动态心电图在心脏病患者预后评价中的应用
【摘 要】 目的：研究在心脏病患者中采取动态心电图检查对预后的影响作用。方法：本文数据统计目标即为样本医院从2017年4月至2018年4月参与诊治的50例心脏病患者，样本分组依据即为随机数字表法的形式，每组患者收入25例，将动态心电图诊断用于观察组，将常规心电图诊断用于参照组，验证比较参照组与观察组心脏病患者临床诊断检出情况。结果：观察组心脏病患者临床诊断检出率对比参照组数据指标显著更高，P<0.05，统计学数据组间差异存在检验对比意义。结论：将动态心电图应用在心脏病患者中展现相对显著的效果。
【关键词】动态心电图;心脏病;预后;评价效果
心脏病患者呈现出阵发性心前区不适现象，也有的可能发生不明显的临床表现，促使常规心电图诊断发现存在正常心电图表现，存在较大漏诊以及误诊概率。但动态心电图诊断可对安静和活动状态下心脏心率情况进行及时记录，捕捉患者心律失常发生情况，提升临床疾病检出率[1]，有利于明确心脏病患者发生心律失常数量、类型、发生时间等，防止发生漏诊或者误诊现象。本文作者验证对象即为2017年4月至2018年4月收治的50例心脏病患者，评估且研究将动态心电图检查和常规心电图检查用于诊断心脏病中的临床应用效果。
1 资料与方法
1.1 基础资料
以随机数字表法的形式将收治的50例心脏病患者(2017年4月至2018年4月)进行分组，参照组收入25例患者，男性患者：女性患者为13∶12，年龄35～71岁，平均年龄(51.55±4.33)岁，病程1～8年，平均病程(4.21±0.32)年;观察组收入25例患者，男性患者：女性患者即为12∶13，年龄34～70岁，平均年龄(52.32±4.55)岁，病程2～7年，平均病程(4.02±0.54)年。验证参比观察组和参照组心脏病患者涉及的基础资料，P>0.05，数据组间计算对比不具有统计学意义。
纳入标准：入组患者均满足临床判断心脏病的标准，且50例心脏病患者与患者家属充分知晓本院给出的知情同意书内容之后自愿于知情书上签字认可，上报本院伦理委员会以后获得相关人员批准。
排除标准：将精神异常患者排除研究外;将资料不健全患者排除研究外;将不配合检查患者排除研究外;将中途退出者排除研究外。
1.2 方法
参照组心脏病患者开展常规心电图诊断，基于安静情况予以心脏病患者开展心电图检查，维持每秒25mm的纸速，为图像清晰和基线平稳奠定基础，心肌缺血改变，T波<1/10的导联R波，ST段水平降低0.05mV即为检查的基本标准。
观察组心脏病患者开展动态心电图诊断，予以心脏病患者开展24h动态监测，记录患者多项体位，了解心律失常持续时间以及发生时间。基于电位基线下ST段显示出下降型下移、水平型下移，下移标准>0.1mV即为检查的基本标准。
1.3 观察指标
观察且统计参照组与观察组心脏病患者临床诊断检出率(房早二联、室早二联、室性早搏、房性早搏)。
1.4 统计学方法
将本次本院参与诊治的50例心脏病患者涉及的临床资料均输入到SPSS 21.0 for windows统计学计算软件中进行处理，用率(%)的形式描述计数资料，采取卡方检验，用均数±标准差形式描述计量资料，采取t检验，P<0.05表示组间数据存在统计学检验对比意义。
2 结果
观察组心脏病患者房早二联例数为3例、室早二联例数为2例、室性早搏例数为7例、房性早搏例数为11例，临床诊断检出率为92.00%，参照组心脏病患者房早二联例数为2例、室早二联例数为1例、室性早搏例数为6例、房性早搏例数为7例，临床诊断检出率为64.00%，P<0.05，统计学组间数据存在检验对比意义。见表1。
3 讨论
心脏病属于常见的临床循环系统疾病，循环系统主要包括调节血液循环的神经体液组织、血管、心脏，循环系统发生的疾病也被叫做心血管疾病，即为神经体液组织、血管、心脏等组织器官发生的疾病，属于常见的内科疾病，比较常见的就是心脏病，可对患者劳动力带来严重影响。心脏病包括两
种类型，即为先天性心脏病和后天性心脏病，先天性心脏病是胎儿期中心脏发育异常导致的疾病，可能影响心脏各组织;后天性心脏病即为出生后外界刺激或者内部因素影响心脏导致的疾病，例如风湿性心脏病、肺源性心脏病、高血压性心脏病等。心脏病发生之后呈现出心悸、发绀、呼吸困难、咳嗽、心律失常征、心脏增大征、异常心音、脉搏异常等临床表现，临床诊断过程中可结合有心导管检查实施选择性心血管造影诊断，同时可依据选择性指示剂稀释曲线对心排血量进行检测，但因侵入性操作存在创伤，需要合理应用。非侵入性检查主要有心电图检查、超声多普勒血流图检查、超声心动图等，因属于无创伤性，患者接受比较容易。
近几年随着人们日常生活水平的改善以及人们生活规律变化，促使人们饮食结构出现很大变化，此外因生活环境以及污染的日益严重，发生高血压概率和冠心病概率显著增加，发生冠心病和高血压疾病之后可能发生胸痛、一次性胸闷以及心慌等表现，不少患者发生间歇性阵发性的心律失常现象。如对心脏病患者开展常规心电图诊断检查，仅仅只是对某时段内患者心率改变情况进行片面的记录，不能长时间观察以记录患者变化情况，十分容易发生误诊或者漏诊的问题。对心脏病患者开展动态心电图诊断检查，能够对患者心电活动状态开展24h持续记录，同时也能够对短暂异常心电图改变情况予以及时记录，有利于对室性早搏二联、短暂室速等致死性心律失常情况进行早期发现[2]。在目前临床诊断心脏疾病过程中室性早搏、室速、短暂房速、心脏停搏、房性早搏等为常见的临床表现，依据动态心电图诊断检查方式可将临床检出率显著提升。相比较常规心电图诊断检查，存在较为显著的优势和特点。与此同时，因心律失常情况存在比较多发病影响因素，以及较为复杂的发病机制，不同心脏病患者可能产生不同类型的心律失常情况。心律失常患者十分容易出现间歇或者短暂的失常现象，因此需要临床上高度重视发生心律失常的心脏病患者[3]。对于发生心率过缓或者心率过快等问题的心脏病患者进行及时检测和分析观察，且因心率过缓或者心率过快十分容易降低冠状动脉血流，进一步加重患者病情，甚至发生猝死[4]，严重威胁患者的身体健康以及生命安全。对于发生头晕、心悸、胸痛等症状的心脏病患者开展心电图检测如显示出正常情况，此时可以予以患者动态心电图诊断检查，确保能够早发现、早诊断、早治疗，对于预后具有显著的改善价值[5]。
本文数据验证显示，观察组心脏病患者房早二联、室早二联、室性早搏、房性早搏等临床诊断检出率92.00%与参照组数据指标(64.00%)比较显著更高，P<0.05，组间数据存在统计学检验对比意义。证实在临床诊断心脏病中采取动态心电图检查呈现出较高检出率，可对心脏病发生心律失常情况进行有效诊断。
综合以上结论，将动态心电图检查用于在心脏病患者中相比较常规心电图检查展现出更好的检出率，有利于评估患者病情，改善患者预后。
参考文献
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[3] 张栩.常规心电图与动态心电图在冠心病心律失常临床诊断中的应用价值[J].中国药物與临床，2017，17(06)：873-875.
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参见：首页 > 医疗版 > 疾病专题 > 心血管科 > 心脏病知识 濠电姷鏁告慨鐑藉极閹间礁纾块柟瀵稿Т缁躲倝鏌﹀Ο渚＆婵炲樊浜濋崑鎰版偣閸ヮ亜鐨烘い锔诲幖閳规垿鎮╃紒妯婚敪濠电偛鐪伴崐婵嬨€佸鑸电劶鐎广儱妫涢崢鍗炩攽閻愭潙鐏ョ€规洦鍓熷鎼佸Χ閸℃劒绨婚梺鍐叉惈閸燁偊宕㈤幘顔界厸閻忕偛澧介埥澶愭煃閽樺妯€鐎规洩绻濋幃娆忣啅椤斾粙鐛庨梻鍌欑閹碱偊藝椤愶箑鐤炬繝濠傚悩濞戙垹绀冩い鏃囧閹芥洖鈹戦悙鏉戠仸閼裤倝鏌＄€ｎ亪鍙勯柣鎿冨亰瀹曞爼濡搁敃鈧惃鎴︽⒑缁嬫鍎愰柟姝屽吹缁骞掗弬鍝勪壕闁挎繂绨肩花浠嬫煕閺冩挾鐣辨い顏勫暣婵″爼宕卞Δ鈧ḿ鎴︽⒑缁嬫鍎愰柟鐟版喘瀵鈽夐姀鈥充汗閻庤娲栧ú銏ゅ焵椤掍礁绗氬ǎ鍥э躬瀹曪絾寰勬繝鍌ゆ綋闂備礁鐤囬～澶愬垂閸喚鏆﹂柛顐ｆ礀閻撴﹢鏌ｉ幇闈涘濞存粍鐟╁铏规嫚閺屻儺鈧绱掗悩鑼х€规洘娲熷畷锟犳倷瀹ュ棛鈽夐柍钘夘樀婵偓闁绘﹢娼ф慨锔戒繆閻愵亜鈧牜鏁幒妞濆洭顢涢悙鏉戔偓鍫曟煥閺冨倻鎽傛繛鍫滅矙閺岋綁骞囬浣叉灆闂佺ǹ瀛╁褰掋€冮妷鈺傚€烽柛娆忣槸閺嬬姴顪冮妶鍐ㄧ仾婵☆偄鍟悾鐑藉Ω閳哄﹥鏅ｉ梺缁樺姍濞佳囧箹缁嬪簱鏀介柣妯虹仛閺嗏晠鏌涚€ｎ剙鈻堟鐐存崌椤㈡棃宕卞Δ鍐摌闂備浇顕栭崹濂告倶閹邦優娲敂閸曨収鍚呴梻浣虹帛閿氶柛姘ｅ亾缂備焦顨呴ˇ闈涱潖濞差亜绠伴幖杈剧悼閻ｇ敻姊洪悷鏉挎Щ妞ゆ垵顦悾鐑芥偨缁嬪潡鍞跺┑鐘焺娴滄繂螞閸愵喖鏋侀柛灞剧矌妞规娊鎮楅敐搴濈盎濠碘€炽偢濮婄粯鎷呴崨濠冨枑闂佺ǹ顑囬崑銈夌嵁閹版澘绠柦妯侯槼閹芥洟姊洪崫鍕偍闁搞劌缍婇悰顕€濮€閵堝棛鍘搁梺鎼炲劗閺呮稑鐡┑鐘殿暯閳ь剝灏欓惌娆撴煛瀹€瀣М濠殿喒鍋撻梺瀹犳〃閼宠埖绂掗埡鍐＝闁稿本姘ㄥ瓭闂佹寧娲︽禍顏堟偘椤旂晫绡€闁搞儯鍔嶅▍銏ゆ⒑缂佹〒鍦焊濞嗘挻鍋柍褜鍓氭穱濠囨倷椤忓嫧鍋撻弽顓炵濡わ絽鍟壕濠氭煟閺傛寧鎲告い鈺冨厴閺岀喖骞嶉纰辨毉闂佹娊鏀遍崹鍧楀蓟濞戙垺鏅滈悹鍥ㄥ絻缁楀矂姊洪懡銈呮瀾闁革絾娼欑叅妞ゅ繐瀚€瑜旈弻娑㈠Ψ椤旀儳甯ュ┑鐐跺亹閸犳牕顫忓ú顏勭闁告瑥顦伴崕鎾绘⒑閻熸澘鏆辨慨姗堝閹广垹顫濋懜纰樻嫽婵炶揪绲介幊娆掋亹閹烘垵鐝樺銈嗗笒閸婂鎯屽▎鎾寸厵闁绘垶锕╁▓鏇㈡煕婵犲倻浠涢柕鍥у瀵剟宕归瑙勫瘱缂備胶鍋撻崕鎶藉Χ閹间礁钃熼柨鐔哄Т缁€鍐煏婵炲灝鍔楅柛瀣尵缁瑩骞愭惔銏㈡婵犵數濮烽弫鍛婃叏椤撱垹绠柛鎰靛枛缁€瀣煕椤垵浜為柡澶婄秺閺岋絾鎯旈姀鈺佹櫛闂佸摜濮甸悧鐘诲箖閵夆晜鍋傞幖杈剧稻濞堟儳鈹戦濮愪粶闁稿鎸搁埞鎴﹀焺閸愵亝鎲欏銈忛檮婵炲﹪寮诲☉銏犵闁哄鍨规禒鍝ョ磽娴ｈ櫣甯涚紒瀣崌閸┾偓妞ゆ帊鑳堕埊鏇炵暆閿濆懏鍋ラ柟顖氭湰缁绘繈宕戦懞銉︻棃闁诡喒鏅犲畷锝嗗緞鐎ｎ亝鐎鹃梻鍌欐祰濡椼劎娆㈤敓鐘查棷闁挎繂顦埀顑跨窔瀵挳濮€閳╁啯鐝曢梻浣藉Г閿氭い锔跨矙閸┾偓妞ゆ帊鑳堕埥澶愭煃鐟欏嫬鐏撮柡浣哥Ч瀹曠喖顢曢敍鍕礋婵犵數濮幏鍐川椤旂晫褰х紓鍌欑贰閸犳鎮烽敂鐐床婵犻潧顑呴悙濠囨煏婵炑冨暙缁犵増绻濋悽闈浶為柛銊у帶閳绘柨鈽夐姀鈩冩珖闂侀潧鐗嗛ˇ顖毿ч弻銉︾厸闁搞儮鏅涢弸鎴︽煕濞嗗繒绠婚柡宀嬬秮閹垽鎮℃惔婵嗘瀳婵犵妲呴崹顏堝磻閹剧粯鈷掑ù锝堝Г閵嗗啰绱掗埀顒佹媴閾忓湱鐓嬮梺鍦檸閸犳宕戦埡鍌滅瘈闂傚牊渚楅崕蹇曠磼閳ь剟宕橀埞澶哥盎濡炪倖鎸鹃崰搴ㄦ倶閿濆鐓欓悗鐢登归崢瀛樻叏婵犲嫮甯涢柟宄版噽缁數鈧綆浜濋悾浼存⒒娴ｅ憡鎲稿┑顔炬暬楠炴垿宕惰閺嗭附绻濋棃娑冲姛闁汇倐鍋撴繝鐢靛仦閸ㄥ吋銇旈幖浣哥柧闁挎繂娲ㄧ壕浠嬫煕鐏炲墽鎳呴柛鏂跨Т閻ｆ繈鏁愰崨顔间淮闂佺硶鏂傞崹钘夘嚕椤曗偓瀹曞ジ鎮㈤崫鍕闂傚倷鑳堕幊鎾活敋椤撱垹纾块柟瀵稿仧閻熻绻涢幋娆忕仾闁绘挻娲熼弻锟犲磼濮樺彉铏庨梺鍝勬４缂嶄線寮婚垾宕囨殕閻庯綆鍓涢惁鍫ユ倵鐟欏嫭绀冮悽顖涘浮閿濈偛鈹戠€ｅ灚鏅ｉ梺缁橈耿濞佳囩嵁閳ь剛绱撻崒姘偓鎼佸磹閻戣姤鍊块柨鏇炲€堕埀顒€鍟村畷銊ヮ潰閵堝懏鍠橀柡灞芥椤撳ジ宕ㄩ姘曞┑锛勫亼閸婃牜鏁幒妤€绐楁慨姗嗗厳缂傛岸鏌熼柇锕€鏋ょ痪鎯у悑閵囧嫰寮崶褌姹楃紓浣哄Т椤兘寮婚妸銉㈡斀闁割偅绻€濡叉劙姊烘潪鎵槮闁哥喐娼欓悾鐑藉箳閹搭厽鍍甸梺鍛婎殘閸嬬偤骞夐姀銈嗏拻濞达綀妫勯崥鐟扳攽閻愨晛浜剧紓鍌氬€搁崐褰掓嚌妤ｅ啫鐓濈€广儱顦伴弲鏌ユ煕閵夈垺娅囬柣鎾愁儔濮婃椽宕滈懠顒€甯ラ梺鍝ュУ閹瑰洭宕洪埀顒併亜閹哄秶顦︾紒妤佸笚閵囧嫰顢曢敐鍥╃杽濡炪們鍨洪敃銏ゅ箖閳哄拋鏁冮柨婵嗗缂嶅矂姊婚崒姘偓椋庢濮橆兗缂氱憸宥囧弲闂侀潧鐗嗛幃鍨洪鍕庘晠鏌嶆潪鎷屽厡闁告棑绠戦—鍐Χ閸℃鐟ㄩ梺绋款儏濡繂顕ｉ妸鈺傚亱闁割偁鍨婚鏇熺節閵忥絾纭炬い鎴濇搐鐓ら悗鐢电《閸嬫挾鎲撮崟顒傦紭闂佹悶鍔忔慨銈嗙┍婵犲洤閱囬柡鍥╁仧閸婄偤姊洪棃娴ㄥ綊宕曢悜妯侯嚤闁哄洢鍨洪悡鐔兼煟閺傛寧鎲搁柣顓炶嫰椤儻顦虫い銊ョ墦瀵偊顢欓崲澶嬫瀹曨亪宕橀鍡忔（婵犵數濮伴崹濂稿春閺嶎厼绀夐柡宥庡幖绾惧鏌ㄥ┑鍡╂Ч闁绘挻娲熼弻鏇熷緞濡櫣浠╁銈傛櫓閸撴瑩鍩ユ径鎰闁荤喐澹嗗В銏㈢磽娴ｄ粙鍝洪悽顖涱殔宀ｈ儻绠涘☉妯溾晝鎲歌箛娑欏仼濠靛倸鎲￠埛鎴犳喐閻楀牆淇俊顐ｅ灥閳规垿鎮欓埡浣峰闂傚倷娴囬鏍窗濡ゅ啫鍨濋柟鎹愵嚙缁犳澘鈹戦悩鎻掓殭缂佸墎鍋涢…璺ㄦ崉閾忓湱浼囧┑顔硷功閸嬫挾鎹㈠┑瀣仺闂傚牊绋愮划璺侯渻閵堝棙澶勯柛妯圭矙楠炲牓濡搁敂鍝勪簼闂佸憡鍔戦崝宥呂ｉ鍕拺闁告繂瀚埢澶愭煕濡亽鍋㈢€规洖缍婂畷鎺楁倷鐎电ǹ甯惧┑鐘垫暩閸嬬喖宕戦幘鏂ユ瀺闁糕剝绋掗悡鏇㈡倵閿濆啫濡煎┑鈥炽偢濡焦寰勯幇顓犲弳濠电娀娼уΛ娆撳闯瑜版帗鐓涢柛鈩冪懃閺嬫垵菐閸パ嶈含妞ゃ垺绋戦～婵嬪础閻愨晛寰嶅┑鐘愁問閸犳牠鏁冮妷銉富濞寸姴顑冮埀顑跨窔瀵挳濮€閳╁啯鐝抽梻浣虹《閸撴繈鎮烽敃鍌ゆ晣濠电姵纰嶉埛鎺懨归敐鍫燁仩閻㈩垱鐩弻鐔哄枈閸楃偘绨介梺鐟扮畭閸ㄥ綊鍩為幋鐘亾閿濆骸澧紒渚婄畵閺岋絾鎯旈婊呅ｉ梺鍝ュУ閻楁粎鍒掓繝姘櫜闁糕剝鐟ч惁鍫熺節閻㈤潧孝闁稿﹥鎮傞、鏃堫敃閿旂晫鍘甸梺鍝勵儛閸嬪嫭鎱ㄩ崒娑欏弿濠电姴鍟妵婵囶殽閻愭潙濮堥柟顖涙閺佹劙宕掑☉杈ㄧ秾闂傚倸鍊风粈渚€骞栭锔藉亱婵犲﹤鐗嗙粈鍫ユ煟閺冨牜妫戦柡鍡畵閺岋綁鎮㈢粙娆炬闂佸壊鍋掓禍顏堝蓟濞戙垹鍗抽柕濞垮劚鐎涳絽鈹戦悙瀛樼稇閻庢凹鍓熼垾鏃堝礃椤斿槈褔鏌涢埄鍐炬畼闁荤喐鍔欏铏圭磼濡椽鍤嬬紓浣哄У閹告悂顢氶敐澶婄缂佹稑顑嗛弲婊堟⒑閸撴彃浜為柛鐘虫崌瀹曘垽鏌嗗鍡忔嫼闂佽崵鍠撴晶妤呭箚閸垻纾煎璺侯儐缂嶆垿鏌ｉ敐鍥ㄦ毈鐎规洖宕埥澶娾枎閹存繂绗氶梺鑽ゅ枑缁秶鍒掗幘宕囨殾婵犲﹤鍠氬ḿ鈺傘亜閹烘埈妲归柛宥囨暬濮婃椽妫冨ù銉ョ墦瀵彃饪伴崼婵堬紱闂佺ǹ鐬奸崑鐐烘偂閵夆晜鐓熼柡鍌涘閹牏鈧稒绻堥弻锝夋偄閸濄儲鍤傜紓浣哄У閹瑰洭鎮伴鈧浠嬵敇閻愭鍟囨俊鐐€栭幐楣冨磻閻斿摜顩锋い鏍ㄧ矌绾捐棄霉閿濆棗绲诲ù婊呭亾缁绘繈濮€閿濆棛銆愰梺鎰佸灡濞叉繈濡甸幇鏉跨闁瑰濯Σ顖炴⒒娴ｅ懙鍦崲濡ゅ懎纾婚柟閭﹀厴閺嬫棃鏌曢崼婵愭Ч闁抽攱鍨圭槐鎾存媴鐠愵垳绱扮紓浣哄У閻楃娀寮婚敐澶婄厸濠电姴鍊绘禒鈺呮⒑娴兼瑧鎮奸柛蹇旓耿瀵偊骞樼紒妯轰汗闂佽偐鈷堥崜锕€危娴煎瓨鈷掑ù锝堟娴滃綊鏌嶅畡鎵ⅵ鐎规洘绮岄～婵囷紣濠靛洦娅撻梻浣侯攰閹活亪姊介崟顖氱厱闁硅揪闄勯崑锝夋煕閵夘垳宀涢柛瀣崌閹煎綊顢曢妶鍕寜闂傚倸鍊风粈渚€骞夐敓鐘茶摕闁靛⿵瀵屽▓浠嬫煙闂傚顦﹂柣鎾寸箞閺岀喖骞戦幇闈涙缂備胶濯寸紞渚€寮婚敐澶婄疀妞ゆ挾鍠撶粙鍥ь渻閵堝懎顒㈤柟鍛婃倐閸╃偤骞嬮敂钘変汗闁荤姴娉ч崘褏鐭楅梻鍌欑閹芥粓宕抽妷鈺佸瀭闁割偅娲滃畵渚€鏌涢埄鍐槈缁炬儳鍚嬮幈銊╂晲鎼粹€崇缂傚倸绉撮敃顏堢嵁閸愵喖鐓涢柛娑卞幘椤斿矂姊洪崷顓炲妺缂佽鍊规穱濠囨煥鐎ｎ剛鐦堥梺姹囧灲濞佳嗏叴闂備胶枪椤戝棝骞戦崶顒€钃熼柣鏂跨殱閺嬫棃鏌涢…鎴濇灍闁诲繑鎸剧槐鎺撱偅閸愵亞鏆紓浣哄У閻楃姴顕ｆ繝姘亜閻炴稈鈧厖澹曢梺姹囧灮濞呫儵鎮烽悧鍫熺槑闂備浇宕甸崰鎰垝鎼淬垺娅犳俊銈呮噺閸嬪倿鏌ㄩ悢鍝勑㈤柦鍐枑缁绘盯骞嬪▎蹇曚患缂備胶濮垫繛濠囧蓟閿熺姴纾兼慨妯块哺閻ㄦ垿姊洪崫鍕靛剰闁瑰啿閰ｉ崺鐐哄箣閿旇棄鈧兘鏌涘▎蹇ｆЦ婵炲拑缍佸缁樻媴缁嬭法鐩庣紓浣藉皺閸嬫挾绮氭潏銊х瘈闁搞儜鍜佸晪婵＄偑鍊栧Λ浣规叏閵堝應鏋嶉柕蹇嬪€栭埛鎴︽偣閹帒濡兼繛鍛姍閺岀喖宕欓妶鍡楊伓