中医辨证治疗妇科月经不调临床效果分析
【摘要】 目的：对中医辨证治疗在妇科月经不调患者中的疗效进行调查。方法：以本院妇科40例患者为对照组，患者予以常规治疗，同时另外40例患者为干预组，予以中医辨证治疗，比较两组患者的治疗效果。结果：两组患者疗效评估有效率分别为95.0%、72.5%，干预组更高，P<0.05。干预组患者仅1例停药后半年复发，复发率为2.5%;对照组患者停药后3个月有2例复发病例，停药后半年有5例复发病例，复发率为17.5%，显著高于干预组，P<0.05。干预组患者乳房胀痛改善时间为(31.4±6.8)d、腹痛改善时间为(36.2±4.7)d、经期异常改善时间为(28.9±4.3)d、经量异常改善时间为(31.5±4.2)d，均低于对照组，P<0.05。结论：中医辨证治疗在妇科月经不调患者中的治疗效果更为理想。
【关键词】 中医;辨证论治;妇科;月经不调
月经不调是妇科常见病，患者月经周期混乱，经血量增多或减少，且多数女性会伴随痛经症状，对女性身心健康影响严重。本病要及时就诊，若病情治疗不得当也会影响女性受孕。西医治疗以激素调节为主，改善患者内分泌环境，进而改善患者病情[1]。中医治疗以辨证论治为主，本次研究以80例患者为研究对象，对中医辨证治疗应用在月经不调患者中的治疗效果进行调查，为临床提供可参考依据。
1资料与方法
1.1一般资料
以80例月经不调患者为研究对象，患者均为2017年8月至2018年8月本院妇科诊疗人员。干预组患者年龄平均(35.7±4.3)岁，患者病程平均(3.2±2.1)年，月经先期者18例、月经拖后者20例，闭经患者2例;经血量过多者21例、经血量减少者19例;已婚者22例，未婚者18例。对照组患者年龄平均(35.4±4.5)岁，患者病程平均(3.1±2.3)年，月经先期者17例、月经拖后者20例，闭经患者3例;经血量过多者20例、经血量减少者20例;已婚者23例，未婚者17例。患者无肿瘤及其他占位性病变者;无精神类疾病，能够正常沟通;接受治疗前半年未接受其他治疗;无其他药物引发月经失调者。两组患者一般资料不具统计学差异。患者知情且同意参与调查。
1.2一般方法
对照组患者予以西医治疗，月经后第5天口服补佳乐，每日2mg，连续治疗20d，治疗第15天时予以黄体酮注射，每日20mg，连续治疗3个疗程，20d为1个疗程。
干预组患者予以中医辨证治疗。
寒凝气滞者以经期错后、小腹疼痛、经血色暗为主要症状。以温经散寒为治，方选温经。组成：党参、丹皮、牛膝、白芍、当归各10g，肉桂5g等。
肝郁化热者以行经不畅、两肋胀痛、乳房胀痛、情志不畅、
*孙情为本文通讯作者
经血量少为主要表现。治以疏肝清热为主。方选逍遥散，组成：白芍、丹皮、当归、白术、茯苓各10g，柴胡15g等。
肝血亏虚者以经期延长或错后、量多质稀、失眠、面色萎黄为主要表现。治以益气补血为主。方选大补元煎，组成：山药24g，熟地、山茱萸各12g;人参、当归、炙甘草、枸杞各10g等。
肝气亏血者以经期错后、量少、头晕眼花、心悸、小腹空坠为主要表现。治以益气补血为主。方选滋血汤，组成：赤石脂、海螵蛸、侧柏叶各6g、黄芪30g、赤芍9g等。
肾气不足者以经期先行、错后、崩漏、量多质稀、乏力、心悸为主要表现。治以补肾养阴为主。方选固阴煎，组成：党参10g，熟地、菟丝子各15g，山茱萸9g，炙甘草、五味子各6g等。
肾阳亏虚者以经血量少、色淡、头晕耳鸣、腰膝酸软、畏寒等表现为主。治以温补肾阳为主。方選右归丸，方剂组成：熟地15g，山药、菟丝子、杜仲各9g，山茱萸、当归、肉桂各6g等。
痰湿阻滞者以经期延后、量少质黏稠、白带增多黏腻、烦闷为主要表现。治以祛湿化痰为主。方选苍附导痰丸，方剂组成：陈皮、苍术、香附、神曲、胆南星、半夏、茯苓、枳壳各10g等。
上述方剂水煎服，取汁300mL，日1剂，早晚分服，治疗1周为1个疗程，共治疗6个疗程。
1.3观察指标
对患者进行半年的随访，调查患者月经周期、经血量等信息，综合评估患者治疗效果。同时对患者各项症状改善时间以及疾病复发率进行统计。
1.4评估指标[2]
痊愈：治疗后月经周期恢复正常、经血量正常，痛经、乳房胀痛等表现消失;改善：治疗后月经周期恢复正常，月经周期在7d以内，痛经、乳房胀痛等表现明显减轻;无效：治疗后月经周期未恢复，痛经、乳房胀痛等表现无明显改善。评估有效率=痊愈率+改善率。
1.5数据统计
文中数据采用SPSS 18.0软件处理，t、卡方视为检验指标，P<0.05视为差异具有统计学差异。
2结果
2.1疗效评估
两组患者疗效评估有效率分别为95.0%、72.5%，干预组更高，P<0.05。详见表1。
2.2患者疾病复发率
干预组仅1例停药后半年复发，复发率为2.5%;对照组停药后3个月2例复发，停药后半年有5例复发，复发率为17.5%，P<0.05。详见表2。
2.3症状改善时间
干预组患者乳房胀痛改善时间为(31.4±6.8)d、腹痛改善时间为(36.2±4.7)d、经期异常改善时间为(28.9±4.3)d、经量异常改善时间为(31.5±4.2)d，均低于对照组，P<0.05。详见表3。
3讨论
月经不调发生与患者饮食、生活习惯以及情志有着直接的相关性[34]。近年来，女性生活压力越来越大，工作等紧张程度越来越高，不规律作息发生率高，发病率越来越高，值得重视。
月经不调会直接影响患者生活和工作，甚至会引发不孕。西医的临床治疗以雌激素、孕激素调节内分泌治疗为主，但患者治疗过程中容易引发不良反应，治疗效果也并不理想，长时间治疗也会降低患者依从性，同时增加患者经济负担。
中医认为本病的发生与患者气血不和、冲任失调、肝肾亏虚等因素相关，中医辨证论治能够对疾病辨证分型，能够针对患者不同的证型针对性治疗，提升治疗的有效性，减少药物治疗的副作用。
本院结果可见，两组患者疗效评估有效率分别为95.0%、72.5%，干预组患者治疗效果更理想。干预组患者仅1例于停药后半年复发，复发率为2.5%，对照组患者疾病复发率为17.5%，干预组复发率更低，证明了中医辨证治疗能够达到更稳定的治疗效果，有效避免复发。且干预组患者乳房胀痛、腹痛、经期异常、经量异常临床症状改善时间更短，证明患者康复速度更快，承受痛苦更小。
总的来说，中医辨证治疗在妇科月经不调患者中的治疗效果理想，能够快速改善患者病情，减轻患者痛苦，是一种有效的治疗方式。
参考文献
[1] 陈静.中医体质调理辨证治疗育龄女性月经不调近远期临床研究[J].中国中医药现代远程教育，2019，17(01)：4849.
[2] 赵少敏.中医体质调理辨证治疗育龄女性月经不调近远期疗效分析[J].实用妇科内分泌杂志(电子版)，2018，05(31)：44，47.
[3] 戴广丽，束芹.双丹养血胶囊治疗血虚血瘀型月经不调的疗效及对排卵率、妊娠率、性激素的影响[J].现代中西医结合杂志，2018，27(32)：35813584.
[4] 周玉华.分析桃红四物汤加减对妇女月经不调、生活质量的影响情况[J].实用妇科内分泌杂志(电子版)，2018，05(29)：70., 百拇医药(赵彬 孙情)
【关键词】 中医;辨证论治;妇科;月经不调
月经不调是妇科常见病，患者月经周期混乱，经血量增多或减少，且多数女性会伴随痛经症状，对女性身心健康影响严重。本病要及时就诊，若病情治疗不得当也会影响女性受孕。西医治疗以激素调节为主，改善患者内分泌环境，进而改善患者病情[1]。中医治疗以辨证论治为主，本次研究以80例患者为研究对象，对中医辨证治疗应用在月经不调患者中的治疗效果进行调查，为临床提供可参考依据。
1资料与方法
1.1一般资料
以80例月经不调患者为研究对象，患者均为2017年8月至2018年8月本院妇科诊疗人员。干预组患者年龄平均(35.7±4.3)岁，患者病程平均(3.2±2.1)年，月经先期者18例、月经拖后者20例，闭经患者2例;经血量过多者21例、经血量减少者19例;已婚者22例，未婚者18例。对照组患者年龄平均(35.4±4.5)岁，患者病程平均(3.1±2.3)年，月经先期者17例、月经拖后者20例，闭经患者3例;经血量过多者20例、经血量减少者20例;已婚者23例，未婚者17例。患者无肿瘤及其他占位性病变者;无精神类疾病，能够正常沟通;接受治疗前半年未接受其他治疗;无其他药物引发月经失调者。两组患者一般资料不具统计学差异。患者知情且同意参与调查。
1.2一般方法
对照组患者予以西医治疗，月经后第5天口服补佳乐，每日2mg，连续治疗20d，治疗第15天时予以黄体酮注射，每日20mg，连续治疗3个疗程，20d为1个疗程。
干预组患者予以中医辨证治疗。
寒凝气滞者以经期错后、小腹疼痛、经血色暗为主要症状。以温经散寒为治，方选温经。组成：党参、丹皮、牛膝、白芍、当归各10g，肉桂5g等。
肝郁化热者以行经不畅、两肋胀痛、乳房胀痛、情志不畅、
*孙情为本文通讯作者
经血量少为主要表现。治以疏肝清热为主。方选逍遥散，组成：白芍、丹皮、当归、白术、茯苓各10g，柴胡15g等。
肝血亏虚者以经期延长或错后、量多质稀、失眠、面色萎黄为主要表现。治以益气补血为主。方选大补元煎，组成：山药24g，熟地、山茱萸各12g;人参、当归、炙甘草、枸杞各10g等。
肝气亏血者以经期错后、量少、头晕眼花、心悸、小腹空坠为主要表现。治以益气补血为主。方选滋血汤，组成：赤石脂、海螵蛸、侧柏叶各6g、黄芪30g、赤芍9g等。
肾气不足者以经期先行、错后、崩漏、量多质稀、乏力、心悸为主要表现。治以补肾养阴为主。方选固阴煎，组成：党参10g，熟地、菟丝子各15g，山茱萸9g，炙甘草、五味子各6g等。
肾阳亏虚者以经血量少、色淡、头晕耳鸣、腰膝酸软、畏寒等表现为主。治以温补肾阳为主。方選右归丸，方剂组成：熟地15g，山药、菟丝子、杜仲各9g，山茱萸、当归、肉桂各6g等。
痰湿阻滞者以经期延后、量少质黏稠、白带增多黏腻、烦闷为主要表现。治以祛湿化痰为主。方选苍附导痰丸，方剂组成：陈皮、苍术、香附、神曲、胆南星、半夏、茯苓、枳壳各10g等。
上述方剂水煎服，取汁300mL，日1剂，早晚分服，治疗1周为1个疗程，共治疗6个疗程。
1.3观察指标
对患者进行半年的随访，调查患者月经周期、经血量等信息，综合评估患者治疗效果。同时对患者各项症状改善时间以及疾病复发率进行统计。
1.4评估指标[2]
痊愈：治疗后月经周期恢复正常、经血量正常，痛经、乳房胀痛等表现消失;改善：治疗后月经周期恢复正常，月经周期在7d以内，痛经、乳房胀痛等表现明显减轻;无效：治疗后月经周期未恢复，痛经、乳房胀痛等表现无明显改善。评估有效率=痊愈率+改善率。
1.5数据统计
文中数据采用SPSS 18.0软件处理，t、卡方视为检验指标，P<0.05视为差异具有统计学差异。
2结果
2.1疗效评估
两组患者疗效评估有效率分别为95.0%、72.5%，干预组更高，P<0.05。详见表1。
2.2患者疾病复发率
干预组仅1例停药后半年复发，复发率为2.5%;对照组停药后3个月2例复发，停药后半年有5例复发，复发率为17.5%，P<0.05。详见表2。
2.3症状改善时间
干预组患者乳房胀痛改善时间为(31.4±6.8)d、腹痛改善时间为(36.2±4.7)d、经期异常改善时间为(28.9±4.3)d、经量异常改善时间为(31.5±4.2)d，均低于对照组，P<0.05。详见表3。
3讨论
月经不调发生与患者饮食、生活习惯以及情志有着直接的相关性[34]。近年来，女性生活压力越来越大，工作等紧张程度越来越高，不规律作息发生率高，发病率越来越高，值得重视。
月经不调会直接影响患者生活和工作，甚至会引发不孕。西医的临床治疗以雌激素、孕激素调节内分泌治疗为主，但患者治疗过程中容易引发不良反应，治疗效果也并不理想，长时间治疗也会降低患者依从性，同时增加患者经济负担。
中医认为本病的发生与患者气血不和、冲任失调、肝肾亏虚等因素相关，中医辨证论治能够对疾病辨证分型，能够针对患者不同的证型针对性治疗，提升治疗的有效性，减少药物治疗的副作用。
本院结果可见，两组患者疗效评估有效率分别为95.0%、72.5%，干预组患者治疗效果更理想。干预组患者仅1例于停药后半年复发，复发率为2.5%，对照组患者疾病复发率为17.5%，干预组复发率更低，证明了中医辨证治疗能够达到更稳定的治疗效果，有效避免复发。且干预组患者乳房胀痛、腹痛、经期异常、经量异常临床症状改善时间更短，证明患者康复速度更快，承受痛苦更小。
总的来说，中医辨证治疗在妇科月经不调患者中的治疗效果理想，能够快速改善患者病情，减轻患者痛苦，是一种有效的治疗方式。
参考文献
[1] 陈静.中医体质调理辨证治疗育龄女性月经不调近远期临床研究[J].中国中医药现代远程教育，2019，17(01)：4849.
[2] 赵少敏.中医体质调理辨证治疗育龄女性月经不调近远期疗效分析[J].实用妇科内分泌杂志(电子版)，2018，05(31)：44，47.
[3] 戴广丽，束芹.双丹养血胶囊治疗血虚血瘀型月经不调的疗效及对排卵率、妊娠率、性激素的影响[J].现代中西医结合杂志，2018，27(32)：35813584.
[4] 周玉华.分析桃红四物汤加减对妇女月经不调、生活质量的影响情况[J].实用妇科内分泌杂志(电子版)，2018，05(29)：70., 百拇医药(赵彬 孙情)
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