糖尿病心肌病的发病机制和诊疗进展(2)
2.3 超声心动图超声心动图能够观察到人体心室结构的变化以及其心室順应性的改变等,故该方法是临床早期诊断糖尿病心肌病的首选辅助手段。糖尿病心肌病的早期病变在超声心动图中可见其左心房变大,A峰≥E峰;但在中后期病变中,心肌组织回声增粗增强,左心室体积变大,室壁变厚,左心室的舒张、收缩功能均降低。然而,超声心动图虽然能够直观显示糖尿病心肌病不同病变阶段的心脏变化,但其不能够察看到心脏结构的亚临床改变,且极易受超声设备以及临床医师看图技能等因素影响,导致误诊或漏诊。
2.4 脉冲组织-多普勒成像
该方法是在传统的超声心动图的基础上发展而来,其能够测量二尖瓣的血流频谱以及运动频谱及早发现糖尿病心肌病患者舒张功能变化,故脉冲组织-多普勒成像可用于糖尿病心肌病亚临床阶段的早期诊断。
2.5 心脏磁共振
心脏磁共振通过对心肌组织成像来显示心室的重构情况,进而有助于判断糖尿病心肌病患者的心肌肥厚程度,并以此评估心脏的收缩、舒张功能。但是,心脏磁共振的检查费用较高,且对于携有起搏器、血管支架的患者禁用,故该法目前在临床中多为超声心动图的协助检查手段。
2.6 心内膜组织活检术
心内膜组织活检术是临床诊断糖尿病心肌病的金标准,可清晰检测到心肌细胞的肥大、坏死情况以及心肌纤维化等病理改变 ......
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