫腺肌症患者痛经及经量增多具有良好的效果，能有效缓解患者临床症状，减少月经量，提高患者舒适度，且治疗安全性较高。
【关键词】
曼月乐;子宫腺肌症;痛经;经量增多;治疗效果
子宫腺肌症主要是由于子宫内膜腺体、间质入侵子宫肌层，从而形成弥漫性或局限性病变[1]。子宫腺肌症大多发生于育龄期妇女，随着人们生活结构、饮食习惯的变化，子宫腺肌症发病率也逐年上升，且呈现出年轻化的趋势[2]。患者临床症状一般表现为痛经、月经量增多、子宫增大等，严重影响了患者的生存质量[3]。本研究通过曼月乐对子宫腺肌症患者痛经及经量增多进行治疗，效果明显。具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 基本资料
选取本院2017年5月至2018年5月共60例子宫腺肌症患者，均有痛经及经量增多症状，采用数字随机法，分为研究组和对照组各30例。研究组年龄24～46岁，平均年龄(34.57±5.89)岁，产次1～4次，平均(1.71±0.48)次;对照组年龄25～47岁，平均年龄(35.25±6.03)岁，产次1～5次，平均(1.68±0.50)次。所有患者及其家属均对研究情况知情，签署知情书。两组基本资料对比无明显差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
所有患者入院后均进行妇科检查，明确子宫的大小及位置。对照组在月经后第5天给予甲睾酮片(国药准字：H12020205，天津亚宝药业科技有限公司)5mg口服，2次/d，20d/月，持续治疗6个月;观察组在月经后第3～5天放置曼月乐(国药准字：注册证号：H20120158，Bayer Oy)，放置时通过B超监测先确定位置，应保证子宫内膜充分暴露于孕激素下，避免其脱落。两组患者均持续随访6个月。
1.3 观察指标
对比两组治疗前后痛经评分、月经量以及不良反应发生率。痛经评分标准如下：0分为完全无痛;1分为轻微疼痛，但可耐受，不影响正常生活;2分为疼痛，可耐受，不影响正常生活，但需服用一定量的镇痛药物;3分为剧烈疼痛，无法忍受，影响正常睡眠及生活，需要服用镇痛药物。
1.4 统计学分析
通过SPSS 22.0软件进行统计学分析，其中计量资料通过(平均数±标准差)表示，采用t检验;计数资料通过率(%)表示，采用卡方检验。若P<0.05，则对比具有统计学意义。
2 结果
2.1 痛经评分、月经量对比
治疗前，两组痛经评分、月经量对比无明显差异，P>0.05;治疗后，两组痛经评分、月经量均低于治疗前，且研究组低于对照组，P<0.05。如表1所示。
2.2 不良反应发生率对比
两组不良反应发生率对比无明显差异，P>0.05。如表2所示。
表1 两组痛经评分、月经量对比(±s)
3 讨论
子宫腺肌症主要受雌激素调节，属于激素依赖性疾病，发病因素较多，例如人工流产、慢性子宫内膜炎等，主要是由于子宫内膜基底损伤后，子宫内膜侵入肌层生长导致的[4]。临床中一般通过手术切除的方式治疗子宫腺肌症，但由于手术切除会导致失去生育能力、绝经期提前、减弱盆腔功能等，因此患者接受能力较差。口服或注射型激素治疗也是临床中常见的治疗方式，但这种治疗方式疗效一般，复发率较高，表2 两组不良反应发生率对比[n(%)]
且需要长期治疗，患者的依从性较差[5]。
本研究结果显示，治疗前，两组痛经评分、月经量对比无明显差异，P>0.05;治疗后，两组痛经评分、月经量均低于治疗前，且研究组低于对照组，P<0.05。两组不良反应发生率对比无明显差异，P>0.05。曼月樂(左炔诺孕酮宫内缓释系统)主要由T形宫内节育器组成，总长度约为32mm，总载药量约为52mg，其中的主要成分为左炔诺孕酮，每天可稳定释放药物20μg，可持续5年，5年后每天可稳定释放药物10μg[6]。左炔诺孕酮是一种抗雌激素活性的孕激素，可直接作用于异位病灶，使病灶萎缩，降低病灶活性，从而缓解患者痛经症状。同时还能够对子宫内膜中雌激素、孕激素受体的表达造成影响，降低子宫内膜对血液中雌二醇的敏感性，对内膜增生具有较强的拮抗作用，促使子宫内膜萎缩，从而降低月经量。此外，曼月乐中的左炔诺孕酮仅有10%会入血，血液中浓度低，不会对患者的生育能力及卵巢功能造成影响，部分患者治疗过程中可能出现头痛、乳房肿痛等情况，但症状较轻，经对症处理或不处理即可好转。因此曼月乐治疗子宫腺肌症的安全性较高。
综上所述，曼月乐治疗子宫腺肌症患者痛经及经量增多具有良好的效果，能有效缓解患者临床症状，减少月经量，提高患者舒适度，且治疗安全性较高。
参考文献
[1] 蓝莹，肖慧莲.醋酸亮丙瑞林缓释微球联合曼月乐环治疗子宫腺肌症42例临床观察[J].中国民族民间医药，2015，24(22)：86.
[2] 孔嫦瑛.曼月乐治疗痛经及经量增多的子宫腺肌症126例分析[J].中国妇幼保健，2015，30(23)：4067-4068.
[3] 霍洁，牛侨，葛文娣，等.曼月乐治疗子宫腺肌症的临床疗效与研究[J].中国实用医刊，2016，43(03)：118-119.
[4] 王清云，张华，刘珍珍，等.曼月乐治疗对子宫腺肌症患者子宫血流动力学及血清相关指标的影响[J].海南医学院学报，2016，22(17)：1973-1975.
[5] 高芳丹.贝依联合曼月乐治疗子宫腺肌症的疗效观察及对患者月经的影响[J].国际医药卫生导报，2016，22(01)：59-61.
[6] 韩丽聪，吴金丽.曼月乐治疗子宫腺肌症30例疗效观察[J].中外医学研究，2015，13(27)：137-139., 百拇医药(姚琴)
【关键词】
曼月乐;子宫腺肌症;痛经;经量增多;治疗效果
子宫腺肌症主要是由于子宫内膜腺体、间质入侵子宫肌层，从而形成弥漫性或局限性病变[1]。子宫腺肌症大多发生于育龄期妇女，随着人们生活结构、饮食习惯的变化，子宫腺肌症发病率也逐年上升，且呈现出年轻化的趋势[2]。患者临床症状一般表现为痛经、月经量增多、子宫增大等，严重影响了患者的生存质量[3]。本研究通过曼月乐对子宫腺肌症患者痛经及经量增多进行治疗，效果明显。具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 基本资料
选取本院2017年5月至2018年5月共60例子宫腺肌症患者，均有痛经及经量增多症状，采用数字随机法，分为研究组和对照组各30例。研究组年龄24～46岁，平均年龄(34.57±5.89)岁，产次1～4次，平均(1.71±0.48)次;对照组年龄25～47岁，平均年龄(35.25±6.03)岁，产次1～5次，平均(1.68±0.50)次。所有患者及其家属均对研究情况知情，签署知情书。两组基本资料对比无明显差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
所有患者入院后均进行妇科检查，明确子宫的大小及位置。对照组在月经后第5天给予甲睾酮片(国药准字：H12020205，天津亚宝药业科技有限公司)5mg口服，2次/d，20d/月，持续治疗6个月;观察组在月经后第3～5天放置曼月乐(国药准字：注册证号：H20120158，Bayer Oy)，放置时通过B超监测先确定位置，应保证子宫内膜充分暴露于孕激素下，避免其脱落。两组患者均持续随访6个月。
1.3 观察指标
对比两组治疗前后痛经评分、月经量以及不良反应发生率。痛经评分标准如下：0分为完全无痛;1分为轻微疼痛，但可耐受，不影响正常生活;2分为疼痛，可耐受，不影响正常生活，但需服用一定量的镇痛药物;3分为剧烈疼痛，无法忍受，影响正常睡眠及生活，需要服用镇痛药物。
1.4 统计学分析
通过SPSS 22.0软件进行统计学分析，其中计量资料通过(平均数±标准差)表示，采用t检验;计数资料通过率(%)表示，采用卡方检验。若P<0.05，则对比具有统计学意义。
2 结果
2.1 痛经评分、月经量对比
治疗前，两组痛经评分、月经量对比无明显差异，P>0.05;治疗后，两组痛经评分、月经量均低于治疗前，且研究组低于对照组，P<0.05。如表1所示。
2.2 不良反应发生率对比
两组不良反应发生率对比无明显差异，P>0.05。如表2所示。
表1 两组痛经评分、月经量对比(±s)
3 讨论
子宫腺肌症主要受雌激素调节，属于激素依赖性疾病，发病因素较多，例如人工流产、慢性子宫内膜炎等，主要是由于子宫内膜基底损伤后，子宫内膜侵入肌层生长导致的[4]。临床中一般通过手术切除的方式治疗子宫腺肌症，但由于手术切除会导致失去生育能力、绝经期提前、减弱盆腔功能等，因此患者接受能力较差。口服或注射型激素治疗也是临床中常见的治疗方式，但这种治疗方式疗效一般，复发率较高，表2 两组不良反应发生率对比[n(%)]
且需要长期治疗，患者的依从性较差[5]。
本研究结果显示，治疗前，两组痛经评分、月经量对比无明显差异，P>0.05;治疗后，两组痛经评分、月经量均低于治疗前，且研究组低于对照组，P<0.05。两组不良反应发生率对比无明显差异，P>0.05。曼月樂(左炔诺孕酮宫内缓释系统)主要由T形宫内节育器组成，总长度约为32mm，总载药量约为52mg，其中的主要成分为左炔诺孕酮，每天可稳定释放药物20μg，可持续5年，5年后每天可稳定释放药物10μg[6]。左炔诺孕酮是一种抗雌激素活性的孕激素，可直接作用于异位病灶，使病灶萎缩，降低病灶活性，从而缓解患者痛经症状。同时还能够对子宫内膜中雌激素、孕激素受体的表达造成影响，降低子宫内膜对血液中雌二醇的敏感性，对内膜增生具有较强的拮抗作用，促使子宫内膜萎缩，从而降低月经量。此外，曼月乐中的左炔诺孕酮仅有10%会入血，血液中浓度低，不会对患者的生育能力及卵巢功能造成影响，部分患者治疗过程中可能出现头痛、乳房肿痛等情况，但症状较轻，经对症处理或不处理即可好转。因此曼月乐治疗子宫腺肌症的安全性较高。
综上所述，曼月乐治疗子宫腺肌症患者痛经及经量增多具有良好的效果，能有效缓解患者临床症状，减少月经量，提高患者舒适度，且治疗安全性较高。
参考文献
[1] 蓝莹，肖慧莲.醋酸亮丙瑞林缓释微球联合曼月乐环治疗子宫腺肌症42例临床观察[J].中国民族民间医药，2015，24(22)：86.
[2] 孔嫦瑛.曼月乐治疗痛经及经量增多的子宫腺肌症126例分析[J].中国妇幼保健，2015，30(23)：4067-4068.
[3] 霍洁，牛侨，葛文娣，等.曼月乐治疗子宫腺肌症的临床疗效与研究[J].中国实用医刊，2016，43(03)：118-119.
[4] 王清云，张华，刘珍珍，等.曼月乐治疗对子宫腺肌症患者子宫血流动力学及血清相关指标的影响[J].海南医学院学报，2016，22(17)：1973-1975.
[5] 高芳丹.贝依联合曼月乐治疗子宫腺肌症的疗效观察及对患者月经的影响[J].国际医药卫生导报，2016，22(01)：59-61.
[6] 韩丽聪，吴金丽.曼月乐治疗子宫腺肌症30例疗效观察[J].中外医学研究，2015，13(27)：137-139., 百拇医药(姚琴)
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