护理干预对药物中毒急诊抢救室洗胃的影响分析
【摘 要】
目的 ： 探讨在药物中毒患者的急诊抢救室洗胃中护理干预的效果。方法 ： 抽取急诊抢救室洗胃的药物中毒患者(60例)作为研究对象，以入院顺序分为乙组、甲组，每组30例。此次研究患者均一般急诊护理，研究甲组加用综合护理，总结不良反应、首次插管成功情况、满意度。结果 ： 甲组不良反应的总发生率小于乙组，P<0.05;甲组首次插管成功率大于乙组，P<0.05;甲组总的满意度大于乙组，P<0.05。结论 ： 在药物中毒患者的急诊抢救室洗胃中，综合护理可提高首次插管成功率、满意度，并降低洗胃相關的不良反应。
【关键词】 药物中毒;急诊抢救室;洗胃;综合护理;影响
临床中，急性药物中毒患者的病情较重，且发展快，迅速发生变化，若抢救不积极就可能危及生命，该类患者主要通过洗胃来抢救生命[1]。在接诊的最短时间内清除胃内容物，从而减轻中毒程度，增 加治愈率。本研究旨在探讨药物中毒患者的急诊抢救室洗胃中护理干预的效果，具体研究内容如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
此次抽取2017年1月至2017年12月在本院急诊抢救室洗胃的药物中毒患者(60例)作为研究对象，以入院顺序分为乙组、甲组，每组30例。其中甲组男17例，女13例;年龄20～69岁，平均(43.12±4.56)岁;11例有机磷农药中毒、7例安眠药物中毒、7例灭鼠药物中毒、2例其他中成药物中毒、1例百草枯中毒、2例自制药酒中毒。乙组男14例，女16例;年龄19～70岁，平均(43.17±4.62)岁;12例有机磷农药中毒、8例安眠药物中毒、6例灭鼠药物中毒、1例其他中成药物中毒、1例百草枯中毒、2例自制药酒中毒。两组一般资料比较无显著差异(P>0.05)。
1.2 方法
此次研究患者均一般急诊护理：给予生命体征监护，温清水洗胃，生命体征不稳定或者农药口服中毒患者建立静脉液路，静滴解毒拮抗药物。洗胃直到洗出胃液无色无味、清澈，农药中毒者根据承受程度增加洗胃水量。洗胃后给予生命体征监护，观察病情变化。农药中毒患者保留肠减压管，继续吸出胃中残留农药。患者洗胃前护理，抢救时做好洗胃准备，向患者及家属讲述洗胃目的，告知可能发生意外。患者不配合洗胃，护理人员讲述中毒后果以及配合的意义，迅速打开口腔，尽可能减少药物吸收，避免或减轻毒物对脏器造成的损伤。下胃管时观察口唇、呼吸、颜面颜色，避免误插入呼吸道。洗胃中护理，观察患者口唇颜色、意识、瞳孔、心率、血压，并给予心理疏导，给予患者鼓励和支持。对洗出胃液的颜色气味进行观察，判断是否残留。观察洗出胃液中血液成分存在与否，颜色是鲜红色还是咖啡色，判断出血时间以及位置，如有必要可进行全血检测。还要观察胃管脱出、扭转阻塞等存在与否，及时纠正。电动洗胃机每次灌入水量为250～300mL。患者洗胃后可经胃管灌入蒙脱石散和甘露醇，吸附和导泻。洗胃后护理，转移病床监测，遵医嘱静脉用药。观察药后反应，有机磷农药中毒患者要对阿托品化进行观察，确保维持阿托品化。观察患者是否呕吐，观察有机磷农药中毒患者是否有反跳现象出现。保留胃管引流患者要对引流液的颜色和气味进行观察。
研究甲组加用综合护理：给予患者个性化心理护理，评估患者的心理状态，主动同患者交流，告知有效洗胃等急救措施可有效清除中毒药物，生命安全可得到维系。交流时态度和蔼，面带微笑，协助其树立正确人生观，重拾对于生活的信心。延续护理：对皮肤吸收药物中毒患者来说，嘱其家属通过干净毛巾皮肤进行擦拭，指导彻底清洗干净。仔细观察是否意外拔管、坠床等发生，嘱家属给予医护工作配合，稳定患者及家属情绪。告知患者的禁食时间，可进食后，讲解饮食相关的注意事项。
1.3 观察指标
此次研究记录不良反应以及首次插管成功情况。
1.4 评价标准
此次研究使用自制调查表评估满意度，细分成不满意、一般满意与极其满意[2]。
1.5 统计学分析
选SPSS 21.0软件对数据做出分析，(%)表示不良反应、首次插管成功、满意度，实施χ2检验，当P<0.05时，差异有统计学意义。
2 结果
2.1 总结不良反应
如表1，甲组不良反应的总发生率小于乙组(χ2=4.043，P=0.044)。
2.2 总结首次插管成功情况
在此次研究甲组中，30例患者均首次插管成功，其概率是100.00%;在此次研究乙组中，26例患者首次插管成功，其概率是86.67%，甲组首次插管成功率大于乙组(χ2=4.286，P=0.038)。
2.3 总结满意度
如表2，甲组总的满意度大于乙组(P<0.05)。
3 讨论
本研究是给予药物中毒患者抢救和综合护理，包括彻底及时清洁洗胃、清除胃内残留毒物以及及时准确使用拮抗药物，并给予利于毒物排泄和保护脏器药物[3]。全程实施综合护理，具体为在洗胃前、洗胃中和洗胃后实施精神护理、心理护理、熟练准确的抢救操作等，细致观察患者。对急诊每名药物中毒患者来说，抢救时间、方法以及用药剂量均会影响到患者的预后[4]。所以要给予急诊药物中毒患者细心、耐心护理，还要抱有更高的责任心以及同情心，医护人员的基本 素质、操作技能均要过硬。为患者高度负责，在工作中要持续的学习总结，确保可早诊断以及早治疗。根据患者中毒药物种类、中毒程度，实施针对性的护理措施。护理人员在药物中毒患者护理中，要体会到护理的重要性与繁琐性，专心、真诚的对待每位患者，还要更加细心、耐心，具有敏锐的观察力，也要具有很强沟通说服能力[5]。
综上所述，在药物中毒患者的急诊抢救室洗胃中，综合护理可提高首次插管成功率、满意度，并降低洗胃相关的不良反应。
参考文献
[1] 张伟英，吴瑾瑾.改良催吐法在救治精神障碍患者药物中毒的应用及护理[J].护士进修杂志，2015，30(23)：2202-2203.
[2] 唐淑华，王玲力，鞠楠.小儿误服中毒急诊洗胃的护理研究进展[J].中国实用医药，2018，14(04)：197-198.
[3] 毛从蓉.急诊洗胃的护理体会[J].基层医学论坛，2017，26(08)：1020-1021.
[4] 郑春花.85例药物中毒急诊抢救室洗胃的临床护理观察[J].临床医药文献电子杂志，2017，44(05)：887.
[5] 惠晓芳，王晓燕，陈云云.强化心理护理在服药自杀急诊洗胃患者中的应用[J].当代护士(中旬刊)，2018，35(02)：116-118., 百拇医药(王芳)
目的 ： 探讨在药物中毒患者的急诊抢救室洗胃中护理干预的效果。方法 ： 抽取急诊抢救室洗胃的药物中毒患者(60例)作为研究对象，以入院顺序分为乙组、甲组，每组30例。此次研究患者均一般急诊护理，研究甲组加用综合护理，总结不良反应、首次插管成功情况、满意度。结果 ： 甲组不良反应的总发生率小于乙组，P<0.05;甲组首次插管成功率大于乙组，P<0.05;甲组总的满意度大于乙组，P<0.05。结论 ： 在药物中毒患者的急诊抢救室洗胃中，综合护理可提高首次插管成功率、满意度，并降低洗胃相關的不良反应。
【关键词】 药物中毒;急诊抢救室;洗胃;综合护理;影响
临床中，急性药物中毒患者的病情较重，且发展快，迅速发生变化，若抢救不积极就可能危及生命，该类患者主要通过洗胃来抢救生命[1]。在接诊的最短时间内清除胃内容物，从而减轻中毒程度，增 加治愈率。本研究旨在探讨药物中毒患者的急诊抢救室洗胃中护理干预的效果，具体研究内容如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
此次抽取2017年1月至2017年12月在本院急诊抢救室洗胃的药物中毒患者(60例)作为研究对象，以入院顺序分为乙组、甲组，每组30例。其中甲组男17例，女13例;年龄20～69岁，平均(43.12±4.56)岁;11例有机磷农药中毒、7例安眠药物中毒、7例灭鼠药物中毒、2例其他中成药物中毒、1例百草枯中毒、2例自制药酒中毒。乙组男14例，女16例;年龄19～70岁，平均(43.17±4.62)岁;12例有机磷农药中毒、8例安眠药物中毒、6例灭鼠药物中毒、1例其他中成药物中毒、1例百草枯中毒、2例自制药酒中毒。两组一般资料比较无显著差异(P>0.05)。
1.2 方法
此次研究患者均一般急诊护理：给予生命体征监护，温清水洗胃，生命体征不稳定或者农药口服中毒患者建立静脉液路，静滴解毒拮抗药物。洗胃直到洗出胃液无色无味、清澈，农药中毒者根据承受程度增加洗胃水量。洗胃后给予生命体征监护，观察病情变化。农药中毒患者保留肠减压管，继续吸出胃中残留农药。患者洗胃前护理，抢救时做好洗胃准备，向患者及家属讲述洗胃目的，告知可能发生意外。患者不配合洗胃，护理人员讲述中毒后果以及配合的意义，迅速打开口腔，尽可能减少药物吸收，避免或减轻毒物对脏器造成的损伤。下胃管时观察口唇、呼吸、颜面颜色，避免误插入呼吸道。洗胃中护理，观察患者口唇颜色、意识、瞳孔、心率、血压，并给予心理疏导，给予患者鼓励和支持。对洗出胃液的颜色气味进行观察，判断是否残留。观察洗出胃液中血液成分存在与否，颜色是鲜红色还是咖啡色，判断出血时间以及位置，如有必要可进行全血检测。还要观察胃管脱出、扭转阻塞等存在与否，及时纠正。电动洗胃机每次灌入水量为250～300mL。患者洗胃后可经胃管灌入蒙脱石散和甘露醇，吸附和导泻。洗胃后护理，转移病床监测，遵医嘱静脉用药。观察药后反应，有机磷农药中毒患者要对阿托品化进行观察，确保维持阿托品化。观察患者是否呕吐，观察有机磷农药中毒患者是否有反跳现象出现。保留胃管引流患者要对引流液的颜色和气味进行观察。
研究甲组加用综合护理：给予患者个性化心理护理，评估患者的心理状态，主动同患者交流，告知有效洗胃等急救措施可有效清除中毒药物，生命安全可得到维系。交流时态度和蔼，面带微笑，协助其树立正确人生观，重拾对于生活的信心。延续护理：对皮肤吸收药物中毒患者来说，嘱其家属通过干净毛巾皮肤进行擦拭，指导彻底清洗干净。仔细观察是否意外拔管、坠床等发生，嘱家属给予医护工作配合，稳定患者及家属情绪。告知患者的禁食时间，可进食后，讲解饮食相关的注意事项。
1.3 观察指标
此次研究记录不良反应以及首次插管成功情况。
1.4 评价标准
此次研究使用自制调查表评估满意度，细分成不满意、一般满意与极其满意[2]。
1.5 统计学分析
选SPSS 21.0软件对数据做出分析，(%)表示不良反应、首次插管成功、满意度，实施χ2检验，当P<0.05时，差异有统计学意义。
2 结果
2.1 总结不良反应
如表1，甲组不良反应的总发生率小于乙组(χ2=4.043，P=0.044)。
2.2 总结首次插管成功情况
在此次研究甲组中，30例患者均首次插管成功，其概率是100.00%;在此次研究乙组中，26例患者首次插管成功，其概率是86.67%，甲组首次插管成功率大于乙组(χ2=4.286，P=0.038)。
2.3 总结满意度
如表2，甲组总的满意度大于乙组(P<0.05)。
3 讨论
本研究是给予药物中毒患者抢救和综合护理，包括彻底及时清洁洗胃、清除胃内残留毒物以及及时准确使用拮抗药物，并给予利于毒物排泄和保护脏器药物[3]。全程实施综合护理，具体为在洗胃前、洗胃中和洗胃后实施精神护理、心理护理、熟练准确的抢救操作等，细致观察患者。对急诊每名药物中毒患者来说，抢救时间、方法以及用药剂量均会影响到患者的预后[4]。所以要给予急诊药物中毒患者细心、耐心护理，还要抱有更高的责任心以及同情心，医护人员的基本 素质、操作技能均要过硬。为患者高度负责，在工作中要持续的学习总结，确保可早诊断以及早治疗。根据患者中毒药物种类、中毒程度，实施针对性的护理措施。护理人员在药物中毒患者护理中，要体会到护理的重要性与繁琐性，专心、真诚的对待每位患者，还要更加细心、耐心，具有敏锐的观察力，也要具有很强沟通说服能力[5]。
综上所述，在药物中毒患者的急诊抢救室洗胃中，综合护理可提高首次插管成功率、满意度，并降低洗胃相关的不良反应。
参考文献
[1] 张伟英，吴瑾瑾.改良催吐法在救治精神障碍患者药物中毒的应用及护理[J].护士进修杂志，2015，30(23)：2202-2203.
[2] 唐淑华，王玲力，鞠楠.小儿误服中毒急诊洗胃的护理研究进展[J].中国实用医药，2018，14(04)：197-198.
[3] 毛从蓉.急诊洗胃的护理体会[J].基层医学论坛，2017，26(08)：1020-1021.
[4] 郑春花.85例药物中毒急诊抢救室洗胃的临床护理观察[J].临床医药文献电子杂志，2017，44(05)：887.
[5] 惠晓芳，王晓燕，陈云云.强化心理护理在服药自杀急诊洗胃患者中的应用[J].当代护士(中旬刊)，2018，35(02)：116-118., 百拇医药(王芳)