硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠期高血压疾病的效果观察
【摘 要】目的：探讨硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠期高血压疾病的临床效果。方法：选取本院收治的80例妊娠期高血压疾病患者随机分为对照组和观察组，对照组患者治疗方案为硫酸镁静脉注射结合肌注，观察组在此基础上口服硝苯地平控释片，7d为1个疗程，对治疗后两组患者收缩压、舒张压和24h尿蛋白定量进行对比分析，观察两组患者的疗效情况和不良反应情况。结果：观察组患者总有效人数38例，总有效率95.0%。对照组患者总有效人数为28例，总有效率为70.0%。在临床治疗效果方面，观察组明显优于对照组，两组资料对比具有统计学意义(P<0.01)。观察组在舒张压、收缩压和24h尿蛋白定量方面优于对照组，两组患者的数据对比，差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应少于对照组。结论：硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠期高血压疾病效果明显，具有较好的安全性。
【关键词】 硫酸镁;硝苯地平;妊娠期高血压疾病
妊娠期高血压疾病的主要临床表现包括过高的尿蛋白和血压值，以及浮肿等，严重情况下会出现抽搐昏迷、眼花和头晕等症状，对妊娠结局造成十分恶劣的影响，还可能导致胎儿死亡[1]。因此，要加强对该病症的研究与治疗，以此来保证患者与新生儿的健康[2]。本文主要探讨硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠期高血压疾病的临床效果，相关报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2016年1月至2017年12月收治的妊娠期高血压疾病患者80例，随机分为对照组和观察组各40例。观察组患者年龄为25～33岁，平均年龄(26.6±3.2)岁;孕周34～40周，平均孕周为(35.8±2.4)周;术前MAP(124.78±14.69)mmHg，HR为(95.18±7.84)次/min。对照组患者年龄为24～32岁，平均年龄(27.4±2.9)岁;孕周33～39周，平均孕周为(36.1±2.6)周。术前MAP(125.17±13.98)mmHg，HR为(96.05±8.04)次/min。两组患者在年龄、孕周、病情程度等一般资料上具有可比性，差异不具显著性(P>0.05)。
1.2 入选标准
根据《妇产科学》第七版中的标准，主要有以下几个方面：重度妊娠期高血压疾病前期或;血清AST或ALT水平有所提升;血小板、血肌酐;随机尿蛋白定性超过(+++)或尿蛋白;上腹部出现持续性不适;头部存在持续性疼痛或相关脑部障碍。
1.3 排除标准
排除主要包括以下方面：患者存在严重心肺功能障碍;多胎妊娠患者;患者患有糖尿病;患者为慢性高血压;患者局部或全身存在脓毒血症;处于产程活跃期的患者;患者拒绝或存在CAS与CSEA禁忌证;患者体重指数超过35kg/m2;患者存在凝血功能障碍。
1.4 治疗方法
对照组患者治疗方案为硫酸镁静脉注射结合肌注，第一次负荷剂量是将20mL浓度为25%的硫酸镁溶液溶解到20mL浓度为10%的葡萄糖溶液中，待两种溶液充分混合后采取缓慢静脉推注，此后再进行静脉滴注，静脉滴注溶液是通过将60mL浓度为25%的硫酸镁溶液溶解到500mL浓度为15%的葡萄糖溶液中后充分混合后得到。观察组治疗方案是在对照组的基础上加以口服硝苯地平控释片，每天3次，每次10mg，7d为1个疗程。
1.5 疗效判定标准
显效是患者的舒张压下降幅度超过10mmHg，且恢复到正常水平;好转是舒张压恢复到正常水平，但下降幅度小于10mmHg;无效是患者血压升高或是下降幅度不明显。总有效为显效与好转之和。
1.6 统计学方法
本次研究所有数据采用SPSS 20.0软件进行分析处理，计量资料的表示采取均数±标准差，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05表示差异具有显著性。
2 结果
2.1 两组临床疗效对比
观察组患者中显效24例，好转14例，无效2例，总有效人数38例，总有效率95.0%。对照组患者中显效11例，好转17例，无效12例，总有效人数为28例，总有效率为70.0%。在临床治疗效果方面，观察组明显优于对照组，两组资料对比具有统计学意义(P<0.01)。
2.2 两组血压及24h尿蛋白定量对比
对比两组患者治疗前后的舒张压、收缩压和24h尿蛋白定量，差异具有统计学意义(P<0.05)，治疗后，观察组优于对照组，两组患者的数据对比，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2.3 两组不良反应对比
两组患者都出现了不同程度的咳嗽、呕吐和恶心等症状，在治疗过程中，对照组出现不良反应患者为5例，占12.50%;观察组患者出现呕吐和恶心症状2例，咳嗽患者2例，不良反应率为10.0%。两组对比，差异有统计学意义(P>0.05)。
3 讨论
妊娠期高血压是影响孕产妇和围产儿发病率的一个重要因素，严重时可能导致死亡，通常出现在妊娠20周和产后2周 [3]。妊娠期高血压疾病的主要病理是全身小动脉痉挛，可能出现肾、肝、脑和心脏等脏器缺氧，导致胎儿出现慢性缺氧缺血，严重情况可能胎死腹中[4]。对于妊娠期高血压疾病病因的研究，临床上未取得清晰认识[5]。
在本次研究中，对照组患者采取硫酸镁治疗方案，对心、脑、肝、肾等脏器的供血情况能有明显改善，观察组在此基础上辅以硝苯地平，该药物属于钙拮抗剂，能有效選择性抑制心肌细胞膜的钙离子通道，以此来保护心肌细胞。从本次的研究结果可以看出，观察组患者在血压和24h尿蛋白定量方面都优于对照组。总之，对于妊娠期高血压疾病的治疗，采取硫酸镁联合硝苯地平能获得显著疗效，副作用较小，具有较高的临床应用价值。
参考文献
[1] 吴红，刘东.肼苯哒嗪、洋地黄、氧疗联合治疗对妊高症并发心衰患者的心脏功能和血浆脑钠肽、醛固酮的改善作用[J].川北医学院学报，2018，(03)：442445.
[2] 王万里，励银环，郭迎春，等.妊高症患者心功能损伤程度与血浆NTproBNP水平的相关性[J].基因组学与应用生物学，2018，37(03)：956962.
[3] 温玉玲，郁丁.妊高症患者子宫螺旋动脉特征的超声评估及其与胎盘缺氧损伤的相关性[J].海南医学院学报，2017，23(23)：32593262，3266.
[4] 赵岩岩，朴英兰，杜佳秋.正常妊娠及妊高征时血清维生素A、E、C水平测定[J].微量元素与健康研究，2017，34(02)：2628.
[5] 赵丽君.高龄妊娠中晚期孕妇联合检测同型半胱氨酸和胱抑素C对妊高症诊断的意义[J].中国实验诊断学，2016，20(06)：10041006., 百拇医药(季玉琴)
【关键词】 硫酸镁;硝苯地平;妊娠期高血压疾病
妊娠期高血压疾病的主要临床表现包括过高的尿蛋白和血压值，以及浮肿等，严重情况下会出现抽搐昏迷、眼花和头晕等症状，对妊娠结局造成十分恶劣的影响，还可能导致胎儿死亡[1]。因此，要加强对该病症的研究与治疗，以此来保证患者与新生儿的健康[2]。本文主要探讨硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠期高血压疾病的临床效果，相关报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2016年1月至2017年12月收治的妊娠期高血压疾病患者80例，随机分为对照组和观察组各40例。观察组患者年龄为25～33岁，平均年龄(26.6±3.2)岁;孕周34～40周，平均孕周为(35.8±2.4)周;术前MAP(124.78±14.69)mmHg，HR为(95.18±7.84)次/min。对照组患者年龄为24～32岁，平均年龄(27.4±2.9)岁;孕周33～39周，平均孕周为(36.1±2.6)周。术前MAP(125.17±13.98)mmHg，HR为(96.05±8.04)次/min。两组患者在年龄、孕周、病情程度等一般资料上具有可比性，差异不具显著性(P>0.05)。
1.2 入选标准
根据《妇产科学》第七版中的标准，主要有以下几个方面：重度妊娠期高血压疾病前期或;血清AST或ALT水平有所提升;血小板、血肌酐;随机尿蛋白定性超过(+++)或尿蛋白;上腹部出现持续性不适;头部存在持续性疼痛或相关脑部障碍。
1.3 排除标准
排除主要包括以下方面：患者存在严重心肺功能障碍;多胎妊娠患者;患者患有糖尿病;患者为慢性高血压;患者局部或全身存在脓毒血症;处于产程活跃期的患者;患者拒绝或存在CAS与CSEA禁忌证;患者体重指数超过35kg/m2;患者存在凝血功能障碍。
1.4 治疗方法
对照组患者治疗方案为硫酸镁静脉注射结合肌注，第一次负荷剂量是将20mL浓度为25%的硫酸镁溶液溶解到20mL浓度为10%的葡萄糖溶液中，待两种溶液充分混合后采取缓慢静脉推注，此后再进行静脉滴注，静脉滴注溶液是通过将60mL浓度为25%的硫酸镁溶液溶解到500mL浓度为15%的葡萄糖溶液中后充分混合后得到。观察组治疗方案是在对照组的基础上加以口服硝苯地平控释片，每天3次，每次10mg，7d为1个疗程。
1.5 疗效判定标准
显效是患者的舒张压下降幅度超过10mmHg，且恢复到正常水平;好转是舒张压恢复到正常水平，但下降幅度小于10mmHg;无效是患者血压升高或是下降幅度不明显。总有效为显效与好转之和。
1.6 统计学方法
本次研究所有数据采用SPSS 20.0软件进行分析处理，计量资料的表示采取均数±标准差，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05表示差异具有显著性。
2 结果
2.1 两组临床疗效对比
观察组患者中显效24例，好转14例，无效2例，总有效人数38例，总有效率95.0%。对照组患者中显效11例，好转17例，无效12例，总有效人数为28例，总有效率为70.0%。在临床治疗效果方面，观察组明显优于对照组，两组资料对比具有统计学意义(P<0.01)。
2.2 两组血压及24h尿蛋白定量对比
对比两组患者治疗前后的舒张压、收缩压和24h尿蛋白定量，差异具有统计学意义(P<0.05)，治疗后，观察组优于对照组，两组患者的数据对比，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2.3 两组不良反应对比
两组患者都出现了不同程度的咳嗽、呕吐和恶心等症状，在治疗过程中，对照组出现不良反应患者为5例，占12.50%;观察组患者出现呕吐和恶心症状2例，咳嗽患者2例，不良反应率为10.0%。两组对比，差异有统计学意义(P>0.05)。
3 讨论
妊娠期高血压是影响孕产妇和围产儿发病率的一个重要因素，严重时可能导致死亡，通常出现在妊娠20周和产后2周 [3]。妊娠期高血压疾病的主要病理是全身小动脉痉挛，可能出现肾、肝、脑和心脏等脏器缺氧，导致胎儿出现慢性缺氧缺血，严重情况可能胎死腹中[4]。对于妊娠期高血压疾病病因的研究，临床上未取得清晰认识[5]。
在本次研究中，对照组患者采取硫酸镁治疗方案，对心、脑、肝、肾等脏器的供血情况能有明显改善，观察组在此基础上辅以硝苯地平，该药物属于钙拮抗剂，能有效選择性抑制心肌细胞膜的钙离子通道，以此来保护心肌细胞。从本次的研究结果可以看出，观察组患者在血压和24h尿蛋白定量方面都优于对照组。总之，对于妊娠期高血压疾病的治疗，采取硫酸镁联合硝苯地平能获得显著疗效，副作用较小，具有较高的临床应用价值。
参考文献
[1] 吴红，刘东.肼苯哒嗪、洋地黄、氧疗联合治疗对妊高症并发心衰患者的心脏功能和血浆脑钠肽、醛固酮的改善作用[J].川北医学院学报，2018，(03)：442445.
[2] 王万里，励银环，郭迎春，等.妊高症患者心功能损伤程度与血浆NTproBNP水平的相关性[J].基因组学与应用生物学，2018，37(03)：956962.
[3] 温玉玲，郁丁.妊高症患者子宫螺旋动脉特征的超声评估及其与胎盘缺氧损伤的相关性[J].海南医学院学报，2017，23(23)：32593262，3266.
[4] 赵岩岩，朴英兰，杜佳秋.正常妊娠及妊高征时血清维生素A、E、C水平测定[J].微量元素与健康研究，2017，34(02)：2628.
[5] 赵丽君.高龄妊娠中晚期孕妇联合检测同型半胱氨酸和胱抑素C对妊高症诊断的意义[J].中国实验诊断学，2016，20(06)：10041006., 百拇医药(季玉琴)