高压氧治疗重型颅脑损伤的疗效观察与护理
【摘 要】 目的：针对高压氧在重型颅脑损伤患者中的治疗效果进行观察，同时对其护理方式进行讨论。方法：以78例重型颅脑损伤患者为研究对象，干预组在对照组治疗基础上予以高压氧治疗，对两组患者治疗效果进行比较并讨论护理措施。结果：干预组患者疗效评估有效率为76.9%，对照组为48.7%，P<0.05。干预组患者治疗后1周格拉斯哥昏迷评分为(4.6±0.5)分，治疗后2周为(6.9±1.3)分，高于对照组，P<0.05。干预组治疗后1周残疾评分为(16.4±1.8)分，治疗后2周评分为(13.2±2.9)分，低于对照组，P<0.05。结论：开展高压氧治疗重型颅脑损伤的效果更为理想。
【关键词】
高压氧;重型颅脑损伤;疗效;护理措施
重型颅脑损伤患者病情危重，死亡率、致残率非常高，开颅手术、去骨瓣减压术等治疗方式是针对本病的主要治疗方式，能够快速减轻颅内压，降低颅内水肿程度，有利于患者病情康复[1]。高压氧是一种新型治疗手段，在临床中使用时间较短，为进一步明确高压氧临床治疗效果，本次研究以78例重型颅脑损伤患者为研究对象，针对高压氧在重型颅脑损伤患者中的治疗效果进行观察，同时对其护理方式进行讨论。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以78例重型颅脑损伤患者为研究对象，将其随机分为对照组、干预组，各39例。患者均为2017年9月至2018年9月入院的治疗人员。干预组男性患者20例，女性患者19例，患者年龄平均(48.9±13.5)岁，交通事故伤16例、跌落伤11例、重物击打伤12例，患者受伤至入院时间平均(1.3±0.5)h;对照组男性患者19例，女性患者20例，患者年龄平均(48.5±13.6)岁，交通事故伤15例、跌落伤12例、重物击打伤12例，患者受伤至入院时间平均(1.4±0.5)h。患者入院后均存在不同程度的昏迷症状，两组患者一般资料不具备统计差异，患者家属知情且同意参与调查。
1.2 一般方法
所有患者入院后均予以常规外科治疗，包括手术治疗、抗感染、利尿、脱水、维持水电解质平衡等等，按时记录患者生命体征。
干预组患者同时予以高压氧治疗。入舱前调整舱内温度，冬季为18℃～22℃，夏季为24℃～28℃，空气压力设置为0.2MPa，氧气浓度为80.0%，加压时间持续30min，患者治疗后休息10min，而后调整舱内压力，每日治疗1次，10次为1个疗程，根据患者病情计划治疗周期。
1.3 观察指标
对所有患者治疗后病情恢复程度进行调查，评估患者治疗效果，同时对患者入院时、治疗后1周、治疗后2周的昏迷、残疾程度进行评估，分别采用格拉斯哥昏迷评分、DRS残疾评分进行评估。
1.4 评估指标[2]
显著：患者治疗后颅内水肿消失，颅内压恢复正常，意识清醒;改善：患者治疗后颅内水肿明显减轻，颅内压下降，意识模糊;无效：患者治疗后各项症状无明显改善，病情恶化或患者死亡。评估有效率=显著率+改善率。
格拉斯哥昏迷评分：总分为15分，分数越低颅脑损伤程度越重。
DRS评分：总分29分，分数高者残疾程度越高。
1.5 数据统计
文中数据采用SPSS 18.0软件处理，t、χ2视为检验指标，P<0.05视为差异具有统计学差异。
2 结果
2.1 治疗效果
干预组患者疗效评估有效率为76.9%，对照组为48.7%，P<0.05。见表1。
2.2 格拉斯哥昏迷评分
干预组患者治疗后1周格拉斯哥昏迷评分为(4.6±0.5)分，治疗后2周为(6.9±1.3)分;对照组分别为(3.7±0.6)分、(4.2±0.8)分，P<0.05。见表2。
2.3 残疾评分
干预组患者治疗后1周残疾评分为(16.4±1.8)分，治疗后2周评分为(13.2±2.9)分;对照组分别为(18.8±1.6)分、(17.5±1.7)分，P<0.05。见表3。
3 讨论
重型颅脑损伤患者病情危重，且患者预后通常不理想。干预组患者在开展高压氧治疗后病情得到明显改善，结果可见，干预组患者疗效评估有效率为76.9%，对照组为48.7%，干预组患者治疗效果更理想，此外，干预组患者治疗后1周格拉斯哥昏迷评分为(4.6±0.5)分，治疗后2周为(6.9±1.3)分，患者治疗后昏迷评分较比对照组明显升高，残疾评分较比对照组明显下降，进一步证明了患者治疗效果理想，证明了高压氧治疗能够改善重症颅脑损伤患者病情，但在治疗的过程中也要注意患者的护理管理。
对意识清醒的患者进行心理评估，并予以患者心理护理，减轻患者的不适、焦虑，避免患者对环境恐慌、对治疗担忧的情绪发生。同时也要对患者家属开展相应的心理护理，避免家属过于恐慌，影响患者治疗[3]。向家属、患者讲解治疗成功案例，提升其治疗信心，进而提升患者治疗依从性。
在进入高压舱前要对高压舱进行常规检查，同时对患者的身体状况进行评估，保证患者进入高压舱前生命体征平稳[4-5]。针对有痰的患者要及时吸痰，保持患者呼吸道通畅。
在开展高压氧治疗的过程中要控制加压速度，对患者呼吸频率、深度进行记录，保证患者呼吸平稳。关闭各种体腔引流导管，防止压力不稳定导致引流异常。在治疗期间也要帮助患者佩戴吸氧装置，同时检查吸氧装置的稳定性，调整氧气流量，若患者出现异常表现要立刻通知医师进行处理[6]。在治疗结束的减压过程中要缓慢减压，若患者癫病发作要立刻停止减压，当患者恢复正常后再减压，保证患者安全出舱。
出舱后同样要对患者血压、脉搏、生命体征进行观察，明确患者病情，根据患者病情变化及时调整护理措施，保证患者治疗安全。
总的来说，高压氧治疗能够改善重型颅脑损伤患者的病情，患者治疗后颅脑损伤得到明显改善，是一种有效的治疗方式，在临床中也要针对患者病情予以相应的护理管理，进一步促进患者病情康复。
参考文献
[1] 黃金娟.重型颅脑损伤高压氧治疗患者护理支持对患者治疗配合度和疗效影响效果观察[J].中国农村卫生，2018，(16)：72.
[2] 潘泰峰，罗俊杰，曲新国，等.早期高压氧辅助标准外伤大骨瓣减压手术治疗重型颅脑外损伤的疗效观察[J].广西医科大学学报，2018，35(01)：105-108.
[3] 邓君可.重型颅脑损伤高压氧治疗患者护理支持对患者治疗配合度和疗效影响[J].实用临床护理学电子杂志，2017，02(32)：47，54.
[4] 王志恩.高压氧重症监护治疗早期重型颅脑损伤疗效观察[J].临床医药文献电子杂志，2016，03(18)：3559-3560.
[5] 邢丹红.高压氧并神经外科治疗重型颅脑损伤患者的临床疗效观察[J].中国医药指南，2016，14(04)：52-53.
[6] 吕妙，李亚范，韦芳玲，等.高压氧联合舱内呼吸机治疗中青年重型颅脑损伤患者的疗效及护理[J].广西医科大学学报，2015，32(04)：694-696., http://www.100md.com(刘清珍)
【关键词】
高压氧;重型颅脑损伤;疗效;护理措施
重型颅脑损伤患者病情危重，死亡率、致残率非常高，开颅手术、去骨瓣减压术等治疗方式是针对本病的主要治疗方式，能够快速减轻颅内压，降低颅内水肿程度，有利于患者病情康复[1]。高压氧是一种新型治疗手段，在临床中使用时间较短，为进一步明确高压氧临床治疗效果，本次研究以78例重型颅脑损伤患者为研究对象，针对高压氧在重型颅脑损伤患者中的治疗效果进行观察，同时对其护理方式进行讨论。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以78例重型颅脑损伤患者为研究对象，将其随机分为对照组、干预组，各39例。患者均为2017年9月至2018年9月入院的治疗人员。干预组男性患者20例，女性患者19例，患者年龄平均(48.9±13.5)岁，交通事故伤16例、跌落伤11例、重物击打伤12例，患者受伤至入院时间平均(1.3±0.5)h;对照组男性患者19例，女性患者20例，患者年龄平均(48.5±13.6)岁，交通事故伤15例、跌落伤12例、重物击打伤12例，患者受伤至入院时间平均(1.4±0.5)h。患者入院后均存在不同程度的昏迷症状，两组患者一般资料不具备统计差异，患者家属知情且同意参与调查。
1.2 一般方法
所有患者入院后均予以常规外科治疗，包括手术治疗、抗感染、利尿、脱水、维持水电解质平衡等等，按时记录患者生命体征。
干预组患者同时予以高压氧治疗。入舱前调整舱内温度，冬季为18℃～22℃，夏季为24℃～28℃，空气压力设置为0.2MPa，氧气浓度为80.0%，加压时间持续30min，患者治疗后休息10min，而后调整舱内压力，每日治疗1次，10次为1个疗程，根据患者病情计划治疗周期。
1.3 观察指标
对所有患者治疗后病情恢复程度进行调查，评估患者治疗效果，同时对患者入院时、治疗后1周、治疗后2周的昏迷、残疾程度进行评估，分别采用格拉斯哥昏迷评分、DRS残疾评分进行评估。
1.4 评估指标[2]
显著：患者治疗后颅内水肿消失，颅内压恢复正常，意识清醒;改善：患者治疗后颅内水肿明显减轻，颅内压下降，意识模糊;无效：患者治疗后各项症状无明显改善，病情恶化或患者死亡。评估有效率=显著率+改善率。
格拉斯哥昏迷评分：总分为15分，分数越低颅脑损伤程度越重。
DRS评分：总分29分，分数高者残疾程度越高。
1.5 数据统计
文中数据采用SPSS 18.0软件处理，t、χ2视为检验指标，P<0.05视为差异具有统计学差异。
2 结果
2.1 治疗效果
干预组患者疗效评估有效率为76.9%，对照组为48.7%，P<0.05。见表1。
2.2 格拉斯哥昏迷评分
干预组患者治疗后1周格拉斯哥昏迷评分为(4.6±0.5)分，治疗后2周为(6.9±1.3)分;对照组分别为(3.7±0.6)分、(4.2±0.8)分，P<0.05。见表2。
2.3 残疾评分
干预组患者治疗后1周残疾评分为(16.4±1.8)分，治疗后2周评分为(13.2±2.9)分;对照组分别为(18.8±1.6)分、(17.5±1.7)分，P<0.05。见表3。
3 讨论
重型颅脑损伤患者病情危重，且患者预后通常不理想。干预组患者在开展高压氧治疗后病情得到明显改善，结果可见，干预组患者疗效评估有效率为76.9%，对照组为48.7%，干预组患者治疗效果更理想，此外，干预组患者治疗后1周格拉斯哥昏迷评分为(4.6±0.5)分，治疗后2周为(6.9±1.3)分，患者治疗后昏迷评分较比对照组明显升高，残疾评分较比对照组明显下降，进一步证明了患者治疗效果理想，证明了高压氧治疗能够改善重症颅脑损伤患者病情，但在治疗的过程中也要注意患者的护理管理。
对意识清醒的患者进行心理评估，并予以患者心理护理，减轻患者的不适、焦虑，避免患者对环境恐慌、对治疗担忧的情绪发生。同时也要对患者家属开展相应的心理护理，避免家属过于恐慌，影响患者治疗[3]。向家属、患者讲解治疗成功案例，提升其治疗信心，进而提升患者治疗依从性。
在进入高压舱前要对高压舱进行常规检查，同时对患者的身体状况进行评估，保证患者进入高压舱前生命体征平稳[4-5]。针对有痰的患者要及时吸痰，保持患者呼吸道通畅。
在开展高压氧治疗的过程中要控制加压速度，对患者呼吸频率、深度进行记录，保证患者呼吸平稳。关闭各种体腔引流导管，防止压力不稳定导致引流异常。在治疗期间也要帮助患者佩戴吸氧装置，同时检查吸氧装置的稳定性，调整氧气流量，若患者出现异常表现要立刻通知医师进行处理[6]。在治疗结束的减压过程中要缓慢减压，若患者癫病发作要立刻停止减压，当患者恢复正常后再减压，保证患者安全出舱。
出舱后同样要对患者血压、脉搏、生命体征进行观察，明确患者病情，根据患者病情变化及时调整护理措施，保证患者治疗安全。
总的来说，高压氧治疗能够改善重型颅脑损伤患者的病情，患者治疗后颅脑损伤得到明显改善，是一种有效的治疗方式，在临床中也要针对患者病情予以相应的护理管理，进一步促进患者病情康复。
参考文献
[1] 黃金娟.重型颅脑损伤高压氧治疗患者护理支持对患者治疗配合度和疗效影响效果观察[J].中国农村卫生，2018，(16)：72.
[2] 潘泰峰，罗俊杰，曲新国，等.早期高压氧辅助标准外伤大骨瓣减压手术治疗重型颅脑外损伤的疗效观察[J].广西医科大学学报，2018，35(01)：105-108.
[3] 邓君可.重型颅脑损伤高压氧治疗患者护理支持对患者治疗配合度和疗效影响[J].实用临床护理学电子杂志，2017，02(32)：47，54.
[4] 王志恩.高压氧重症监护治疗早期重型颅脑损伤疗效观察[J].临床医药文献电子杂志，2016，03(18)：3559-3560.
[5] 邢丹红.高压氧并神经外科治疗重型颅脑损伤患者的临床疗效观察[J].中国医药指南，2016，14(04)：52-53.
[6] 吕妙，李亚范，韦芳玲，等.高压氧联合舱内呼吸机治疗中青年重型颅脑损伤患者的疗效及护理[J].广西医科大学学报，2015，32(04)：694-696., http://www.100md.com(刘清珍)
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