卡维地洛和美托洛尔在高血压治疗中的效果观察
【摘 要】 目的：探讨卡维地洛和美托洛尔在高血压治疗中的临床效果。方法：选取本院中心内科门诊40例高血压患者并将其随机分为对照组和研究组，每组20例，对照组及研究组患者分别给予美托洛尔与卡维地洛治疗，比较两组患者的降压效果及治疗前后血糖、血脂水平。结果：研究组治疗总有效19例(占95.00%)，对照组治疗总有效14例(占70.00%)，两组比较存在统计学差异(P<0.05)，对照组患者治疗前后各血糖、血脂指标比较无统计学差异(P>0.05)，而研究组患者治疗后各血糖、血脂指标较治疗前均明显改善，前后比较存在统计学差异(P<0.05)。结论：与美托洛尔相比，卡维地洛的降压效果更好，且有利于降低血糖、血脂水平，在糖脂代谢紊乱的高血压患者治疗中具有显著优势。
【关键词】
卡维地洛;美托洛尔;高血压;糖脂代谢紊乱
近年来，随着人们饮食结构的改变使得我国高血压的发生率逐年上升且趋于年轻化，作为心脑血管疾病的独立因素，一旦血压控制不良，随着病情进展则会导致不同程度的糖脂代谢异常，甚至引发心脑血管疾病，导致不良预后[1]。针对高血压临床上主要选择药物来控制血压水平，β受体阻滞剂可通过抑制中枢及周围的肾素-血管紧张素-醛固酮系统而发挥降压效果[2]。本研究选取本院中心内科门诊40例高血压患者为研究对象，探讨卡维地洛和美托洛尔在高血压治疗中的临床效果，现进行如下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年1月至2018年12月本院中心内科门诊40例高血压患者为研究对象，所有患者经临床相关检查均确诊高血压，自愿参与本次研究，且排除支气管哮喘、近期服用其他降压药物、继发性高血压、窦性心动过缓、伴有严重的器官功能障碍、入组药物禁忌症、妊娠期高血压及治疗依从性差者。其中男22例，女18例;年龄40～75岁，平均年龄(57.82±3.62)岁;病程2～18年，平均病程(10.32±2.33)年’高血压分级：Ⅰ级22例，Ⅱ级18例。根据随机化原则将受试者分为对照组和研究组，每组20例，两组患者的基本资料之间比较，无统计学差异(P>0.05)。可进行对比。
1.2 方法
对照组患者口服酒石酸美托洛尔片(阿斯利康制药有限公司，国药准字H32025391，25mg/片)治疗，每次25mg，每日2次，连续口服2周后若血压未恢复至正常范围则增加到每次50mg，每日2次。
研究组患者口服卡维地洛片(齐鲁制药有限公司，国药准字H20000100，10mg/片)治疗，每次10mg，每日2次，连续口服2周后若血压未恢复至正常范围则增加到每次20mg，每日2次。两组均治疗3个月，比较两组患者的降压效果，并于治疗前后取患者空腹下静脉血5mL，离心分离出血清后采用全自动生化分析仪检测血清中高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)及总胆固醇(TC)水平，并采用葡萄糖氧化酶法测定血浆中空腹血糖(Glu)水平。
1.3 疗效评价标准[3]
显效：治疗后血压水平降至正常范围或舒张压下降20mmHg以上;有效：治疗后血压水平明显下降但未至正常范围，舒张压下降10～20mmHg;无效：治疗后血压水平无明显改善。
1.4 统计学分析
采用SPSS 19.0，计量资料采用(±s)表示，行t检验;计数资料采用%表示，行χ2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组降压效果
研究组治疗总有效19例(占95.00%)，对照组治疗总有效14例(占70.00%)，两组比较存在统计学差异(P<0.05)。见表1。
2.2 治疗前后两组血糖、血脂指标变化
对照组患者治疗前后各血糖、血脂指标比较无统计学差异(P>0.05)，而研究组患者治疗后各血糖、血脂指标较治疗前均明显改善，前后比较存在统计学差异(P<0.05)。见表2。
3 討论
高血压是慢性疾病中的常见类型，以血压异常增高为主要特征，长时间的血压波动则会影响心、脑、肾等器官结构及功能，最终诱发心脑血管疾病，威胁到患者的生命安全。β受体阻滞剂降压迅速，作用时间长，且同时可减轻心脏负荷，在各类心血管疾病治疗中均具有一定效果[4-5]。美托洛尔作为传统的β受体阻滞剂，可有效抑制交感神经系统的过度活性及肾素协管紧张素系统，降低血浆中儿茶酚胺浓度及心肌耗氧量，降压效果显著，但易影响机体血脂及血糖代谢。卡维地洛作为第三代β受体阻滞剂，可有效阻滞β1、β2及α受体，降压效果显著优于美托洛尔，且对机体，降低血浆中儿茶酚胺浓度及心肌耗氧量，降压效果显著，但易影响机体具有一定改善作用。本研究结果表明，研究组治疗总有效率显著高于对照组，对照组患者治疗前后各血糖、血脂指标比较无统计学差异(P>0.05)，而研究组患者治疗后各血糖、血脂指标较治疗前均明显改善，前后比较存在统计学差异。
综上所述，与美托洛尔相比，卡维地洛的降压效果更好，且有利于降低血糖、血脂水平，在糖脂代谢紊乱的高血压患者治疗中具有显著优势。
参考文献
[1] 陈鹏，王学之.卡维地洛和美托洛尔治疗高血压效果及对糖脂代谢的影响[J].现代中西医结合杂志，2014，23(07)：717-719.
[2] 王淑萍，田江，方俊平.卡维地洛和美托洛尔治疗高血压的疗效及其对糖脂代谢影响的对比分析[J].中国继续医学教育，2016，08(09)：158-159.
[3] 王宗所，陈永洪.卡维地洛和美托洛尔治疗高血压的临床疗效比较[J].中国医药指南，2014，12(20)：275-276.
[4] 严刚.卡维地洛与美托洛尔治疗高血压的疗效比较[J].临床合理用药杂志，2015，08(01)：74-75.
[5] 刘青青，陈瑶，肖雨婷.卡维地洛和美托洛尔治疗高血压的疗效及其对糖脂代谢影响的对比分析[J].中国全科医学，2013，16(11)：1035-1037., http://www.100md.com(周欢欢)
【关键词】
卡维地洛;美托洛尔;高血压;糖脂代谢紊乱
近年来，随着人们饮食结构的改变使得我国高血压的发生率逐年上升且趋于年轻化，作为心脑血管疾病的独立因素，一旦血压控制不良，随着病情进展则会导致不同程度的糖脂代谢异常，甚至引发心脑血管疾病，导致不良预后[1]。针对高血压临床上主要选择药物来控制血压水平，β受体阻滞剂可通过抑制中枢及周围的肾素-血管紧张素-醛固酮系统而发挥降压效果[2]。本研究选取本院中心内科门诊40例高血压患者为研究对象，探讨卡维地洛和美托洛尔在高血压治疗中的临床效果，现进行如下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年1月至2018年12月本院中心内科门诊40例高血压患者为研究对象，所有患者经临床相关检查均确诊高血压，自愿参与本次研究，且排除支气管哮喘、近期服用其他降压药物、继发性高血压、窦性心动过缓、伴有严重的器官功能障碍、入组药物禁忌症、妊娠期高血压及治疗依从性差者。其中男22例，女18例;年龄40～75岁，平均年龄(57.82±3.62)岁;病程2～18年，平均病程(10.32±2.33)年’高血压分级：Ⅰ级22例，Ⅱ级18例。根据随机化原则将受试者分为对照组和研究组，每组20例，两组患者的基本资料之间比较，无统计学差异(P>0.05)。可进行对比。
1.2 方法
对照组患者口服酒石酸美托洛尔片(阿斯利康制药有限公司，国药准字H32025391，25mg/片)治疗，每次25mg，每日2次，连续口服2周后若血压未恢复至正常范围则增加到每次50mg，每日2次。
研究组患者口服卡维地洛片(齐鲁制药有限公司，国药准字H20000100，10mg/片)治疗，每次10mg，每日2次，连续口服2周后若血压未恢复至正常范围则增加到每次20mg，每日2次。两组均治疗3个月，比较两组患者的降压效果，并于治疗前后取患者空腹下静脉血5mL，离心分离出血清后采用全自动生化分析仪检测血清中高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)及总胆固醇(TC)水平，并采用葡萄糖氧化酶法测定血浆中空腹血糖(Glu)水平。
1.3 疗效评价标准[3]
显效：治疗后血压水平降至正常范围或舒张压下降20mmHg以上;有效：治疗后血压水平明显下降但未至正常范围，舒张压下降10～20mmHg;无效：治疗后血压水平无明显改善。
1.4 统计学分析
采用SPSS 19.0，计量资料采用(±s)表示，行t检验;计数资料采用%表示，行χ2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组降压效果
研究组治疗总有效19例(占95.00%)，对照组治疗总有效14例(占70.00%)，两组比较存在统计学差异(P<0.05)。见表1。
2.2 治疗前后两组血糖、血脂指标变化
对照组患者治疗前后各血糖、血脂指标比较无统计学差异(P>0.05)，而研究组患者治疗后各血糖、血脂指标较治疗前均明显改善，前后比较存在统计学差异(P<0.05)。见表2。
3 討论
高血压是慢性疾病中的常见类型，以血压异常增高为主要特征，长时间的血压波动则会影响心、脑、肾等器官结构及功能，最终诱发心脑血管疾病，威胁到患者的生命安全。β受体阻滞剂降压迅速，作用时间长，且同时可减轻心脏负荷，在各类心血管疾病治疗中均具有一定效果[4-5]。美托洛尔作为传统的β受体阻滞剂，可有效抑制交感神经系统的过度活性及肾素协管紧张素系统，降低血浆中儿茶酚胺浓度及心肌耗氧量，降压效果显著，但易影响机体血脂及血糖代谢。卡维地洛作为第三代β受体阻滞剂，可有效阻滞β1、β2及α受体，降压效果显著优于美托洛尔，且对机体，降低血浆中儿茶酚胺浓度及心肌耗氧量，降压效果显著，但易影响机体具有一定改善作用。本研究结果表明，研究组治疗总有效率显著高于对照组，对照组患者治疗前后各血糖、血脂指标比较无统计学差异(P>0.05)，而研究组患者治疗后各血糖、血脂指标较治疗前均明显改善，前后比较存在统计学差异。
综上所述，与美托洛尔相比，卡维地洛的降压效果更好，且有利于降低血糖、血脂水平，在糖脂代谢紊乱的高血压患者治疗中具有显著优势。
参考文献
[1] 陈鹏，王学之.卡维地洛和美托洛尔治疗高血压效果及对糖脂代谢的影响[J].现代中西医结合杂志，2014，23(07)：717-719.
[2] 王淑萍，田江，方俊平.卡维地洛和美托洛尔治疗高血压的疗效及其对糖脂代谢影响的对比分析[J].中国继续医学教育，2016，08(09)：158-159.
[3] 王宗所，陈永洪.卡维地洛和美托洛尔治疗高血压的临床疗效比较[J].中国医药指南，2014，12(20)：275-276.
[4] 严刚.卡维地洛与美托洛尔治疗高血压的疗效比较[J].临床合理用药杂志，2015，08(01)：74-75.
[5] 刘青青，陈瑶，肖雨婷.卡维地洛和美托洛尔治疗高血压的疗效及其对糖脂代谢影响的对比分析[J].中国全科医学，2013，16(11)：1035-1037., http://www.100md.com(周欢欢)