超声心动图对原发性高血压心脏病的诊断
【摘 要】目的：分析超声心动图(简称MCE)对原发性高血压心脏病(简称EHHD)的诊断效果。方法：本研究主体为2014年1月至2017年12月来院治疗的100例EHHD患者(A组)与来院体检的100例健康人员(B组)。均行MCE诊断，对比诊断效果。结果：A组的左室后壁与室间隔厚度均大于B组;其他心功能指标对比差异显著(P<0.05)。A组的主动脉弹性降低率为2.0%，B组为9.0%(P<0.05)。以核磁共振检查(简称MRI)为病理诊断，A组的诊断准确率为96.0%，敏感度为96.8%，特异度为80.0%(P>0.05)。结论：为EHHD患者行MCE诊断可有效鉴别疾病，评估心功能变化，进而指导临床方案的科学选择。
【关键词】
超声心动图;原发性高血压心脏病;诊断效果
高血压(简称HBP)是临床常见的全身性血管疾病，表现为动脉压长期或持续性升高，是心血管疾病的危险因素[1]。原发性高血压(简称EH)是其高发类型，具有难治愈性，易导致肾脏与心脏损伤。EHHD是其主要并发症，可加重疾病程度，甚至引发死亡。尽早诊断可避免疾病恶化，实施科学疗法，改善预后。本研究主体为2014年1月至2017年12月间来院治疗的100例EHHD患者(A组)与来院体检的100例健康人员(B组)，旨在探究MCE的诊断效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
主体为来院治疗的100例EHHD患者(A组)与来院体检的100例健康人员(B组)。其中，A组男52例，女48例;年龄范围是42～78岁，平均(55.34±10.06)岁;HBP病程范围是2～11年，平均(4.21±0.62)年。B组男51例，女49例;年龄范围是41～79岁，平均(56.18±11.15)岁。比较并无显著差异(P>0.05)，允许对比。
1.2 方法
所有受检者均使用彩色多普勒显像仪进行诊断，探头选为S5-1，将频率调整为2～5MHz。探头为X3-1时，频率调整为1～3MHz。嘱患者保持左侧卧位，利用二维MCE全面扫查左室长轴切面，评估其左室后壁与室间隔厚度。将探头放置在二尖瓣腱索部位，行M型MCE扫查，采集左室部位的M型曲线，并测定左室舒张末期内径与收缩末径，计算EF值。切面选为心尖四腔，利用脉冲多普勒MCE测量二尖瓣口处于舒张期的血流频谱，测量左室舒张早期血流峰速(简称E)与晚期血流峰速(简称A)，计算E/A。同时为A组患者行MRI检查：仪器为磁共振仪(永磁型)，脉冲序列为TE5/7/10等定点选择，任意选择TR 128～300。室间隔扫描层间距为3mm，层厚为7mm，评估病变程度。
1.3 观察指标
记录左室后壁与室间隔厚度;评估E/A、左室射血分数(简称LVEF)、左房内径与主动脉内径等指标;观察主动脉弹性降低几率。
1.4 评价标准
以MRI诊断为病理结果，诊断准确率=准确诊断数/本组总病例数×100%;特异度=阴性符合数/病理诊断阴性数×100%;敏感度=阳性符合数/病理诊断阳性数×100%[2]。
1.5 分析统计学
数据处理选用SPSS 16.0软件，指标表达为(±s)，检验方法为t检验，几率表达为%，检验方法为χ2检验，统计学意义的标准为P<0.05。
2 结果
2.1 对比左室后壁与室间隔厚度
A组的左室后壁与室间隔厚度均大于B组(P<0.05)。如表1。
2.2 对比其他指标
其他心功能指标对比差异显著(P<0.05)。如表2。
2.3 对比主动脉弹性降低率
A组的主动脉弹性降低率为2.0%(2/100)，B组为9.0%(9/100)(χ2=4.714，P=0.030)。
2.4 分析诊断效果
以MRI为病理诊断，A组的诊断准确率为96.0%(96/100)，敏感度为96.8%(92/95)，特异度为80.0%(4/5)(P>0.05)。如表3。
3 讨论
HBP的临床特征是动脉压显著升高，以左心室负荷增加为表现，长时间的高压状态会增加血管阻力，导致心肌细胞间质发生纤维化增生与肥大变化，可导致左室功能明显受损，进而呈现一系列的病理改变，即发生EHHD疾病[3]。临床认为：EHHD的尽早诊断能够有效评估疾病进展，进而实施科学治疗。心电图是其传统诊断方法，但无法动态化监测心脏功能，诊断漏诊率高。
MCE是该病的新型诊断技术，对于左室肥厚与左房扩大的诊断敏感度极高，可靠性强。在心电图改变前，MCE便可检出该病，且检查操作具有无创性和可重复性，便利性强。其能够科学评估左室后壁和室间隔厚度，预测心脏病程度、并能精准测定左房内径等指标，提高疾病确诊率[4]。MCE对于心脏结构的显示清晰度高，且具有立体化特征，可多方位显示心腔结构，进而评估血流状态与左心功能，诊断精准性较高，患者的耐受度与认可度高。
结果为：对比两组的心脏功能指标差异显著;A组的主动脉弹性降低率(2.0%)低于B组(9.0%)(P<0.05)。以MRI为病理诊断，A组的诊断准确率为96.0%，敏感度为96.8%，特异度为80.0%(P>0.05)。结果同曾玲等[5]研究相符。可见，MCE诊断可评估EHHD患者的病理变化，预测其疾病表现，进而合理制定治疗方案。
参考文献
[1] 胡英，石道安，岳飞廷.超声心动图在鉴别诊断原发性和肾性高血壓性心脏病中的价值[J].中国医药导报，2011，08(11)：183-184.
[2] 宋风荣.高血压心脏病行超声心动图联合外周血管超声的诊断价值[J].影像研究与医学应用，2019，03(08)：17-18.
[3] 章加宝.超声心动图与心电图对高血压性心脏病的诊断效果对比分析[J].影像研究与医学应用，2019，03(06)：236-237.
[4] 冉群.高血压性心脏病诊断中超声心动图的应用[J].影像研究与医学应用，2019，03(03)：129-130.
[5] 曾玲.超声心动图联合外周血管超声诊断高血压心脏病的效果分析[J].影像研究与医学应用，2019，03(05)：244-245., 百拇医药(丁斌斌)
【关键词】
超声心动图;原发性高血压心脏病;诊断效果
高血压(简称HBP)是临床常见的全身性血管疾病，表现为动脉压长期或持续性升高，是心血管疾病的危险因素[1]。原发性高血压(简称EH)是其高发类型，具有难治愈性，易导致肾脏与心脏损伤。EHHD是其主要并发症，可加重疾病程度，甚至引发死亡。尽早诊断可避免疾病恶化，实施科学疗法，改善预后。本研究主体为2014年1月至2017年12月间来院治疗的100例EHHD患者(A组)与来院体检的100例健康人员(B组)，旨在探究MCE的诊断效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
主体为来院治疗的100例EHHD患者(A组)与来院体检的100例健康人员(B组)。其中，A组男52例，女48例;年龄范围是42～78岁，平均(55.34±10.06)岁;HBP病程范围是2～11年，平均(4.21±0.62)年。B组男51例，女49例;年龄范围是41～79岁，平均(56.18±11.15)岁。比较并无显著差异(P>0.05)，允许对比。
1.2 方法
所有受检者均使用彩色多普勒显像仪进行诊断，探头选为S5-1，将频率调整为2～5MHz。探头为X3-1时，频率调整为1～3MHz。嘱患者保持左侧卧位，利用二维MCE全面扫查左室长轴切面，评估其左室后壁与室间隔厚度。将探头放置在二尖瓣腱索部位，行M型MCE扫查，采集左室部位的M型曲线，并测定左室舒张末期内径与收缩末径，计算EF值。切面选为心尖四腔，利用脉冲多普勒MCE测量二尖瓣口处于舒张期的血流频谱，测量左室舒张早期血流峰速(简称E)与晚期血流峰速(简称A)，计算E/A。同时为A组患者行MRI检查：仪器为磁共振仪(永磁型)，脉冲序列为TE5/7/10等定点选择，任意选择TR 128～300。室间隔扫描层间距为3mm，层厚为7mm，评估病变程度。
1.3 观察指标
记录左室后壁与室间隔厚度;评估E/A、左室射血分数(简称LVEF)、左房内径与主动脉内径等指标;观察主动脉弹性降低几率。
1.4 评价标准
以MRI诊断为病理结果，诊断准确率=准确诊断数/本组总病例数×100%;特异度=阴性符合数/病理诊断阴性数×100%;敏感度=阳性符合数/病理诊断阳性数×100%[2]。
1.5 分析统计学
数据处理选用SPSS 16.0软件，指标表达为(±s)，检验方法为t检验，几率表达为%，检验方法为χ2检验，统计学意义的标准为P<0.05。
2 结果
2.1 对比左室后壁与室间隔厚度
A组的左室后壁与室间隔厚度均大于B组(P<0.05)。如表1。
2.2 对比其他指标
其他心功能指标对比差异显著(P<0.05)。如表2。
2.3 对比主动脉弹性降低率
A组的主动脉弹性降低率为2.0%(2/100)，B组为9.0%(9/100)(χ2=4.714，P=0.030)。
2.4 分析诊断效果
以MRI为病理诊断，A组的诊断准确率为96.0%(96/100)，敏感度为96.8%(92/95)，特异度为80.0%(4/5)(P>0.05)。如表3。
3 讨论
HBP的临床特征是动脉压显著升高，以左心室负荷增加为表现，长时间的高压状态会增加血管阻力，导致心肌细胞间质发生纤维化增生与肥大变化，可导致左室功能明显受损，进而呈现一系列的病理改变，即发生EHHD疾病[3]。临床认为：EHHD的尽早诊断能够有效评估疾病进展，进而实施科学治疗。心电图是其传统诊断方法，但无法动态化监测心脏功能，诊断漏诊率高。
MCE是该病的新型诊断技术，对于左室肥厚与左房扩大的诊断敏感度极高，可靠性强。在心电图改变前，MCE便可检出该病，且检查操作具有无创性和可重复性，便利性强。其能够科学评估左室后壁和室间隔厚度，预测心脏病程度、并能精准测定左房内径等指标，提高疾病确诊率[4]。MCE对于心脏结构的显示清晰度高，且具有立体化特征，可多方位显示心腔结构，进而评估血流状态与左心功能，诊断精准性较高，患者的耐受度与认可度高。
结果为：对比两组的心脏功能指标差异显著;A组的主动脉弹性降低率(2.0%)低于B组(9.0%)(P<0.05)。以MRI为病理诊断，A组的诊断准确率为96.0%，敏感度为96.8%，特异度为80.0%(P>0.05)。结果同曾玲等[5]研究相符。可见，MCE诊断可评估EHHD患者的病理变化，预测其疾病表现，进而合理制定治疗方案。
参考文献
[1] 胡英，石道安，岳飞廷.超声心动图在鉴别诊断原发性和肾性高血壓性心脏病中的价值[J].中国医药导报，2011，08(11)：183-184.
[2] 宋风荣.高血压心脏病行超声心动图联合外周血管超声的诊断价值[J].影像研究与医学应用，2019，03(08)：17-18.
[3] 章加宝.超声心动图与心电图对高血压性心脏病的诊断效果对比分析[J].影像研究与医学应用，2019，03(06)：236-237.
[4] 冉群.高血压性心脏病诊断中超声心动图的应用[J].影像研究与医学应用，2019，03(03)：129-130.
[5] 曾玲.超声心动图联合外周血管超声诊断高血压心脏病的效果分析[J].影像研究与医学应用，2019，03(05)：244-245., 百拇医药(丁斌斌)
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