个性化护理在阴式盆底手术患者护理中的应用效果
【摘 要】 目的：探讨个性化护理在阴式盆底手术患者护理中的应用效果。方法：抽取本院2018年8月至2018年11月收治的45例阴式盆底手术患者，随机分为传统组(22例)、个性组(23例)。即传统组为传统护理干预，个性组为个性化护理干预，比较两组患者治疗总有效率、盆底功能障碍评分。结果：個性组总有效率为100.00%，传统组为81.82%，差异有统计学意义(P<0.05)。传统组PFIQ-7评分、PFDI-20评分低于个性组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：于择期行阴式盆底手术的患者中，采用个性化护理干预措施能够在提高其治疗总有效率的同时，改善患者盆底功能障碍情况，值得推广。
【关键词】 个性化护理;阴式盆底手术;总有效率;盆底功能障碍评分
文章编号：WHR2019012461
女性盆底功能障碍性疾病多集中在中老年群体中，因盆腔结构退化、损伤和薄弱等问题，导致盆腔脏器脱垂、生殖道损伤及压力性尿失禁等状况，且在肥胖患者中此现象更为明显。子宫全切术虽作为女性盆底功能障碍疾病治疗的首选方案，但由于中老年患者的特殊性，其逐渐被阴式子宫切除术取缔[1]。对此，抽取本院45例阴式盆底手术患者，探讨个性化护理在阴式盆底手术患者护理中的应用效果，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 资料
抽取本院2018年8月至2018年11月收治的45例阴式盆底手术患者，随机分为传统组(22例)、个性组(23例)。传统组患者年龄为(69.9±5.0)岁，体质量指数为(30.7±3.7)kg/m2，产次为(2.0±0.8)次。个性组患者年龄为(70.2±4.8)岁，体质量指数为(29.3±4.5)kg/m2，产次为(1.9±0.7)次。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
传统组：入院宣教，且协助患者体检;术中通过和主治医师的密切配合，提高患者手术成功率;术后密切观察患者体征变化情况。
个性组：在传统组的基础上，使用个性化护理干预：
1)术前干预。①心理护理：患者入院时，以亲切、和蔼的态度为患者提供一对一服务，使其消除或减轻自卑心理，增强治疗信心。②合并症护理：术前借助和内科专家联合会诊的方式，对患者饮食结构予以调整，若合并高血压，则应以高蛋白、低热量食物为主导，科学控制每日脂肪、水、钠盐等摄入量;若合并糖尿病，则应拟定合理的饮食方案，做好总热量和营养素等摄入量的计算。③术前执行血常规检查，例如血常规、尿常规、B超、尿垫试验和尿动力检查，药敏试验;术前使用碘伏、奥硝唑对患者阴道进行灌洗;术前一日执行灌肠处理[2]。
2)术后干预。①病情检查。以心电监护的方式，密切观察患者病情变化情况;若为置管患者则应妥善固定导管;待麻醉清醒时，取侧卧、双下肢弯曲体位，双下肢气压治疗;若为合并高血压和高血糖患者，则应做好血压和血糖指标的控制，必要情况可进行药物治疗。②饮食、排便护理。术后8h后应以半流食为主，术后一日可逐步过渡到普食;多饮水、多食蔬菜水果;指导患者早期活动锻炼;若为便秘者，可合理使用缓泻剂。③尿管护理。术后2d取出阴道纱条后可拔出，若为阴道前后壁修补重建术患者，留置2d以上的，每隔4h进行夹放毕处理，3～4d后取出阴道纱条后可拔出;确保导管可正常引流，密切检查引流液颜色、形状及量的变化;每日更换尿袋，使用0.5%碘伏液冲洗外阴部，及时清理尿道口，指导患者增加饮水，避免尿路感染。④并发症预防。做好会阴部疼痛、阴道出血和术后血栓、下肢疼痛、感染及肺部感染等预防工作。⑤运动锻炼。术后依据患者自身情况，执行有效的运动恢复锻炼，例如盆底肌锻炼、膀胱功能锻炼和耻骨肌锻炼，但应循序渐进，切勿过度;而在加快切口恢复中，则使用TDP照射伤口、酒精冷湿敷等操作，预防切口感染[3]。
1.3 观察指标
显效：患者盆底功能障碍症状已完全消失，对日常生活无任何影响;有效：患者盆底功能障碍症状显著改善，对日常生活存在轻微影响;无效：患者盆底功能障碍症状无任何改变。总有效率=显效率+有效率[4]。
1.4 统计学处理
采用SPSS 21.0统计学软件对本研究数据进行汇总处理。计量资料以(±s)表示，行t检验;计数资料以n/%表示，行χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 对比两组患者治疗总有效率
个性组患者治疗总有效率为100.00%，传统组则为81.82%，差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2 对比患者盆底功能障碍评分
护理前，两组患者盆底功能障碍评分无显著差异(P>0.05);但护理后，传统组PFIQ-7评分、PFDI-20评分低于个性组(P<0.05)。
3 讨论
女性盆底功能障碍性疾病是中老年群体常见病，还可称为盆底缺陷，多见压力性尿失禁和子宫脱垂等症状。随着患者年龄的增长，阴式盆底手术则成为该病治疗的首选方案，但若想达到预期治疗效果，预防并发症、不良反应的出现，可对患者执行有效的围术期护理干预。例如，个性化护理干预是以患者自身状况为切入点，辅之以心理、行为和运动干预的方式，帮助患者快速恢复盆底肌功能，提高治疗总有效率[5]。总之，于择期行阴式盆底手术的患者中，采用个性化护理干预措施能够在提高其治疗总有效率的同时，改善患者盆底功能障碍情况，值得推广。
参考文献
[1] 郭宝勤.个性化护理在宫颈癌术后康复护理中的应用[J].临床医药文献电子杂志，2016，03(55)：10961.
[2] 伍丽霞，柳晓春，郑玉华，等.电刺激生物反馈治疗联合综合护理干预在阴式非脱垂子宫全切术后盆底功能障碍治疗中的应用[J].护理研究，2017，31(24)：3061-3064.
[3] 余发丽，慧萍，李改侠.阴式骶棘韧带悬吊术治疗盆底功能障碍性疾病中的护理措施分析[J].临床医学研究与实践，2016，01(24)：146-147.
[4] 饶雪萍.腹腔镜辅助下盆底重建术与传统阴式手术在盆底解剖稳定性的初步研究[J].吉林医学，2017，38(08)：1500-1502.
[5] 胡美玲，王彩霞，吕向红.改良盆底加固术在阴式子宫切除术中的效果观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2017，38(15)：1777-1778., 百拇医药(刘筱萍)
【关键词】 个性化护理;阴式盆底手术;总有效率;盆底功能障碍评分
文章编号：WHR2019012461
女性盆底功能障碍性疾病多集中在中老年群体中，因盆腔结构退化、损伤和薄弱等问题，导致盆腔脏器脱垂、生殖道损伤及压力性尿失禁等状况，且在肥胖患者中此现象更为明显。子宫全切术虽作为女性盆底功能障碍疾病治疗的首选方案，但由于中老年患者的特殊性，其逐渐被阴式子宫切除术取缔[1]。对此，抽取本院45例阴式盆底手术患者，探讨个性化护理在阴式盆底手术患者护理中的应用效果，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 资料
抽取本院2018年8月至2018年11月收治的45例阴式盆底手术患者，随机分为传统组(22例)、个性组(23例)。传统组患者年龄为(69.9±5.0)岁，体质量指数为(30.7±3.7)kg/m2，产次为(2.0±0.8)次。个性组患者年龄为(70.2±4.8)岁，体质量指数为(29.3±4.5)kg/m2，产次为(1.9±0.7)次。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
传统组：入院宣教，且协助患者体检;术中通过和主治医师的密切配合，提高患者手术成功率;术后密切观察患者体征变化情况。
个性组：在传统组的基础上，使用个性化护理干预：
1)术前干预。①心理护理：患者入院时，以亲切、和蔼的态度为患者提供一对一服务，使其消除或减轻自卑心理，增强治疗信心。②合并症护理：术前借助和内科专家联合会诊的方式，对患者饮食结构予以调整，若合并高血压，则应以高蛋白、低热量食物为主导，科学控制每日脂肪、水、钠盐等摄入量;若合并糖尿病，则应拟定合理的饮食方案，做好总热量和营养素等摄入量的计算。③术前执行血常规检查，例如血常规、尿常规、B超、尿垫试验和尿动力检查，药敏试验;术前使用碘伏、奥硝唑对患者阴道进行灌洗;术前一日执行灌肠处理[2]。
2)术后干预。①病情检查。以心电监护的方式，密切观察患者病情变化情况;若为置管患者则应妥善固定导管;待麻醉清醒时，取侧卧、双下肢弯曲体位，双下肢气压治疗;若为合并高血压和高血糖患者，则应做好血压和血糖指标的控制，必要情况可进行药物治疗。②饮食、排便护理。术后8h后应以半流食为主，术后一日可逐步过渡到普食;多饮水、多食蔬菜水果;指导患者早期活动锻炼;若为便秘者，可合理使用缓泻剂。③尿管护理。术后2d取出阴道纱条后可拔出，若为阴道前后壁修补重建术患者，留置2d以上的，每隔4h进行夹放毕处理，3～4d后取出阴道纱条后可拔出;确保导管可正常引流，密切检查引流液颜色、形状及量的变化;每日更换尿袋，使用0.5%碘伏液冲洗外阴部，及时清理尿道口，指导患者增加饮水，避免尿路感染。④并发症预防。做好会阴部疼痛、阴道出血和术后血栓、下肢疼痛、感染及肺部感染等预防工作。⑤运动锻炼。术后依据患者自身情况，执行有效的运动恢复锻炼，例如盆底肌锻炼、膀胱功能锻炼和耻骨肌锻炼，但应循序渐进，切勿过度;而在加快切口恢复中，则使用TDP照射伤口、酒精冷湿敷等操作，预防切口感染[3]。
1.3 观察指标
显效：患者盆底功能障碍症状已完全消失，对日常生活无任何影响;有效：患者盆底功能障碍症状显著改善，对日常生活存在轻微影响;无效：患者盆底功能障碍症状无任何改变。总有效率=显效率+有效率[4]。
1.4 统计学处理
采用SPSS 21.0统计学软件对本研究数据进行汇总处理。计量资料以(±s)表示，行t检验;计数资料以n/%表示，行χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 对比两组患者治疗总有效率
个性组患者治疗总有效率为100.00%，传统组则为81.82%，差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2 对比患者盆底功能障碍评分
护理前，两组患者盆底功能障碍评分无显著差异(P>0.05);但护理后，传统组PFIQ-7评分、PFDI-20评分低于个性组(P<0.05)。
3 讨论
女性盆底功能障碍性疾病是中老年群体常见病，还可称为盆底缺陷，多见压力性尿失禁和子宫脱垂等症状。随着患者年龄的增长，阴式盆底手术则成为该病治疗的首选方案，但若想达到预期治疗效果，预防并发症、不良反应的出现，可对患者执行有效的围术期护理干预。例如，个性化护理干预是以患者自身状况为切入点，辅之以心理、行为和运动干预的方式，帮助患者快速恢复盆底肌功能，提高治疗总有效率[5]。总之，于择期行阴式盆底手术的患者中，采用个性化护理干预措施能够在提高其治疗总有效率的同时，改善患者盆底功能障碍情况，值得推广。
参考文献
[1] 郭宝勤.个性化护理在宫颈癌术后康复护理中的应用[J].临床医药文献电子杂志，2016，03(55)：10961.
[2] 伍丽霞，柳晓春，郑玉华，等.电刺激生物反馈治疗联合综合护理干预在阴式非脱垂子宫全切术后盆底功能障碍治疗中的应用[J].护理研究，2017，31(24)：3061-3064.
[3] 余发丽，慧萍，李改侠.阴式骶棘韧带悬吊术治疗盆底功能障碍性疾病中的护理措施分析[J].临床医学研究与实践，2016，01(24)：146-147.
[4] 饶雪萍.腹腔镜辅助下盆底重建术与传统阴式手术在盆底解剖稳定性的初步研究[J].吉林医学，2017，38(08)：1500-1502.
[5] 胡美玲，王彩霞，吕向红.改良盆底加固术在阴式子宫切除术中的效果观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2017，38(15)：1777-1778., 百拇医药(刘筱萍)