综合护理干预对初发2型糖尿病患者心理及遵医行为的影响
【摘 要】 目的：探析对初发2型糖尿病患者实施综合护理干预对其心理及遵义行为的影响。方法：2016年1月至2018年12月选取本院接受治疗的86例初发2型糖尿病患者作为重点研究对象，并根据此次护理方案划分为参照组(常规护理干预)及研究组(综合护理干预)，且每组等分为43例，对所有初发2型糖尿病患者经不同护理方式后的心理及遵醫行为影响进行观察与比对，并予以总结。结果：研究组初发2型糖尿病患者经护理干预后的SAS评分、SDS评分、SCL-90评分，均显著优于参照组，差异有可比性(t=4.636，P<0.05)有统计学意义;研究组2型初发糖尿病患者经护理干预后的遵医行为依从性为41(97.62)%、护理总满意度为97.67%，均明显高于参照组患者的遵医行为依从性的74.42%、护理总满意度的79.07%，差异有可比性，(χ2=8.623，P<0.05)有统计学意义。结论：采用综合护理干预对初发2型糖尿病患者的心理状态得以改善，提高遵医行为依从性及护理服务质量，进而提升了整体的护理满意度。
【关键词】
综合护理;2型糖尿病;遵医行为
2型糖尿病在临床上属于常见疾病之一，且越来越年轻化，尤其是针对肥胖患者的发病率极高。据有关资料显示，这与患者自身缺乏对2型糖尿病知识的认识度，加上病程时间较长，极易影响患者的心理状态，进而导致的负面情绪又是影响患者遵医行为的重要因素。为此，这一现象，引起了临床众多学者的高度重视和关注，为有效减轻2型糖尿病患者的不良情绪，提高遵医行为，显得至关重要[1]。本文作者选择2016年1月至2018年12月在本院收治的86例2型糖尿病患者作为研究对象，分别对研究对象采取常规护理干预及综合护理干预后的心理及遵医行为的影响进行观察与分析，具体报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾分析2016年1月至2018年12月于本院进行诊治的86例初发2型糖尿病患者，纳入本次研究的有关资料，经与患者和家属双方沟通达成协议，并签署了知情同意书及获得了伦理委员会的批准。纳入标准：均经临床有关检查明确后，符合2型糖尿病的诊断标准;排除标准：均排除存在心、肝肾脏器严重损害及精神疾病者。结合此次护理计划分配为参照组43例(常规护理干预)和研究组43例(综合护理干预)。其中参照组男性患者23例，女性患20例;最小年龄28岁，最大年龄75岁，平均年龄为52岁;病程1～8年，平均病程(2.23±2.50)年。研究组男性患者25例，女性患者18例，最小年龄32岁，最大年龄78岁，平均年龄为52岁;病程1～10年，平均病程(3.27±2.28)年。以上所有研究对象的临床资料进行比对，不存在明显差异，P>0.05，不具备统计学意义，可进行对比。
1.2 护理方式
1.2.1 参照组 对本组患者采取常规护理干预方式：1)对入院患者常规进行入院宣教，遵医嘱提供药物、使用降糖药物的方法及注意事项;2)饮食指导、运动锻炼及出院宣教等常规护理。
1.2.2 研究组 对本组患者均采取综合护理干预方式：1)病房环境应保持干净、整洁及通风，尽全力为患者提供一个安静、舒适的环境;2)加强对患者指导有关2型糖尿病的相关知识及遵医嘱行为的重要性[2];3)主动倾听患者实际内心感受，并给予对应的心理疏导，以便消除患者不良情绪，对医护人员多一些理解与信任。进而提高护理满意度及遵医行为依从性;4)耐心讲解有关降糖药物的保存、使用方法以及发生低血糖的自我应对措施;5)根据患者的实际病情，选择一套带有针对性的饮食计划;6)告知患者和家属血糖仪的使用方法、正常血糖值范围;7)定期电话随访，以便了解患者的实际身体情况，给予正确引导，并指导来院复查时间。
1.3 观察指标
对两组初发2型糖尿病患者经护理干预后的(焦虑SAS、抑郁SDS、症状SCL-90)心理状态各个指标评分情况进行评估;比对两组2型初发糖尿病患者经护理干预后的遵医嘱行为依从性及护理满意程度。
1.4 疗效判定
两组2初发糖尿病患者采用SAS焦虑自评量表、SDS抑郁自评量表及SCL-90症状自评量表作为评分标准：分数越高，则代表心理状态越差;通过对两组初发2型糖尿病患者发放调查问卷形式，并以百分制作为遵医嘱行为及护理满意度评分标准：分数越高则代表依从性越高，护理满意度越高。
1.5 统计学方法
本次所获取的所有数据结果均采用SPSS 19.0软件进行分析，并以%为计数资料，χ2检验，(±s)为计量资料，t检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组初发2型糖尿病患者心理状态相关指标评分情况
结果发现，研究组初发2型糖尿病患者经护理干预后的SAS评分、SDS评分、SCL-90评分情况，均显著优于参照组，组间差异，且P<0.05，具备统计学意义。详情见表1。
2.2 两组初发2型糖尿病患者遵医行为依从性及护理满意度情况
结果显示，研究组2型初发糖尿病患者经护理干预后的遵医行为依从性、护理总满意度，均较参照组患者更胜一筹，两组差异明显，P<0.05，具有统计学意义。详情见表2。
3 讨论
近几年，随着人们生活水平的日益提高，人们的饮食习惯及生活方式也发生了改变，促使2型糖尿病每年的患病率呈不断上升趋势，且发病率可达9.7%。经临床多次研究发现，其原因不排除与患者对疾病的认识度、心理状态、治疗方法以及家庭支持等因素是影响遵医嘱行为的重要因素[3]。
目前，随着临床医疗技术的飞速发展与完善，人们对临床护理提出的要求也越来越高，常规护理模式已无法满足于患者及家属的所有需求。而综合护理模式是以全面化、人性化、规范化为一体的护理模式，全面贯彻以“2型糖尿病”患者为核心内容，通过对患者加强有关疾病的相关知识、药物的使用及遵医嘱的必要性及重要性，可有效提高了患者对疾病的认知度、自我护理技巧及遵医嘱行为的依从性，与此同时，好对患者实施心理干预、饮食干预及出院宣教等干预，从中体现了护理人员的人文精神与职业素养，为患者提供一个优质的护理服务质量，进而增进了护患关系及护理满意度。本文阐明了研究组初发2型糖尿病患者经护理干预后的SAS评分、SDS评分、SCL-90评分情况，均显著优于参照组，P<0.05;研究组2型初发糖尿病患者经护理干预后的遵医行为依从性为97.62%、护理总满意度为97.67%，与参照组患者的遵医行为依从性的74.42%、护理总满意度的79.07%进行比较更为突出，这与张趁儒、袁国军等[4]在研究报告中观察组获得的遵医行为97.65%、护理满意度98.00%显著高于对照组遵医行为的75.39%、护理满意度的82.00%的结果基本吻合。综上所述，采取综合护理干预可对初发2型糖尿病患者树立良好的心理状态，提高整体依从性及护理满意度。
参考文献
[1] 赵丽红.饮食营养护理与健康宣教联合对初发2型糖尿病患者遵医行为及心理状态的影响[J].护理实践与研究，2017，14(20)：11-13.
[2] 曾菲菲，李怀静.综合护理路径在初发2型糖尿病微强化治疗的效果观察[J].中国医药指南，2017，15(34)：287-288.
[3] 何晓璐.心理干预模式在2型糖尿病护理中的应用及其对不良情绪的影响[J].深圳中西医结合杂志，2016，26(11)：171-172.
[4] 张趁儒，袁国军，刘璠，等.综合护理干预对初发2型糖尿病病人心理及遵医行为的影响[J].护理研究，2015，29(17)：2075-2078., 百拇医药(黄玉蓉 黄静贤)
【关键词】
综合护理;2型糖尿病;遵医行为
2型糖尿病在临床上属于常见疾病之一，且越来越年轻化，尤其是针对肥胖患者的发病率极高。据有关资料显示，这与患者自身缺乏对2型糖尿病知识的认识度，加上病程时间较长，极易影响患者的心理状态，进而导致的负面情绪又是影响患者遵医行为的重要因素。为此，这一现象，引起了临床众多学者的高度重视和关注，为有效减轻2型糖尿病患者的不良情绪，提高遵医行为，显得至关重要[1]。本文作者选择2016年1月至2018年12月在本院收治的86例2型糖尿病患者作为研究对象，分别对研究对象采取常规护理干预及综合护理干预后的心理及遵医行为的影响进行观察与分析，具体报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾分析2016年1月至2018年12月于本院进行诊治的86例初发2型糖尿病患者，纳入本次研究的有关资料，经与患者和家属双方沟通达成协议，并签署了知情同意书及获得了伦理委员会的批准。纳入标准：均经临床有关检查明确后，符合2型糖尿病的诊断标准;排除标准：均排除存在心、肝肾脏器严重损害及精神疾病者。结合此次护理计划分配为参照组43例(常规护理干预)和研究组43例(综合护理干预)。其中参照组男性患者23例，女性患20例;最小年龄28岁，最大年龄75岁，平均年龄为52岁;病程1～8年，平均病程(2.23±2.50)年。研究组男性患者25例，女性患者18例，最小年龄32岁，最大年龄78岁，平均年龄为52岁;病程1～10年，平均病程(3.27±2.28)年。以上所有研究对象的临床资料进行比对，不存在明显差异，P>0.05，不具备统计学意义，可进行对比。
1.2 护理方式
1.2.1 参照组 对本组患者采取常规护理干预方式：1)对入院患者常规进行入院宣教，遵医嘱提供药物、使用降糖药物的方法及注意事项;2)饮食指导、运动锻炼及出院宣教等常规护理。
1.2.2 研究组 对本组患者均采取综合护理干预方式：1)病房环境应保持干净、整洁及通风，尽全力为患者提供一个安静、舒适的环境;2)加强对患者指导有关2型糖尿病的相关知识及遵医嘱行为的重要性[2];3)主动倾听患者实际内心感受，并给予对应的心理疏导，以便消除患者不良情绪，对医护人员多一些理解与信任。进而提高护理满意度及遵医行为依从性;4)耐心讲解有关降糖药物的保存、使用方法以及发生低血糖的自我应对措施;5)根据患者的实际病情，选择一套带有针对性的饮食计划;6)告知患者和家属血糖仪的使用方法、正常血糖值范围;7)定期电话随访，以便了解患者的实际身体情况，给予正确引导，并指导来院复查时间。
1.3 观察指标
对两组初发2型糖尿病患者经护理干预后的(焦虑SAS、抑郁SDS、症状SCL-90)心理状态各个指标评分情况进行评估;比对两组2型初发糖尿病患者经护理干预后的遵医嘱行为依从性及护理满意程度。
1.4 疗效判定
两组2初发糖尿病患者采用SAS焦虑自评量表、SDS抑郁自评量表及SCL-90症状自评量表作为评分标准：分数越高，则代表心理状态越差;通过对两组初发2型糖尿病患者发放调查问卷形式，并以百分制作为遵医嘱行为及护理满意度评分标准：分数越高则代表依从性越高，护理满意度越高。
1.5 统计学方法
本次所获取的所有数据结果均采用SPSS 19.0软件进行分析，并以%为计数资料，χ2检验，(±s)为计量资料，t检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组初发2型糖尿病患者心理状态相关指标评分情况
结果发现，研究组初发2型糖尿病患者经护理干预后的SAS评分、SDS评分、SCL-90评分情况，均显著优于参照组，组间差异，且P<0.05，具备统计学意义。详情见表1。
2.2 两组初发2型糖尿病患者遵医行为依从性及护理满意度情况
结果显示，研究组2型初发糖尿病患者经护理干预后的遵医行为依从性、护理总满意度，均较参照组患者更胜一筹，两组差异明显，P<0.05，具有统计学意义。详情见表2。
3 讨论
近几年，随着人们生活水平的日益提高，人们的饮食习惯及生活方式也发生了改变，促使2型糖尿病每年的患病率呈不断上升趋势，且发病率可达9.7%。经临床多次研究发现，其原因不排除与患者对疾病的认识度、心理状态、治疗方法以及家庭支持等因素是影响遵医嘱行为的重要因素[3]。
目前，随着临床医疗技术的飞速发展与完善，人们对临床护理提出的要求也越来越高，常规护理模式已无法满足于患者及家属的所有需求。而综合护理模式是以全面化、人性化、规范化为一体的护理模式，全面贯彻以“2型糖尿病”患者为核心内容，通过对患者加强有关疾病的相关知识、药物的使用及遵医嘱的必要性及重要性，可有效提高了患者对疾病的认知度、自我护理技巧及遵医嘱行为的依从性，与此同时，好对患者实施心理干预、饮食干预及出院宣教等干预，从中体现了护理人员的人文精神与职业素养，为患者提供一个优质的护理服务质量，进而增进了护患关系及护理满意度。本文阐明了研究组初发2型糖尿病患者经护理干预后的SAS评分、SDS评分、SCL-90评分情况，均显著优于参照组，P<0.05;研究组2型初发糖尿病患者经护理干预后的遵医行为依从性为97.62%、护理总满意度为97.67%，与参照组患者的遵医行为依从性的74.42%、护理总满意度的79.07%进行比较更为突出，这与张趁儒、袁国军等[4]在研究报告中观察组获得的遵医行为97.65%、护理满意度98.00%显著高于对照组遵医行为的75.39%、护理满意度的82.00%的结果基本吻合。综上所述，采取综合护理干预可对初发2型糖尿病患者树立良好的心理状态，提高整体依从性及护理满意度。
参考文献
[1] 赵丽红.饮食营养护理与健康宣教联合对初发2型糖尿病患者遵医行为及心理状态的影响[J].护理实践与研究，2017，14(20)：11-13.
[2] 曾菲菲，李怀静.综合护理路径在初发2型糖尿病微强化治疗的效果观察[J].中国医药指南，2017，15(34)：287-288.
[3] 何晓璐.心理干预模式在2型糖尿病护理中的应用及其对不良情绪的影响[J].深圳中西医结合杂志，2016，26(11)：171-172.
[4] 张趁儒，袁国军，刘璠，等.综合护理干预对初发2型糖尿病病人心理及遵医行为的影响[J].护理研究，2015，29(17)：2075-2078., 百拇医药(黄玉蓉 黄静贤)