人工流产后即刻放置不同避孕环对预防再次怀孕及人工流产的影响分析
【摘要】目的：分析人工流产后即刻放置不同避孕环对预防再次怀孕及人工流产的效果。方法：选取2017年1月至2018年1月于本院收治的96例人工流产患者进行分析，患者经人工流产后即刻放置避孕环，根据避孕环不同分为参照组、研究组，分别放置花式宫内节育器、吉妮致美节育环，后比较两组患者避孕环放置情况、带环妊娠、上环后环脱落及带环后不适症状情况。结果：两组患者上环时间、术后2h出血量、术后出血时间等指标结果无显著差异(P>0.05);两组患者带环妊娠率、上环后环脱落率对比无显著差异(P>0.05);研究组患者不适症状发生率4.17%显著低于参照组的35.42%(P<0.05)。结论：人工流产患者流产后即刻放置花式宫内节育器、吉妮致美节育环均能有效预防再次怀孕及人工流产，且放置吉妮致美节育环的安全性更高，患者带环后不适症状更少。
【关键词】人工流产;即刻放置;带环妊娠;术后出血
避孕环是预防女性妊娠的一种有效器具，而于人工流产后即刻放置避孕环则能有效预防再次怀孕及人工流产[1]。但不同避孕环放置效果有所不同，本文作者就此探究人工流产后即刻放置不同避孕环的效果并进行对比分析，具体内容如下。
1资料和方法
1.1一般资料
选取2017年1月至2018年1月于本院收治的96例人工流产患者进行分析。病患纳入标准为：1)经B超检查后确诊为宫内妊娠;2)已婚女性且身体康健;3)经人工流产后即刻放置避孕环，术后宫腔深度低于10cm;4)自愿配合本次研究并签署知情同意书。排除标准：1)出现宫内病变或子宫畸形、宫颈松弛等情况;2)存在真菌感染或滴虫感染情况;3)合并嚴重脏器功能障碍;4)交流障碍或存在精神疾病。
根据放置避孕环不同将96例人工流产患者分为参照组、研究组两组。参照组48例患者中最低年龄为23岁，最高年龄为43岁，年龄均值为(30.36±4.13)岁，孕周为7～9周，孕周均值为(8.12±0.34)周，孕次为1～4次，均值为(2.13±0.47)次;研究组48例患者中最低年龄为22岁，最高年龄为41岁，年龄均值为(30.45±4.27)岁，孕周为7～9周，孕周均值为(8.05±0.33)周，孕次为1～4次，均值为(2.08±0.45)次。比较两组人工流产患者一般资料可知差异并不显著(P>0.05)，可作对比分析。
1.2方法
参照组、研究组两组人工流产患者均于流产后即刻放置避孕环。放置避孕环前需严格确认患者子宫位置，将子宫缓慢拉直后确认子宫深度，根据患者子宫深度放置并调整放置器位置。将放置器放置至患者宫底后向前推进10mm后撤出，轻拉尾丝使得避孕环成功放置。在距宫颈口1.5～2.0cm处剪短尾丝。
相同放置方式下，参照组患者放置花式宫内节育器，研究组患者放置吉妮致美节育环。放置成功后予以常规抗感染处理，并告知患者2周内禁止性生活。
1.3评价指标
记录两组人工流产后即刻放置避孕环患者的上环时间、术后2h出血量、术后出血时间，并进行对比、分析。
对患者随访6个月，记录两组患者带环后的不适症状，如不规则出血、下腹疼痛、闭经及绝经综合征等，并行组间比较。同时记录两组患者上环后环脱落情况及带环妊娠发生情况，并进行对比分析。
1.4数据处理
本文数据采用SPSS19.0软件处理、分析，例数指标采用[n(%)]表示，组间结果比较采取卡方检验;时间、出血量指标采用(±s)形式表达，组间结果数据比较采取t检验。对比结果为P<0.05则认为差异显著，具有统计学意义。
2结果
2.1手术情况比较
比较两组患者放置避孕环情况可知，研究组人工流产后即刻放置避孕环患者的上环时间、术后2h出血量、术后出血时间等指标结果与参照组对比无显著差异，P>0.05。见表1。
2.2带环妊娠、上环后环脱落情况比较
对比两组患者带环妊娠率、上环后环脱落率可知，研究组患者上环后环脱落率为0.00%、带环妊娠率为0.00%，与参照组的2.08%、0.00%相比无显著差异，P>0.05。见表2。
2.3不适症状对比
对比两组患者带环后出现的不适症状可知，研究组患者不适症状发生率为4.17%(2/48)，显著低于参照组的35.42%(17/48)，P<0.05。见表3。
3讨论
女性孕3个月内采取药物人为终止妊娠或人工手术终止妊娠的形式为人工流产，多用于因避孕失败或某种不适宜继续妊娠疾病、遗传病等情况需终止妊娠的女性。人工流产为临床有效终止妊娠的方式，但一定程度会损伤患者机体健康，且人工流产后存在性生活其再次怀孕、人工流产风险较高，严重影响患者的生命健康[2]。同时，人工流产次数增加，随之女性并发内分泌性疾病、生殖系统损伤、感染的风险升高，甚至影响女性的生育能力[3]。
为预防人工流产后再次怀孕及人工流产，临床多于人工流产后即刻放置避孕环，有显著效果，且操作简便、经济实惠。人工流产后即刻放置避孕环能有效避孕，但传统避孕环放置会并发月经异常、疼痛、出血等情况，部分患者甚至会出现带环妊娠或带环后脱环等情况，严重影响女性身心健康[4]。因此，需选择安全性高的避孕环于人工流产后即刻放置，以期在避免再次怀孕及人工流产的同时，减轻患者不适症状。花式宫内节育器、吉妮致美节育环应用于人工流产后均能有效预防再次怀孕及人工流产[5]。其中花式宫内节育器与人体子宫生理形态、机能相似，呈Y型，有较好避孕效果。吉妮致美节育环避孕效果与花式宫内节育器无显著差别，但相比之下，吉妮致美节育环的安全性更高[6]。
吉妮致美节育环作为第四代避孕环，支架材料是纳米铜钛合金，内含吲哚美辛缓释系统，放置于患者体内后可通过缓慢释放环内的药物以缓解女性带环后的各种不适症状，吲哚美辛缓慢释放，能有效止血、止痛，且长期佩戴可有效减少宫腔黏连情况。吉妮致美节育环无激素释放，对女性内分泌系统无影响，从而避免了闭经、内分泌紊乱等情况发生。另一方面，因术中牵拉、吸管吸引等因素，能更为确定放环位置，同时人工流产后即刻放置吉妮致美节育环，尾丝修剪可有效避免尾丝刺激宫颈，减少患者的不适程度。而尾丝另一端在肌层1cm内，患者子宫内膜较薄，环的可靠性、牢固性较高，从而有效减少环脱落情况发生，进而减少患者带环后不适情况的发生[7-8]。结合本文数据可知，研究组患者上环时间(2.89±0.31)min、术后2h出血量(5.36±2.31)mL、术后出血时间(6.50±1.48)d、带环妊娠率0.00%、上环后环脱落率0.00%与参照组(2.87±0.38)min、(5.23±2.28)mL、(6.42±1.57)d、0.00%、2.08%相比无显著差异(P>0.05);研究组患者不适症状发生率4.17%显著低于参照组的35.42%(P<0.05)。
综上所述，花式宫内节育器、吉妮致美节育环于人工流产后即刻放置对预防再次怀孕及人工流产有积极效果，且吉妮致美节育环的安全性更高，带环后不适症状更少。
参考文献
[1]游丽丽，彭晓春，李美婵，等.人工流产术后即刻放置不同避孕环的避孕效果分析[J].海南医学，2017，28(16)：2709-2710.
[2]孙秀琴.人工流产后即刻放置不同避孕环对预防再次怀孕及人工流产的影响[J].实用妇科内分泌电子杂志，2018，05(12)：41，43.
[3]宋兰兰，王玉红.人工流产后即刻放置不同避孕环对预防再次怀孕及人工流产的影响[J].中国医药指南，2017，15(18)：72-73.
[4]范宝光，张玥红，韩梅，等.1251例重复人工流产术后落实不同避孕方法的效果评价[J].国际生殖健康/计划生育杂志，2018，37(03)：228-230.
[5]陈慧军，瞿先花.人工流产术后不同时间放置曼月乐宫内节育器的避孕效果[J].中国计划生育学杂志，2015，23(05)：357-360.
[6]冯同富，熊俊，徐真，等.人工流产术后不同时机放置曼月乐对月经影响及避孕效果的观察[J].中国医师杂志，2016，18(05)：759-761.
[7]尼色甫姑丽卡的尔，古兰拜日·沙比.人工流产后即刻放置不同避孕环对预防再次怀孕及人工流产的影响[J].中外医药研究，2018，01(30)：117.
[8]LangstonAM，Joslin-RoherSL，WesthoffCL，etal.ImmediatepostabortionaccesstoIUDs，implantsandDMPAreducesrepeatpregnancywithin1yearinanewYorkCitypractice[J].Contraception，2014，89(02)：103-108., 百拇医药(蕫风莉)
【关键词】人工流产;即刻放置;带环妊娠;术后出血
避孕环是预防女性妊娠的一种有效器具，而于人工流产后即刻放置避孕环则能有效预防再次怀孕及人工流产[1]。但不同避孕环放置效果有所不同，本文作者就此探究人工流产后即刻放置不同避孕环的效果并进行对比分析，具体内容如下。
1资料和方法
1.1一般资料
选取2017年1月至2018年1月于本院收治的96例人工流产患者进行分析。病患纳入标准为：1)经B超检查后确诊为宫内妊娠;2)已婚女性且身体康健;3)经人工流产后即刻放置避孕环，术后宫腔深度低于10cm;4)自愿配合本次研究并签署知情同意书。排除标准：1)出现宫内病变或子宫畸形、宫颈松弛等情况;2)存在真菌感染或滴虫感染情况;3)合并嚴重脏器功能障碍;4)交流障碍或存在精神疾病。
根据放置避孕环不同将96例人工流产患者分为参照组、研究组两组。参照组48例患者中最低年龄为23岁，最高年龄为43岁，年龄均值为(30.36±4.13)岁，孕周为7～9周，孕周均值为(8.12±0.34)周，孕次为1～4次，均值为(2.13±0.47)次;研究组48例患者中最低年龄为22岁，最高年龄为41岁，年龄均值为(30.45±4.27)岁，孕周为7～9周，孕周均值为(8.05±0.33)周，孕次为1～4次，均值为(2.08±0.45)次。比较两组人工流产患者一般资料可知差异并不显著(P>0.05)，可作对比分析。
1.2方法
参照组、研究组两组人工流产患者均于流产后即刻放置避孕环。放置避孕环前需严格确认患者子宫位置，将子宫缓慢拉直后确认子宫深度，根据患者子宫深度放置并调整放置器位置。将放置器放置至患者宫底后向前推进10mm后撤出，轻拉尾丝使得避孕环成功放置。在距宫颈口1.5～2.0cm处剪短尾丝。
相同放置方式下，参照组患者放置花式宫内节育器，研究组患者放置吉妮致美节育环。放置成功后予以常规抗感染处理，并告知患者2周内禁止性生活。
1.3评价指标
记录两组人工流产后即刻放置避孕环患者的上环时间、术后2h出血量、术后出血时间，并进行对比、分析。
对患者随访6个月，记录两组患者带环后的不适症状，如不规则出血、下腹疼痛、闭经及绝经综合征等，并行组间比较。同时记录两组患者上环后环脱落情况及带环妊娠发生情况，并进行对比分析。
1.4数据处理
本文数据采用SPSS19.0软件处理、分析，例数指标采用[n(%)]表示，组间结果比较采取卡方检验;时间、出血量指标采用(±s)形式表达，组间结果数据比较采取t检验。对比结果为P<0.05则认为差异显著，具有统计学意义。
2结果
2.1手术情况比较
比较两组患者放置避孕环情况可知，研究组人工流产后即刻放置避孕环患者的上环时间、术后2h出血量、术后出血时间等指标结果与参照组对比无显著差异，P>0.05。见表1。
2.2带环妊娠、上环后环脱落情况比较
对比两组患者带环妊娠率、上环后环脱落率可知，研究组患者上环后环脱落率为0.00%、带环妊娠率为0.00%，与参照组的2.08%、0.00%相比无显著差异，P>0.05。见表2。
2.3不适症状对比
对比两组患者带环后出现的不适症状可知，研究组患者不适症状发生率为4.17%(2/48)，显著低于参照组的35.42%(17/48)，P<0.05。见表3。
3讨论
女性孕3个月内采取药物人为终止妊娠或人工手术终止妊娠的形式为人工流产，多用于因避孕失败或某种不适宜继续妊娠疾病、遗传病等情况需终止妊娠的女性。人工流产为临床有效终止妊娠的方式，但一定程度会损伤患者机体健康，且人工流产后存在性生活其再次怀孕、人工流产风险较高，严重影响患者的生命健康[2]。同时，人工流产次数增加，随之女性并发内分泌性疾病、生殖系统损伤、感染的风险升高，甚至影响女性的生育能力[3]。
为预防人工流产后再次怀孕及人工流产，临床多于人工流产后即刻放置避孕环，有显著效果，且操作简便、经济实惠。人工流产后即刻放置避孕环能有效避孕，但传统避孕环放置会并发月经异常、疼痛、出血等情况，部分患者甚至会出现带环妊娠或带环后脱环等情况，严重影响女性身心健康[4]。因此，需选择安全性高的避孕环于人工流产后即刻放置，以期在避免再次怀孕及人工流产的同时，减轻患者不适症状。花式宫内节育器、吉妮致美节育环应用于人工流产后均能有效预防再次怀孕及人工流产[5]。其中花式宫内节育器与人体子宫生理形态、机能相似，呈Y型，有较好避孕效果。吉妮致美节育环避孕效果与花式宫内节育器无显著差别，但相比之下，吉妮致美节育环的安全性更高[6]。
吉妮致美节育环作为第四代避孕环，支架材料是纳米铜钛合金，内含吲哚美辛缓释系统，放置于患者体内后可通过缓慢释放环内的药物以缓解女性带环后的各种不适症状，吲哚美辛缓慢释放，能有效止血、止痛，且长期佩戴可有效减少宫腔黏连情况。吉妮致美节育环无激素释放，对女性内分泌系统无影响，从而避免了闭经、内分泌紊乱等情况发生。另一方面，因术中牵拉、吸管吸引等因素，能更为确定放环位置，同时人工流产后即刻放置吉妮致美节育环，尾丝修剪可有效避免尾丝刺激宫颈，减少患者的不适程度。而尾丝另一端在肌层1cm内，患者子宫内膜较薄，环的可靠性、牢固性较高，从而有效减少环脱落情况发生，进而减少患者带环后不适情况的发生[7-8]。结合本文数据可知，研究组患者上环时间(2.89±0.31)min、术后2h出血量(5.36±2.31)mL、术后出血时间(6.50±1.48)d、带环妊娠率0.00%、上环后环脱落率0.00%与参照组(2.87±0.38)min、(5.23±2.28)mL、(6.42±1.57)d、0.00%、2.08%相比无显著差异(P>0.05);研究组患者不适症状发生率4.17%显著低于参照组的35.42%(P<0.05)。
综上所述，花式宫内节育器、吉妮致美节育环于人工流产后即刻放置对预防再次怀孕及人工流产有积极效果，且吉妮致美节育环的安全性更高，带环后不适症状更少。
参考文献
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[6]冯同富，熊俊，徐真，等.人工流产术后不同时机放置曼月乐对月经影响及避孕效果的观察[J].中国医师杂志，2016，18(05)：759-761.
[7]尼色甫姑丽卡的尔，古兰拜日·沙比.人工流产后即刻放置不同避孕环对预防再次怀孕及人工流产的影响[J].中外医药研究，2018，01(30)：117.
[8]LangstonAM，Joslin-RoherSL，WesthoffCL，etal.ImmediatepostabortionaccesstoIUDs，implantsandDMPAreducesrepeatpregnancywithin1yearinanewYorkCitypractice[J].Contraception，2014，89(02)：103-108., 百拇医药(蕫风莉)
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