舒适护理在急诊洗胃患者中的应用
【摘要】 目的：分析急诊洗胃患者辅以舒适护理干预的临床应用价值。方法：此次选择2017年1月至2019年3月本院急诊科收治洗胃患者32例为研究对象，参照计算机抽选结果分为观察组与对照组，对照组单纯采取常规护理，观察组采取舒适护理，对比两组患者舒适度及配合情况，统计并计算各组患者护理总满意度。结果：观察组患者恶心呕吐发生率、躁动不安发生率均明显低于对照组，配合性强于对照组(P<0.05)。同时，观察组患者对本次护理服务的总满意度优于对照组(P<0.05)。结论：急诊洗胃患者辅以舒适护理干预效果更佳，能够提高患者依从性及满意度。
【关键词】
舒适护理;急诊;洗胃
洗胃属于临床急诊处理口服中毒患者的常用方法之一，目前以插管法最为普遍。但是患者因插管容易出现生理、心理方面的排斥反应，很容易导致插管失败，延误救治时间。舒适护理干预是最近几年临床盛行的护理模式之一，其通过为患者提供舒适服务满足患者生理、心理等方面的需求，提高依从性[1]。本文作者以2017年1月至2019年3本院急诊收治32例洗胃患者为例，探究舒适护理干预的应用价值，具体如下。
1资料与方法
1.1一般资料
此次选择2017年1月至2019年3月本院急诊科收治洗胃患者32例为研究对象，参照计算机抽选结果分为观察组与对照组，对照组共计患者16例，包括男性7例，女性9例，患者最小年龄为30岁，最大年龄为59岁，平均年龄(46.5±1.1)岁，其中4例患者为农药中毒情况，8例患者为安眠药中毒情况，1例患者为洗洁精中毒情况，3例患者为食物中毒。观察组共计患者16例，包括男性8例，女性8例，患者最小年龄为31岁，最大年龄为60岁，平均年龄(46.6±1.2)岁，其中3例患者为农药中毒情况，9例患者为安眠药中毒情况，2例患者为洗洁精中毒情况，2例患者为食物中毒。两组患者基本資料经统计软件比较结果无明显差异(P>0.05)，可对比研究。本次研究经伦理委员会许可，患者均自愿参与，签署同意书。
1.2方法
对照组单纯采取常规护理，内容包括：查看病情、遵医嘱实施洗胃等。
观察组患者采取舒适护理干预，内容包括：1)心理干预。多数洗胃患者均为农药中毒或者药物中毒，患者情绪状态较不稳定，护理者需通过语言、肢体动作等安抚患者情绪，并了解患者不良心态的原因，尽量满足患者的合理性需求。同时为患者简单讲解洗胃的注意事项及过程，消除患者顾虑，提高患者依从性。2)胃管护理干预。通常胃管的长度约超过患者前额发际线至胸骨剑突10cm左右，插管前于患者咽喉处喷浓度1%的卡因溶液，若患者意识保持清醒，叮嘱患者进行吞咽配合，若患者已昏迷，则需通过舌钳拉舌后插管[2]。3)体位护理。在洗胃时护理人员需辅助患者采取头低脚高的体位，身体略微偏向左侧，这样可以尽量让其胃底部保持最低高度，有利于洗胃液顺压力在胃内流动，也有利于洗胃液的排空，尽可能缩短洗胃时间。同时，头部偏向一侧有利于患者呕吐物的外排，降低了洗胃过程中误吸的问题，也能够预防呼吸道感染并发症。4)置管护理。置管时动作必须轻柔，避免对口腔、食道以及胃部黏膜造成损伤，必要时可借助石蜡油对胃管进行润滑，从而提升一次置管成功率。如患者喉部敏感性较高，则可选择浓度为2%的利多卡因先行浸润式麻醉，降低喉部肌肉蠕动对置管的阻碍。洗胃过程中要注意管路的固定和通畅性，发现阻塞或脱落问题要及时停止洗胃，同时也必须预防患者无意识拔管行为[3]。5)洗胃护理。告知患者如洗胃过程中感觉不适可举起右臂，同时护理人员需对患者面色、瞳孔、脉搏、血压等生理指标进行监测，另外还有洗胃过程中腹部是否发生异常膨隆，如出现需立即停止洗胃液灌注，以免胃部因压力过大产生穿孔。6)洗胃后护理。在洗胃完成后护理人员需先对患者的口腔和面部进行清洁，并更换被毒物、呕吐物所污染的异物，以免皮肤吸收部分毒物。并叮嘱患者在短时间内不得食用任何食物，以免影响胃内微环境的恢复。同时开展生理指标监测，对各种并发症进行预防。待患者病情稳定后开展宣教工作，重点告知其各类后遗症、并发症等的预防知识，并鼓励患者与家属的交流，提升患者恢复的信心和对生的渴望。
1.3观察指标
评估各组患者舒适情况，包括恶心呕吐发生率、躁动不安发生率，分析患者依从情况。自制调查量表评估患者护理满意度，总计100分，得分超过80分代表十分满意，得分超过60分低于80分代表一般满意，得分低于60分代表不满意。总满意度=十分满意率+一般满意率。
1.4统计学分析
通过SPSS 19.0专业统计软件对本次护理结果进行分析，利用卡方检验计数资料，利用P值检验组间差异，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者舒适度、依从性比较
观察组患者出现恶心呕吐概率、躁动不安概率均明显低于对照组(P<0.05)，同时观察组患者依从性优于对照组(P<0.05)。见表1。
2.2护理总满意度比较
观察组16例患者中，11例患者对本次护理服务十分满意，5例患者一般满意，无不满意患者，总满意度100.00%高于对照组(P<0.05)。见表2。
3讨论
急诊洗胃是急性消化道中毒的最有效、最直接的治疗方式，其主要是利用适温0.9%氯化钠溶液对胃部的毒物进行冲洗和稀释，以此降低胃肠道黏膜对毒物的吸收率，再配合解毒剂的使用可提升急诊中毒患者的临床治疗效果。但在实际应用过程中，由于洗胃必须采用插管的方式输送生理盐水，且冲洗过程中患者胃部会感到极度不适感，加之中毒引起的呕吐反应，使得患者在该治疗过程中处于极不舒适状态，生理与心理会受到双重痛苦，因此必须在洗胃的同时开展科学的护理干预[4]。
舒适护理以患者的舒适感为工作核心，注重为患者提供更加周到细致的服务，尽量保证患者接受治疗和护理时保持舒适状态，从而能够主动配合相关工作。在实际工作当中，为避免患者呕吐物误吸或逆流，应在洗胃时将患者头部偏向一侧。洗胃过程中还需要观察患者脸色、瞳孔以及各项生理指标的变化情况，同时对洗胃的0.9%氯化钠溶液被排出后的颜色、气味、形状等也需仔细观察。洗胃期间护理人员需反复询问患者是否存在不适感，还要严格控制洗胃液的灌注压力和剂量，避免出现腹胀、胃穿孔等不良反应。指导患者在洗胃过程中如何使用手势来表达不适感，避免插管后喉咙因说话产生蠕动，进而导致的不适感。
总之，急诊洗胃患者辅以舒适护理干预效果更佳，能够提高患者依从性及满意度。
参考文献
[1] 任宝玲，蒋艳妮，杜少兰，等.舒适护理在急诊中毒洗胃患者中的应用效果[J].临床医学研究与实践，2019，04(03)：172173.
[2] 刘爱敬.舒适护理在急诊洗胃患者护理中的应用效果[J].母婴世界，2018，(21)：213.
[3] 陈洁青，陈招凤，连娟娟，等.舒适护理应用于急诊中毒洗胃的效果探究[J].中外医学研究，2018，16(12)：114115.
[4] 曲研.舒适护理在急诊中毒洗胃中的应用价值评估[J].中国现代药物应用，2018，12(03)：181182., 百拇医药(陈敏捷)
【关键词】
舒适护理;急诊;洗胃
洗胃属于临床急诊处理口服中毒患者的常用方法之一，目前以插管法最为普遍。但是患者因插管容易出现生理、心理方面的排斥反应，很容易导致插管失败，延误救治时间。舒适护理干预是最近几年临床盛行的护理模式之一，其通过为患者提供舒适服务满足患者生理、心理等方面的需求，提高依从性[1]。本文作者以2017年1月至2019年3本院急诊收治32例洗胃患者为例，探究舒适护理干预的应用价值，具体如下。
1资料与方法
1.1一般资料
此次选择2017年1月至2019年3月本院急诊科收治洗胃患者32例为研究对象，参照计算机抽选结果分为观察组与对照组，对照组共计患者16例，包括男性7例，女性9例，患者最小年龄为30岁，最大年龄为59岁，平均年龄(46.5±1.1)岁，其中4例患者为农药中毒情况，8例患者为安眠药中毒情况，1例患者为洗洁精中毒情况，3例患者为食物中毒。观察组共计患者16例，包括男性8例，女性8例，患者最小年龄为31岁，最大年龄为60岁，平均年龄(46.6±1.2)岁，其中3例患者为农药中毒情况，9例患者为安眠药中毒情况，2例患者为洗洁精中毒情况，2例患者为食物中毒。两组患者基本資料经统计软件比较结果无明显差异(P>0.05)，可对比研究。本次研究经伦理委员会许可，患者均自愿参与，签署同意书。
1.2方法
对照组单纯采取常规护理，内容包括：查看病情、遵医嘱实施洗胃等。
观察组患者采取舒适护理干预，内容包括：1)心理干预。多数洗胃患者均为农药中毒或者药物中毒，患者情绪状态较不稳定，护理者需通过语言、肢体动作等安抚患者情绪，并了解患者不良心态的原因，尽量满足患者的合理性需求。同时为患者简单讲解洗胃的注意事项及过程，消除患者顾虑，提高患者依从性。2)胃管护理干预。通常胃管的长度约超过患者前额发际线至胸骨剑突10cm左右，插管前于患者咽喉处喷浓度1%的卡因溶液，若患者意识保持清醒，叮嘱患者进行吞咽配合，若患者已昏迷，则需通过舌钳拉舌后插管[2]。3)体位护理。在洗胃时护理人员需辅助患者采取头低脚高的体位，身体略微偏向左侧，这样可以尽量让其胃底部保持最低高度，有利于洗胃液顺压力在胃内流动，也有利于洗胃液的排空，尽可能缩短洗胃时间。同时，头部偏向一侧有利于患者呕吐物的外排，降低了洗胃过程中误吸的问题，也能够预防呼吸道感染并发症。4)置管护理。置管时动作必须轻柔，避免对口腔、食道以及胃部黏膜造成损伤，必要时可借助石蜡油对胃管进行润滑，从而提升一次置管成功率。如患者喉部敏感性较高，则可选择浓度为2%的利多卡因先行浸润式麻醉，降低喉部肌肉蠕动对置管的阻碍。洗胃过程中要注意管路的固定和通畅性，发现阻塞或脱落问题要及时停止洗胃，同时也必须预防患者无意识拔管行为[3]。5)洗胃护理。告知患者如洗胃过程中感觉不适可举起右臂，同时护理人员需对患者面色、瞳孔、脉搏、血压等生理指标进行监测，另外还有洗胃过程中腹部是否发生异常膨隆，如出现需立即停止洗胃液灌注，以免胃部因压力过大产生穿孔。6)洗胃后护理。在洗胃完成后护理人员需先对患者的口腔和面部进行清洁，并更换被毒物、呕吐物所污染的异物，以免皮肤吸收部分毒物。并叮嘱患者在短时间内不得食用任何食物，以免影响胃内微环境的恢复。同时开展生理指标监测，对各种并发症进行预防。待患者病情稳定后开展宣教工作，重点告知其各类后遗症、并发症等的预防知识，并鼓励患者与家属的交流，提升患者恢复的信心和对生的渴望。
1.3观察指标
评估各组患者舒适情况，包括恶心呕吐发生率、躁动不安发生率，分析患者依从情况。自制调查量表评估患者护理满意度，总计100分，得分超过80分代表十分满意，得分超过60分低于80分代表一般满意，得分低于60分代表不满意。总满意度=十分满意率+一般满意率。
1.4统计学分析
通过SPSS 19.0专业统计软件对本次护理结果进行分析，利用卡方检验计数资料，利用P值检验组间差异，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者舒适度、依从性比较
观察组患者出现恶心呕吐概率、躁动不安概率均明显低于对照组(P<0.05)，同时观察组患者依从性优于对照组(P<0.05)。见表1。
2.2护理总满意度比较
观察组16例患者中，11例患者对本次护理服务十分满意，5例患者一般满意，无不满意患者，总满意度100.00%高于对照组(P<0.05)。见表2。
3讨论
急诊洗胃是急性消化道中毒的最有效、最直接的治疗方式，其主要是利用适温0.9%氯化钠溶液对胃部的毒物进行冲洗和稀释，以此降低胃肠道黏膜对毒物的吸收率，再配合解毒剂的使用可提升急诊中毒患者的临床治疗效果。但在实际应用过程中，由于洗胃必须采用插管的方式输送生理盐水，且冲洗过程中患者胃部会感到极度不适感，加之中毒引起的呕吐反应，使得患者在该治疗过程中处于极不舒适状态，生理与心理会受到双重痛苦，因此必须在洗胃的同时开展科学的护理干预[4]。
舒适护理以患者的舒适感为工作核心，注重为患者提供更加周到细致的服务，尽量保证患者接受治疗和护理时保持舒适状态，从而能够主动配合相关工作。在实际工作当中，为避免患者呕吐物误吸或逆流，应在洗胃时将患者头部偏向一侧。洗胃过程中还需要观察患者脸色、瞳孔以及各项生理指标的变化情况，同时对洗胃的0.9%氯化钠溶液被排出后的颜色、气味、形状等也需仔细观察。洗胃期间护理人员需反复询问患者是否存在不适感，还要严格控制洗胃液的灌注压力和剂量，避免出现腹胀、胃穿孔等不良反应。指导患者在洗胃过程中如何使用手势来表达不适感，避免插管后喉咙因说话产生蠕动，进而导致的不适感。
总之，急诊洗胃患者辅以舒适护理干预效果更佳，能够提高患者依从性及满意度。
参考文献
[1] 任宝玲，蒋艳妮，杜少兰，等.舒适护理在急诊中毒洗胃患者中的应用效果[J].临床医学研究与实践，2019，04(03)：172173.
[2] 刘爱敬.舒适护理在急诊洗胃患者护理中的应用效果[J].母婴世界，2018，(21)：213.
[3] 陈洁青，陈招凤，连娟娟，等.舒适护理应用于急诊中毒洗胃的效果探究[J].中外医学研究，2018，16(12)：114115.
[4] 曲研.舒适护理在急诊中毒洗胃中的应用价值评估[J].中国现代药物应用，2018，12(03)：181182., 百拇医药(陈敏捷)