子宫内膜异位症合并不孕患者术后妊娠影响因素分析
【摘 要】 目的：分析并研究子宫内膜异位症合并不孕患者手术后妊娠影响因素。方法：本研究的调查方法选择采用回顾性分析的方法进行研究，所有研究对象均为我院在2014年1月到2015年1月期间在我院进行腹腔镜辅助下微创手术治疗的子宫内膜异位症合并不孕症患者，本研究共计选择其中的65例患者进行调查研究，了解患者手术后的妊娠情况，并且对于术后妊娠率在患者的年龄情况、不孕类型、不孕时间、临床促排卵用药、子宫内膜异位症分期(r-AFS，Ⅰ～Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期)、病理分型(卵巢型、腹膜型、深部浸润型)、术后促性腺激素释放激素激动剂使用等相关因素的临床分布情况进行分析，对于术后影响妊娠率的影响因素进行调查。结果：本研究手术后36个月累计成功妊娠的患者共计37例，累计妊娠率达到56.92%；术后妊娠年龄在超过35周岁和不超过35周岁之间、原发不孕和继发不孕、不孕时间超过3年和不超过3年、是否使用了促排卵治疗等相关因素进行比较，存在有差异性，P<0.05，具有统计学意义；手术以后妊娠率和与r-AFS分期、病理分型、术后是否加用GnRH-a治疗没有明显的关联，P>0.05，不具有统计学意义。结论：手术以后妊娠年龄超过35周岁、患者不孕类型、不孕时间超过3年以上、临床治疗过程中使用了促排卵治疗是子宫内膜异位症合并不孕患者术后妊娠影响的独立危险因素，临床应综合评估患者的实际情况，采取有效措施进行干预，以便提高患者的妊娠率。
【关键词】 子宫内膜异位症；不孕症患者；妊娠影响因素
子宫内膜异位症在临床上是育龄期女性比较常见的一种临床的良性病变，临床有报道认为这种病变的发生率能够达到10%以上，子宫内膜异位和不孕之间的关系十分密切，当这种病情发生的时候患者出现不孕症的概率大约为40.5%。所以现如今，子宫内膜异位症患者是否合并不孕症诊断的手段就是通过腹腔镜手术为主要的诊断方法，手术后通过药物性治疗或人工辅助生殖技术等作为辅助的综合治疗方案进行干预。本研究针对于此，主要分析对子宫内膜异位症合并不孕患者妊娠的影响因素，现将主要研究情况报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本研究所收治的研究对象均来自本院在2014年1月至2015年1月所收治的子宫内膜异位症合并不孕症患者，本研究选择其中的65例研究对象作为调查对象，对所有患者的资料进行分析，65例患者平均年龄为(32.1±4.8)岁。本研究入选之前均排除配偶的精液存在异常情况和存在性功能障碍情况，本研究的所有研究对象，最近3个月之内没有使用过激素类的药物，本研究所有研究对象不存在输卵管梗阻和术后使用人工辅助性生殖的患者。本研究所有研究对象均在知情同意书上签字，并且通过了本院伦理委员会的认可和批准。
1.2 方法
本研究对于卵巢型子宫内膜异位囊肿患者，选择腹腔镜下囊肿拨除手术进行卵巢重建缝合治疗；对于合并有腹膜型子宫内膜异位症的患者，在治疗的过程中为患者选择采用盆腔内移位子宫内膜病灶电影减灭手术进行干预；对于伴随有腹腔和盆腔黏连患者，为患者选择采用粘连松解术进行干预。所有研究对象均选择采用吸湿性美蓝溶液在腹腔镜下经过阴道进行输卵管通液术干预，以此来分析输卵管的通畅性，同时需排除因为输卵管原因而导致的不孕症情况，最后在盆腔内灌注防粘联剂，防止患者术后盆腔粘连情况出现。手术以后需为患者辅助性进行药物治疗，r-AFS分期为Ⅰ～Ⅱ期的患者，为患者术后等待自然怀孕；r-AFS分期中为Ⅲ～Ⅳ期的患者，术后需为患者追加促性激素，释放激素激动剂进行干预，连续为患者治疗半年，停药以后期待性自然怀孕。所有患者均期待受孕时间半年，期间为患者受孕指导，如果受孕不成功需要根据患者的意愿等，决定是否为患者采用氟米芬等促排卵法进行干预[1-3]。
1.3 统计分析
本研究所有数据调入统计学软件中进行统计学处理，统计学软件选择采用IBM SPSS 26.0，两组数据之间选择采用P<0.05表示差异明显，同时选择采用Logistic回归分析的方法，对于所有研究对象子宫内膜异位症合并不孕症的术后妊娠影响因素进行调查。
2 结果
本研究手術后36个月累计成功妊娠的患者共计37例，累计妊娠率达到56.92%；术后妊娠年龄在超过35周岁和不超过35周岁之间、原发不孕和继发不孕、不孕时间超过3年和不超过3年、是否使用了促排卵治疗等相关因素进行比较，存在差异性，P<0.05，具有统计学意义；手术以后妊娠率和与r-AFS分期、病理分型、术后是否加用GnRH-a治疗没有明显的关联，P>0.05，不具有统计学意义。情况请参见表1。
3 结论
子宫内膜异位症合并不孕患者术后妊娠影响因素多样，通过对于本文患者的研究，可以得出，年龄是导致患者出现这种情况的一个主要因素。随着患者年龄的增长，会导致患者妊娠率下降，临床有研究认为，妊娠年龄不超过30周、年龄在30～34周、年龄在35～39周、年龄在40～44周岁的4年累计妊娠率分别为92%、87%、83%和68%，说明年龄小于35周岁患者的妊娠率相对较高，而本文的研究和临床报道一致，能够说明患者的年龄对患者的术后妊娠存在一定的影响；除此以外原发性不孕疾病更是影响患者术后妊娠的一个主要因素，原发性不孕疾病的因素众多，因多种因素导致患者出现原发性不孕在进行干预的过程中可能存在着一定的不足，虽然可以对患者进行相关的手术等治疗方案治疗，但是在解除病灶同时会对患者的躯体以及卵巢功能产生不良影响，甚至对正常卵巢组织产生损伤，所以，也影响患者的术后妊娠的状况；不孕时间如果超过3年这说明患者都不不孕情况较为严重，这种情况通常是多种因素而导致，比如为患者进行手术治疗影响了患者的相关功能，或者患者存在妇科炎症疾病等；本研究显示，对患者进行促排卵治疗也是影响患者术后妊娠的一个主要因素，临床在治疗过程中存在广泛应用GnRH-A的情况，它是对于一些残留和微小内异症病灶进行治疗的手段，能够延缓患者病情的复发，对改善患者盆腔微环境具有重要意义，但是这种治疗也无法提升半年内的妊娠率，它会延长患者经期，增加经血逆流的概率，使患者经期天数减少月经量也减少，会导致患者的经血逆流概率增加，使患者术后妊娠产生影响，也说明这种因素是导致患者合并不孕术后妊娠影响的独立危险因素。而本文的相关报道与临床的文献存在不谋而合的地方，所以相互之间可以起到相互印证的作用。综上所述，手术以后妊娠年龄超过35周岁、患者不孕类型、不孕时间超过3年以上、临床治疗过程中使用了促排卵治疗是子宫内膜异位症合并不孕患者术后妊娠影响的独立危险因素，临床应综合评估患者的实际情况，采取有效措施进行干预，以便提高患者的妊娠率。
参考文献
[1] 张振武.子宫内膜异位症合并不孕患者术后妊娠的影响因素分析[J].中国医药导报，2015，12(05)：28-31.
[2] 王洁.综合护理干预对多囊卵巢综合征治疗效果的影响[J].河南医学研究，2016，25(02)：378-379.
[3] 袁修琼.健康教育及心理护理干预对肥胖型多囊卵巢综合征患者生活方式的影响研究[J].实用临床医药杂志，2015，19(02)：72-76., 百拇医药(王晓丹)
【关键词】 子宫内膜异位症；不孕症患者；妊娠影响因素
子宫内膜异位症在临床上是育龄期女性比较常见的一种临床的良性病变，临床有报道认为这种病变的发生率能够达到10%以上，子宫内膜异位和不孕之间的关系十分密切，当这种病情发生的时候患者出现不孕症的概率大约为40.5%。所以现如今，子宫内膜异位症患者是否合并不孕症诊断的手段就是通过腹腔镜手术为主要的诊断方法，手术后通过药物性治疗或人工辅助生殖技术等作为辅助的综合治疗方案进行干预。本研究针对于此，主要分析对子宫内膜异位症合并不孕患者妊娠的影响因素，现将主要研究情况报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本研究所收治的研究对象均来自本院在2014年1月至2015年1月所收治的子宫内膜异位症合并不孕症患者，本研究选择其中的65例研究对象作为调查对象，对所有患者的资料进行分析，65例患者平均年龄为(32.1±4.8)岁。本研究入选之前均排除配偶的精液存在异常情况和存在性功能障碍情况，本研究的所有研究对象，最近3个月之内没有使用过激素类的药物，本研究所有研究对象不存在输卵管梗阻和术后使用人工辅助性生殖的患者。本研究所有研究对象均在知情同意书上签字，并且通过了本院伦理委员会的认可和批准。
1.2 方法
本研究对于卵巢型子宫内膜异位囊肿患者，选择腹腔镜下囊肿拨除手术进行卵巢重建缝合治疗；对于合并有腹膜型子宫内膜异位症的患者，在治疗的过程中为患者选择采用盆腔内移位子宫内膜病灶电影减灭手术进行干预；对于伴随有腹腔和盆腔黏连患者，为患者选择采用粘连松解术进行干预。所有研究对象均选择采用吸湿性美蓝溶液在腹腔镜下经过阴道进行输卵管通液术干预，以此来分析输卵管的通畅性，同时需排除因为输卵管原因而导致的不孕症情况，最后在盆腔内灌注防粘联剂，防止患者术后盆腔粘连情况出现。手术以后需为患者辅助性进行药物治疗，r-AFS分期为Ⅰ～Ⅱ期的患者，为患者术后等待自然怀孕；r-AFS分期中为Ⅲ～Ⅳ期的患者，术后需为患者追加促性激素，释放激素激动剂进行干预，连续为患者治疗半年，停药以后期待性自然怀孕。所有患者均期待受孕时间半年，期间为患者受孕指导，如果受孕不成功需要根据患者的意愿等，决定是否为患者采用氟米芬等促排卵法进行干预[1-3]。
1.3 统计分析
本研究所有数据调入统计学软件中进行统计学处理，统计学软件选择采用IBM SPSS 26.0，两组数据之间选择采用P<0.05表示差异明显，同时选择采用Logistic回归分析的方法，对于所有研究对象子宫内膜异位症合并不孕症的术后妊娠影响因素进行调查。
2 结果
本研究手術后36个月累计成功妊娠的患者共计37例，累计妊娠率达到56.92%；术后妊娠年龄在超过35周岁和不超过35周岁之间、原发不孕和继发不孕、不孕时间超过3年和不超过3年、是否使用了促排卵治疗等相关因素进行比较，存在差异性，P<0.05，具有统计学意义；手术以后妊娠率和与r-AFS分期、病理分型、术后是否加用GnRH-a治疗没有明显的关联，P>0.05，不具有统计学意义。情况请参见表1。
3 结论
子宫内膜异位症合并不孕患者术后妊娠影响因素多样，通过对于本文患者的研究，可以得出，年龄是导致患者出现这种情况的一个主要因素。随着患者年龄的增长，会导致患者妊娠率下降，临床有研究认为，妊娠年龄不超过30周、年龄在30～34周、年龄在35～39周、年龄在40～44周岁的4年累计妊娠率分别为92%、87%、83%和68%，说明年龄小于35周岁患者的妊娠率相对较高，而本文的研究和临床报道一致，能够说明患者的年龄对患者的术后妊娠存在一定的影响；除此以外原发性不孕疾病更是影响患者术后妊娠的一个主要因素，原发性不孕疾病的因素众多，因多种因素导致患者出现原发性不孕在进行干预的过程中可能存在着一定的不足，虽然可以对患者进行相关的手术等治疗方案治疗，但是在解除病灶同时会对患者的躯体以及卵巢功能产生不良影响，甚至对正常卵巢组织产生损伤，所以，也影响患者的术后妊娠的状况；不孕时间如果超过3年这说明患者都不不孕情况较为严重，这种情况通常是多种因素而导致，比如为患者进行手术治疗影响了患者的相关功能，或者患者存在妇科炎症疾病等；本研究显示，对患者进行促排卵治疗也是影响患者术后妊娠的一个主要因素，临床在治疗过程中存在广泛应用GnRH-A的情况，它是对于一些残留和微小内异症病灶进行治疗的手段，能够延缓患者病情的复发，对改善患者盆腔微环境具有重要意义，但是这种治疗也无法提升半年内的妊娠率，它会延长患者经期，增加经血逆流的概率，使患者经期天数减少月经量也减少，会导致患者的经血逆流概率增加，使患者术后妊娠产生影响，也说明这种因素是导致患者合并不孕术后妊娠影响的独立危险因素。而本文的相关报道与临床的文献存在不谋而合的地方，所以相互之间可以起到相互印证的作用。综上所述，手术以后妊娠年龄超过35周岁、患者不孕类型、不孕时间超过3年以上、临床治疗过程中使用了促排卵治疗是子宫内膜异位症合并不孕患者术后妊娠影响的独立危险因素，临床应综合评估患者的实际情况，采取有效措施进行干预，以便提高患者的妊娠率。
参考文献
[1] 张振武.子宫内膜异位症合并不孕患者术后妊娠的影响因素分析[J].中国医药导报，2015，12(05)：28-31.
[2] 王洁.综合护理干预对多囊卵巢综合征治疗效果的影响[J].河南医学研究，2016，25(02)：378-379.
[3] 袁修琼.健康教育及心理护理干预对肥胖型多囊卵巢综合征患者生活方式的影响研究[J].实用临床医药杂志，2015，19(02)：72-76., 百拇医药(王晓丹)
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