易黄止带汤治疗脾虚湿热型阴道炎80例
【摘 要】
目的：探究易黄止带汤治疗脾虚湿热型阴道炎的临床效果。方法：将本院2015年1月至2018年12月收治的80例脾虚湿热型阴道炎患者按照随机数表法分为观察组40例和对照组40例。对照组采用常规治疗方法，观察组采用易黄止带汤治疗，对比两组患者的治疗总有效率、治疗前后雌激素和肿瘤坏死因子(TNF-α)水平变化情况。结果：观察组患者的治疗有效率为95%，明显高于对照组的80%;观察组治疗后雌激素水平升高、TNF-α水平降低，数据对比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：易黄止带汤能够有效治疗脾虚湿热型阴道炎，治疗总有效率高，症状改善明显，值得临床广泛推广。
【关键词】 易黄止带汤;脾虚湿热型阴道炎;疗效
阴道炎是一种常见的女性生殖系统多发病，病根顽固且复发率较高，属于中医带下病范畴[1]，严重时可诱发子宫内膜炎、盆腔炎等并发症，一定程度上影响女性生活质量和身体健康。现阶段，治疗阴道炎主要依靠抗厌氧菌药物例如甲硝唑、替硝唑、克林霉素等，但是由于其带来的不良反应使得使用时需更加注意[2]。中医药副作用小，日渐受到医师和患者的青睐。本文作者研究易黄止带汤治疗脾虚湿热型阴道炎的效果，汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2015年1月至2018年12月在本院接受治疗的80例脾虚湿热性阴道炎患者，观察组对照组患者各40例。观察组患者平均年龄(45.2±10.2)岁，平均病龄(6.3±3.2)个月;对照组患者平均年龄(45.3±11.2)岁，平均病龄(6.2±3.1)个月。两组患者一般资料均保持同质性，无明显差异(P>0.05)，具备可比性。
1.2 纳入与排除标准
纳入标准：符合脾虚湿热型带下诊断标准和阴道炎诊断标准;两组患者家属均知情并签署知情同意书。
排除标准：妊娠及未婚患者;合并有宫颈炎、盆腔炎等其他生殖道疾病患者;肝肾功能严不全者;精神意识障碍患者。
1.3 方法
对照组采用甲硝唑片(生产厂家：甘肃祁连山药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20057303，规格：0.2g/片)和保妇康栓(生产厂家：海南碧凯药业有限公司;批准文号：国药准字Z46020058，规格：1.74g/粒)口服加外用治疗：口服甲硝唑片0.2g/次，4次/d;清洗阴道以后，外用保妇康栓1.74g置于阴道深处，1粒/次，2次/d。疗程1个月。
观察组首先采用对照组相同治疗，在此基础上加入易黄止带汤，主方：芡实12g、苍术15g、党参20g、车前子12g、白术20g、茯苓20g、山药30g、黄柏20g。配方：1)湿热下注见浓带赤带、阴痒者：加白芷10g、败酱草12g、蒲公英12g、蛇床子12g;2)肝肾阴虚、小腹隐痛、腰膝酸软者：加土茯苓12g、赤芍15g、乌药15g;3)脾肾阳虚、腹中冷痛、面色白、见带下量多者：桂枝15g、生地黄10g、牡丹皮10g、附子10g。根据患者情况适当调整药房，每剂500mL清水煎服，150mL/次，复诊1次/周，疗程1个月。
1.4 观察指标
对比两组患者治疗总有效率、治疗前后雌激素和TNF-α水平变化情况。
1.5 疗效标准
1)治疗总有效率：对比两组患者阴道弹力、带下颜色、pH值、黏膜等4项内容，每项分无(0分)、轻(1分)、重(2分)三级，评分范围0～12分。显效：治疗后评分减少≥90%;有效：30%≤治疗后评分减少<90%;无效：治疗后评分减少<30%;总有效率=显效率+有效率。
2)观察两组患者治疗前后雌激素和TNF-α水平变化情况。
1.6 统计学方法
通过统计学软件SPSS 18.0进行分析，以(±s)表示计量资料，两组数据进行组内比较，经t检验;以率表示计数资料，经χ2检验。P<0.05为差异显著，存在统计学意义。
2 结果
2.1 治疗总有效率
两组治疗总有效率对比差异存在统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1 两组患者的治疗总有效率对比[n(%)]
2.2 治疗前后雌激素和TNF-α水平变化情况
对比两组患者治疗前后雌激素和TNF-α水平变化情况，详见表2，数据差异存在统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
《黄帝内经》指出带下病因及任脉为病，女子带下瘕聚;《傅青主女科》总结带下病机为肝气之郁、湿气之侵、脾气之虚、热气之逼;《女科撮要》表明脾胃损亏，阳气下陷，湿痰下注，蕴积而成[3]。中医学表述了湿热脾虚带下症的病因：机体脾虚或饮食因素造成脾气损伤，体内湿气停驻，郁而发热，损伤任脉，导致带下病发生[4]。
甲硝唑片对厌氧微生物有杀灭作用，它在人体中还原时生成的代谢物也具有抗厌氧菌作用，抑制细菌脱氧核糖核酸合成，从而干扰细菌生长、繁殖，最终致细菌死亡，目前广泛应用于阴道炎治疗，由于使用后不良反应较多，药物剂量较难控制，不能从根本解决患者脾虚湿热病症，目前使用較为局限[5]。本研究采用易黄止带汤治疗，以黄柏、山药等为主方，山药入脾益气补中，黄柏切中病机，具有清湿除热的功效;再搭配茯苓、党参、白术，除热燥湿，健脾益气;以苍术、车前子加强清热除湿效果，疗效显著。要针对患者病情以及临床症状，适当添加其他辅药，达到补肝益肾的目的，缓解临床症状，防治病情进一步发展。本次研究观察组治疗有效率为95.0%，明显高于对照组的80.0%，说明易黄止带汤治疗脾虚湿热型阴道炎效果优良，与王欣研究结果高度一致[6]。
阴道炎主要发生原因是雌激素水平降低、引导黏膜破损导致卵巢各项功能衰退，引发病原菌感染。治疗后，观察组与对照组患者体内雌激素水平显著升高，说明易黄止带汤能够抑制卵巢早衰、改善脾胃功能。山药等中药能够补肾益气、调节雌激素、抑制卵巢早衰，黄柏、败酱草、车前子清热解毒作用显著。治疗后TNF-α水平明显降低，说明易黄止带汤能够抑制TNF-分泌，控制炎症因子表达，提高机体抗感染能力。同时，黄柏还有显著抗菌、抗炎、抗氧化作用，对改善患者脾胃功能和增强抵抗力具有重要意义。
综上所述，易黄止带汤治疗脾虚湿热型阴道炎疗效确切，具有健脾益气、燥湿止热、和调节激素等功效，治疗效果显著。
参考文献
[1] 屈怀琼.妇产科阴道炎临床治疗效果分析[J].中国社区医师，2017，33(01)：121-122.
[2] 李传英，方岳军.联用保妇康栓和甲硝唑治疗老年性阴道炎的效果分析[J].当代医药论丛，2016，14(16)：55-56.
[3] 付桂侠，赵秀华.中医治疗阴道炎的疗效分析[J].实用妇科内分泌杂志(电子版)，2016，03(02)：63-64.
[4] 张羽霞.中医治疗阴道炎的临床效果分析[J].饮食保健，2016，03(22)：86-87.
[5] 谢秋菊.甲硝唑栓联合雌激素软膏治疗老年性阴道炎的疗效研究[J].实用妇科内分泌杂志(电子版)，2016，03(03)：126.
[6] 王欣.易黄止带汤治疗脾虚湿热型阴道炎52例[J].光明中医，2017，32(03)：366-368., 百拇医药(康华)
目的：探究易黄止带汤治疗脾虚湿热型阴道炎的临床效果。方法：将本院2015年1月至2018年12月收治的80例脾虚湿热型阴道炎患者按照随机数表法分为观察组40例和对照组40例。对照组采用常规治疗方法，观察组采用易黄止带汤治疗，对比两组患者的治疗总有效率、治疗前后雌激素和肿瘤坏死因子(TNF-α)水平变化情况。结果：观察组患者的治疗有效率为95%，明显高于对照组的80%;观察组治疗后雌激素水平升高、TNF-α水平降低，数据对比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：易黄止带汤能够有效治疗脾虚湿热型阴道炎，治疗总有效率高，症状改善明显，值得临床广泛推广。
【关键词】 易黄止带汤;脾虚湿热型阴道炎;疗效
阴道炎是一种常见的女性生殖系统多发病，病根顽固且复发率较高，属于中医带下病范畴[1]，严重时可诱发子宫内膜炎、盆腔炎等并发症，一定程度上影响女性生活质量和身体健康。现阶段，治疗阴道炎主要依靠抗厌氧菌药物例如甲硝唑、替硝唑、克林霉素等，但是由于其带来的不良反应使得使用时需更加注意[2]。中医药副作用小，日渐受到医师和患者的青睐。本文作者研究易黄止带汤治疗脾虚湿热型阴道炎的效果，汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2015年1月至2018年12月在本院接受治疗的80例脾虚湿热性阴道炎患者，观察组对照组患者各40例。观察组患者平均年龄(45.2±10.2)岁，平均病龄(6.3±3.2)个月;对照组患者平均年龄(45.3±11.2)岁，平均病龄(6.2±3.1)个月。两组患者一般资料均保持同质性，无明显差异(P>0.05)，具备可比性。
1.2 纳入与排除标准
纳入标准：符合脾虚湿热型带下诊断标准和阴道炎诊断标准;两组患者家属均知情并签署知情同意书。
排除标准：妊娠及未婚患者;合并有宫颈炎、盆腔炎等其他生殖道疾病患者;肝肾功能严不全者;精神意识障碍患者。
1.3 方法
对照组采用甲硝唑片(生产厂家：甘肃祁连山药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20057303，规格：0.2g/片)和保妇康栓(生产厂家：海南碧凯药业有限公司;批准文号：国药准字Z46020058，规格：1.74g/粒)口服加外用治疗：口服甲硝唑片0.2g/次，4次/d;清洗阴道以后，外用保妇康栓1.74g置于阴道深处，1粒/次，2次/d。疗程1个月。
观察组首先采用对照组相同治疗，在此基础上加入易黄止带汤，主方：芡实12g、苍术15g、党参20g、车前子12g、白术20g、茯苓20g、山药30g、黄柏20g。配方：1)湿热下注见浓带赤带、阴痒者：加白芷10g、败酱草12g、蒲公英12g、蛇床子12g;2)肝肾阴虚、小腹隐痛、腰膝酸软者：加土茯苓12g、赤芍15g、乌药15g;3)脾肾阳虚、腹中冷痛、面色白、见带下量多者：桂枝15g、生地黄10g、牡丹皮10g、附子10g。根据患者情况适当调整药房，每剂500mL清水煎服，150mL/次，复诊1次/周，疗程1个月。
1.4 观察指标
对比两组患者治疗总有效率、治疗前后雌激素和TNF-α水平变化情况。
1.5 疗效标准
1)治疗总有效率：对比两组患者阴道弹力、带下颜色、pH值、黏膜等4项内容，每项分无(0分)、轻(1分)、重(2分)三级，评分范围0～12分。显效：治疗后评分减少≥90%;有效：30%≤治疗后评分减少<90%;无效：治疗后评分减少<30%;总有效率=显效率+有效率。
2)观察两组患者治疗前后雌激素和TNF-α水平变化情况。
1.6 统计学方法
通过统计学软件SPSS 18.0进行分析，以(±s)表示计量资料，两组数据进行组内比较，经t检验;以率表示计数资料，经χ2检验。P<0.05为差异显著，存在统计学意义。
2 结果
2.1 治疗总有效率
两组治疗总有效率对比差异存在统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1 两组患者的治疗总有效率对比[n(%)]
2.2 治疗前后雌激素和TNF-α水平变化情况
对比两组患者治疗前后雌激素和TNF-α水平变化情况，详见表2，数据差异存在统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
《黄帝内经》指出带下病因及任脉为病，女子带下瘕聚;《傅青主女科》总结带下病机为肝气之郁、湿气之侵、脾气之虚、热气之逼;《女科撮要》表明脾胃损亏，阳气下陷，湿痰下注，蕴积而成[3]。中医学表述了湿热脾虚带下症的病因：机体脾虚或饮食因素造成脾气损伤，体内湿气停驻，郁而发热，损伤任脉，导致带下病发生[4]。
甲硝唑片对厌氧微生物有杀灭作用，它在人体中还原时生成的代谢物也具有抗厌氧菌作用，抑制细菌脱氧核糖核酸合成，从而干扰细菌生长、繁殖，最终致细菌死亡，目前广泛应用于阴道炎治疗，由于使用后不良反应较多，药物剂量较难控制，不能从根本解决患者脾虚湿热病症，目前使用較为局限[5]。本研究采用易黄止带汤治疗，以黄柏、山药等为主方，山药入脾益气补中，黄柏切中病机，具有清湿除热的功效;再搭配茯苓、党参、白术，除热燥湿，健脾益气;以苍术、车前子加强清热除湿效果，疗效显著。要针对患者病情以及临床症状，适当添加其他辅药，达到补肝益肾的目的，缓解临床症状，防治病情进一步发展。本次研究观察组治疗有效率为95.0%，明显高于对照组的80.0%，说明易黄止带汤治疗脾虚湿热型阴道炎效果优良，与王欣研究结果高度一致[6]。
阴道炎主要发生原因是雌激素水平降低、引导黏膜破损导致卵巢各项功能衰退，引发病原菌感染。治疗后，观察组与对照组患者体内雌激素水平显著升高，说明易黄止带汤能够抑制卵巢早衰、改善脾胃功能。山药等中药能够补肾益气、调节雌激素、抑制卵巢早衰，黄柏、败酱草、车前子清热解毒作用显著。治疗后TNF-α水平明显降低，说明易黄止带汤能够抑制TNF-分泌，控制炎症因子表达，提高机体抗感染能力。同时，黄柏还有显著抗菌、抗炎、抗氧化作用，对改善患者脾胃功能和增强抵抗力具有重要意义。
综上所述，易黄止带汤治疗脾虚湿热型阴道炎疗效确切，具有健脾益气、燥湿止热、和调节激素等功效，治疗效果显著。
参考文献
[1] 屈怀琼.妇产科阴道炎临床治疗效果分析[J].中国社区医师，2017，33(01)：121-122.
[2] 李传英，方岳军.联用保妇康栓和甲硝唑治疗老年性阴道炎的效果分析[J].当代医药论丛，2016，14(16)：55-56.
[3] 付桂侠，赵秀华.中医治疗阴道炎的疗效分析[J].实用妇科内分泌杂志(电子版)，2016，03(02)：63-64.
[4] 张羽霞.中医治疗阴道炎的临床效果分析[J].饮食保健，2016，03(22)：86-87.
[5] 谢秋菊.甲硝唑栓联合雌激素软膏治疗老年性阴道炎的疗效研究[J].实用妇科内分泌杂志(电子版)，2016，03(03)：126.
[6] 王欣.易黄止带汤治疗脾虚湿热型阴道炎52例[J].光明中医，2017，32(03)：366-368., 百拇医药(康华)
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