超声心动图在新生儿先天性心脏病筛查中的应用分析
【摘 要】
目的 ： 研究在新生儿先天性心脏病筛查中采取超声心动图检查的临床应用效果。方法 ： 将2015年4月至2017年4月纳入且参与诊治的因黄疸、心衰、呼吸困难、心脏杂音、青紫等就诊的89例新生儿作为研究分析的目标，了解新生儿先天性心脏病筛查的基本情况。结果 ： 本次分析的89例新生儿，室间隔缺损占据比例33.71%，动脉导管未闭占据比例28.09%，房间隔缺损占据比例13.48%，肺动脉口狭窄占据比例7.87%，完全性大血管转位占据比例4.49%，法洛四联征占据比例3.37%，完全性心内膜垫缺损占据比例2.25%，右室双从出口占据比例1.12%，永存动脉干占据比例1.12%，单心房占据比例1.12%，单心室占据比例1.12%，冠状动脉瘘占据比例1.12%。结论 ： 超声心动图检查因存在无创、快捷、方便等特点得到广泛应用，成为早期诊断先天性心脏病的主要方法。
【关键词】 超声心动图;新生儿;先天性心脏病;筛查
先天性心脏病是常见的新生儿心血管畸形疾病，属于引发新生儿死亡关键因素，治疗该疾病的关键就是早期诊断和鉴别[1]。本次研究分析对象为2015年4月至2017年4月纳入且参与诊治的的因黄疸、心衰、呼吸困难、心脏杂音、青紫等就诊的89例新生儿，报道和评估超声心动图筛查的结果。
1 资料与方法
1.1 基础资料
此次纳入分析研究目标是2015年4月至2017年4月纳入且参与诊治的因黄疸、心衰、呼吸困难、心脏杂音、青紫等就诊的89例新生儿，其中女性例数为44例，男性例数为45例，平均日龄为(13.21±1.32)天，最重体质量为4350g，最轻体质量为2450g，平均体质量为(3210.21±123.33)g。89例因黄疸、心衰、呼吸困难、心脏杂音、青紫等就诊的新生儿以及家属在均表示自愿参与此次调查研究，且获得医院伦理委员会相关人员的认可和批准。
1.2 方法
选择用荷兰飞利浦公司研發的IU22和IE33心脏彩超诊断仪进行检查，探头选为心脏S5.1，选取新生儿左侧卧位姿势或者仰卧位姿势，于新生儿安静状环境下开展检查，如新生儿哭闹不止，且不能配合镇静剂的使用[2]，需经胸对新生儿依次实施探查：扫描新生儿主动脉根部短轴切面、胸骨旁左心室长轴切面、剑下二腔、心尖四腔及五腔切面、胸骨上窝主动脉弓部切面以及四腔切面，采取二维超声心动图对大血管位置和心脏位置之间的内径比例进行观察，检测新生儿大血管内径、心腔大小、运动幅度以及室壁厚度，检测新生儿心功能。并且观察新生儿瓣膜厚度、瓣膜活动度，且观察房室间隔是否连续中断。选择彩色多普勒了解新生儿血流方向、血流性质，观察瓣口是否存在反流现象[3]，或者大血管间、房室间隔是否存在分流现象。选择脉冲多普勒对各瓣口血流速度进行观察，多普勒连续测量新生儿分流速度，在超声影像工作站中存储异常病变部位切面图像、标准切面图像、动态录像资料。
2 结果
本次分析的因黄疸、心衰、呼吸困难、心脏杂音、青紫等就诊的89例新生儿，室间隔缺损占据比例33.71%，动脉导管未闭占据比例28.09%，房间隔缺损占据比例13.48%，肺动脉口狭窄占据比例7.87%，完全性大血管转位占据比例4.49%，法洛四联征占据比例3.37%，完全性心内膜垫缺损占据比例2.25%，右室双从出口占据比例1.12%，永存动脉干占据比例1.12%，单心房占据比例1.12%，单心室占据比例1.12%，冠状动脉瘘占据比例1.12%。见表1。
3 讨论
新生儿先天性心脏病存在不典型临床病症[4]，具有较少的心脏体征，不明显的杂音，且比较多变。如合并肺炎、窒息、脑水肿、颅内出血等疾病，会增加临床诊断新生儿先天性心脏病疾病带来极大困难，超声心动图具备快捷、方便且无创的措施，促使可早期诊断新生儿先天性心脏病疾病[5]。
此次数据显示证实，室间隔缺损疾病占据新生儿先天性心脏病的首位，且动脉导管未闭占据第二位，房间隔缺损占据第三位，超声心动图检查以上疾病时具有较高诊断率，特别是诊断房间隔缺损，由于相比较成人，新生儿在剑下四腔心的房水平分流更容易观察。紫绀型先天性心脏病属于复杂畸形疾病，法洛四联征、完全性大血管转位大约占据该疾病首位。
近年来随着人们生活方式的改变以及生活水平的提升，父母越来越注新生儿的健康，在新生儿期对非紫绀型先天性心脏病开展超声心动图检查有利于早期诊断。对于择期手术新生儿早期诊断有利于感染性心内膜炎的预防和诊断。新生儿先天性心脏病准确诊断过程中，特别是复杂型先天性心脏病的诊断和操作人员自身水平存在极大的关系，如较难显示新生儿左室长轴切面，一般都是复杂畸形疾病，此时诊断过程中应该开展心脏三级分类法，防止发生漏诊或者误诊现象，并且最为重要的就是识别和准确诊断主动面位置、主肺动脉位置。新生儿存在较小的肋间隙，大部分医院都应用成人型仪器，并不是小儿专用设备，因此予以常规切面扫描效果并不理想，以剑下切面开展扫描能够达到理想的效果。心电图可在一定程度上展示传导途径改变和血流动力学的情况。
综合以上结论，虽然在治疗新生儿先天性复杂的心脏病较为困难，但予以新生儿早期胎内诊断，有利于防止生出先天性心脏病儿童，有利于贯彻国家优生优育的政策，同时越来越注重和提倡采取彩色多普勒超声心动图开展产前胎儿检查。
参考文献
[1] 宋琦炜.超声心动图在诊断新生儿先天性心脏病的临床价值探讨[J].中国数字医学，2016，11(11)：26-27.
[2] 刘彦，何中，崔婷婷，等.超声心动图与CT在儿童复杂性先天性心脏病中的诊断价值[J].中国CT和MRI杂志，2016，14(11)：54-56.
[3] 刘华，杨晋明.山西省盂县超声心动图筛查先天性心脏病结果分析[J].山西医药杂志，2016，45(05)：588-590.
[4] 郑卫，冯金凤，王佳旭，等.超声心动图筛查与诊疗胎儿先天性心脏病的有效性及可行性分析[J].现代中西医结合杂志，2017，26(30)：3406-3407.
[5] 于红奎，李志惠，丁以群，等.超声心动图肺评分评价先天性心脏病患儿血管外肺水的可行性研究[J].临床超声医学杂志，2017，19(05)：297-300., 百拇医药(田露)
目的 ： 研究在新生儿先天性心脏病筛查中采取超声心动图检查的临床应用效果。方法 ： 将2015年4月至2017年4月纳入且参与诊治的因黄疸、心衰、呼吸困难、心脏杂音、青紫等就诊的89例新生儿作为研究分析的目标，了解新生儿先天性心脏病筛查的基本情况。结果 ： 本次分析的89例新生儿，室间隔缺损占据比例33.71%，动脉导管未闭占据比例28.09%，房间隔缺损占据比例13.48%，肺动脉口狭窄占据比例7.87%，完全性大血管转位占据比例4.49%，法洛四联征占据比例3.37%，完全性心内膜垫缺损占据比例2.25%，右室双从出口占据比例1.12%，永存动脉干占据比例1.12%，单心房占据比例1.12%，单心室占据比例1.12%，冠状动脉瘘占据比例1.12%。结论 ： 超声心动图检查因存在无创、快捷、方便等特点得到广泛应用，成为早期诊断先天性心脏病的主要方法。
【关键词】 超声心动图;新生儿;先天性心脏病;筛查
先天性心脏病是常见的新生儿心血管畸形疾病，属于引发新生儿死亡关键因素，治疗该疾病的关键就是早期诊断和鉴别[1]。本次研究分析对象为2015年4月至2017年4月纳入且参与诊治的的因黄疸、心衰、呼吸困难、心脏杂音、青紫等就诊的89例新生儿，报道和评估超声心动图筛查的结果。
1 资料与方法
1.1 基础资料
此次纳入分析研究目标是2015年4月至2017年4月纳入且参与诊治的因黄疸、心衰、呼吸困难、心脏杂音、青紫等就诊的89例新生儿，其中女性例数为44例，男性例数为45例，平均日龄为(13.21±1.32)天，最重体质量为4350g，最轻体质量为2450g，平均体质量为(3210.21±123.33)g。89例因黄疸、心衰、呼吸困难、心脏杂音、青紫等就诊的新生儿以及家属在均表示自愿参与此次调查研究，且获得医院伦理委员会相关人员的认可和批准。
1.2 方法
选择用荷兰飞利浦公司研發的IU22和IE33心脏彩超诊断仪进行检查，探头选为心脏S5.1，选取新生儿左侧卧位姿势或者仰卧位姿势，于新生儿安静状环境下开展检查，如新生儿哭闹不止，且不能配合镇静剂的使用[2]，需经胸对新生儿依次实施探查：扫描新生儿主动脉根部短轴切面、胸骨旁左心室长轴切面、剑下二腔、心尖四腔及五腔切面、胸骨上窝主动脉弓部切面以及四腔切面，采取二维超声心动图对大血管位置和心脏位置之间的内径比例进行观察，检测新生儿大血管内径、心腔大小、运动幅度以及室壁厚度，检测新生儿心功能。并且观察新生儿瓣膜厚度、瓣膜活动度，且观察房室间隔是否连续中断。选择彩色多普勒了解新生儿血流方向、血流性质，观察瓣口是否存在反流现象[3]，或者大血管间、房室间隔是否存在分流现象。选择脉冲多普勒对各瓣口血流速度进行观察，多普勒连续测量新生儿分流速度，在超声影像工作站中存储异常病变部位切面图像、标准切面图像、动态录像资料。
2 结果
本次分析的因黄疸、心衰、呼吸困难、心脏杂音、青紫等就诊的89例新生儿，室间隔缺损占据比例33.71%，动脉导管未闭占据比例28.09%，房间隔缺损占据比例13.48%，肺动脉口狭窄占据比例7.87%，完全性大血管转位占据比例4.49%，法洛四联征占据比例3.37%，完全性心内膜垫缺损占据比例2.25%，右室双从出口占据比例1.12%，永存动脉干占据比例1.12%，单心房占据比例1.12%，单心室占据比例1.12%，冠状动脉瘘占据比例1.12%。见表1。
3 讨论
新生儿先天性心脏病存在不典型临床病症[4]，具有较少的心脏体征，不明显的杂音，且比较多变。如合并肺炎、窒息、脑水肿、颅内出血等疾病，会增加临床诊断新生儿先天性心脏病疾病带来极大困难，超声心动图具备快捷、方便且无创的措施，促使可早期诊断新生儿先天性心脏病疾病[5]。
此次数据显示证实，室间隔缺损疾病占据新生儿先天性心脏病的首位，且动脉导管未闭占据第二位，房间隔缺损占据第三位，超声心动图检查以上疾病时具有较高诊断率，特别是诊断房间隔缺损，由于相比较成人，新生儿在剑下四腔心的房水平分流更容易观察。紫绀型先天性心脏病属于复杂畸形疾病，法洛四联征、完全性大血管转位大约占据该疾病首位。
近年来随着人们生活方式的改变以及生活水平的提升，父母越来越注新生儿的健康，在新生儿期对非紫绀型先天性心脏病开展超声心动图检查有利于早期诊断。对于择期手术新生儿早期诊断有利于感染性心内膜炎的预防和诊断。新生儿先天性心脏病准确诊断过程中，特别是复杂型先天性心脏病的诊断和操作人员自身水平存在极大的关系，如较难显示新生儿左室长轴切面，一般都是复杂畸形疾病，此时诊断过程中应该开展心脏三级分类法，防止发生漏诊或者误诊现象，并且最为重要的就是识别和准确诊断主动面位置、主肺动脉位置。新生儿存在较小的肋间隙，大部分医院都应用成人型仪器，并不是小儿专用设备，因此予以常规切面扫描效果并不理想，以剑下切面开展扫描能够达到理想的效果。心电图可在一定程度上展示传导途径改变和血流动力学的情况。
综合以上结论，虽然在治疗新生儿先天性复杂的心脏病较为困难，但予以新生儿早期胎内诊断，有利于防止生出先天性心脏病儿童，有利于贯彻国家优生优育的政策，同时越来越注重和提倡采取彩色多普勒超声心动图开展产前胎儿检查。
参考文献
[1] 宋琦炜.超声心动图在诊断新生儿先天性心脏病的临床价值探讨[J].中国数字医学，2016，11(11)：26-27.
[2] 刘彦，何中，崔婷婷，等.超声心动图与CT在儿童复杂性先天性心脏病中的诊断价值[J].中国CT和MRI杂志，2016，14(11)：54-56.
[3] 刘华，杨晋明.山西省盂县超声心动图筛查先天性心脏病结果分析[J].山西医药杂志，2016，45(05)：588-590.
[4] 郑卫，冯金凤，王佳旭，等.超声心动图筛查与诊疗胎儿先天性心脏病的有效性及可行性分析[J].现代中西医结合杂志，2017，26(30)：3406-3407.
[5] 于红奎，李志惠，丁以群，等.超声心动图肺评分评价先天性心脏病患儿血管外肺水的可行性研究[J].临床超声医学杂志，2017，19(05)：297-300., 百拇医药(田露)
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