妊娠合并甲亢患者12导联心电图变化情况与其妊娠结局、甲状腺素水平及低体重出生儿发生率的相关性研究(1)
【摘 要】 目的：研究妊娠合并甲亢患者12导联心电图变化情况与其妊娠结局、甲状腺素水平及低体重出生儿发生率的相关性。方法：选取在本院产科诊断的120例妊娠合并甲亢患者，对所有患者进行12导联心电图检查，根据心电图检查结果，对心电图正常患者以及异常患者的妊娠结局、甲状腺素水平及低体重出生儿发生率的相关性进行分析。结果：心电图异常组患者的病程明显高于心电图正常患者。同时，心电图异常妊娠组患者异常妊娠率明显高于心电图正常患者;PR间期缩短、ST-T改变、窦性心动过速、窦性心动过缓、房性早搏、室性早搏患者的年龄、孕周、病程以及妊娠结局和甲状腺激素水平无统计学差异;心电图异常组患者的T3、T4水平明显低于心电图正常组，TSH水平明显高于心电图正常组。患者的心电图情况与早产、流产、死胎、低体重儿等不良妊娠结局呈现正相关，与甲状腺激素水平(T3、T4)呈现负相关，差异存在统计学意义(P<0.05)。结论：妊娠合并甲亢患者12导联心电图变化情况与其妊娠结局、甲状腺素水平及低体重出生儿发生率的呈现明显相关，建议孕妇的心电图改变可作为不良妊娠结局的先兆性指标在临床应用。
【关键词】 妊娠合并甲亢;心电图;甲状腺激素;低体重;妊娠结局
文章编号：WHR2019042048
妊娠合并甲亢是妊娠期女性常见的内分泌疾病。根据流行病学统计资料显示[1]，妊娠合并甲亢已经成为仅次于妊娠糖尿病的第二类妊娠期疾病，其发病率在0.5%～2.0%，其造成的流产率为26.0%，早产率为15.0%，根据临床治疗经验，在妊娠合并甲亢疾病的早期，及时进行合理治疗，母亲和胎儿的妊娠结局良好，所以在临床工作中，对于妊娠合并甲亢的早期治疗和诊断具有积极的意义[2]。同时，甲亢患者由于内分泌功能的紊乱，容易造成患者的心血管系统的改变，加之患者由于妊娠造成的心血管系统负荷的增加，极易造成患者的甲亢性心脏病，对于孕产妇以及胎儿的生命安全造成严重威胁。本研究将通过妊娠合并甲亢患者12导联心电图变化情况与其妊娠结局、甲状腺素水平及低体重出生儿发生率的相关性研究，为临床治疗以及不良妊娠结局的预防提供科学依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究对象均来自于2015年1月至2018年9月在本院产科诊断的120例妊娠合并甲亢患者，患者年龄23～45岁，平均年龄为(28.73±2.34)岁。所有患者均签署知情同意书，并通过医院伦理委员会论证通过。
患者入选标准：纳入标准：1)患者均符合甲状腺亢进临床标准;2)所有患者均为首次妊娠;3)所有患者均签署知情同意书。排除标准：1)患者既往均无患病史，均无化疗以及放疗史;2)患者无严重心脏疾病、肝肾疾病、糖尿病等;3)所有患者均为已婚患者，患者意识清醒，无沟通障碍。
1.2 研究方法
对所有患者进行12导联心电图检查，根据心电图检查结果，对心电图正常患者以及异常患者的妊娠结局、甲状腺素水平及低体重出生儿发生率的相关性进行分析。
1.3 观察指标
1)心电图正常组和异常组患者基础资料对比观察。分别对两组患者的年龄、孕周、妊娠结局以及病程进行对比观察。
2)心电图异常患者的基础资料对比观察。对心电图异常患者基础资料进行对比观察。
3)两组患者的甲状腺激素水平对比观察。分别于患者入组后第2天，对患者进行空腹静脉采血4mL，(3000r，15min)离心，取上清液，使用ELISA法对患者的甲状腺素(T4)、三碘甲状原氨酸(T3)、促甲状腺激素(TSH)等指标水平进行对比观察。两组患者的试剂均来自上海酶联免疫有限公司，操作流程严格按照说明书进行。
4)心电图结果与妊娠结局、甲状腺水平、低体重新生儿相关性分析。使用spearman相关性分析，对患者的心电图结果与妊娠结局、甲状腺水平、低体重新生儿的相关性进行分析。
1.4 统计学方法
采用SPSS 20.0软件进行分析。其中计量资料以(±s)表示，计数资料以[n(%)]表示，P<0.05为有统计学差异。
2 结果
2.1 心电图正常组和异常组患者基础资料对比
患者的12导联心电图检查发现心电图异常患者71例，心电图正常患者49例，心电图异常患者中，PR间期缩短患者17例，ST-T改变患者11例，窦性心动过速患者19例，窦性心动过缓患者12例，房性早搏患者11例，室性早搏1例。心电图正常组和心电图异常组患者的年龄、孕周之间无统计学差异(P>0.05)，心电图异常妊娠组患者异常妊娠率明显高于心电图正常患者。详见表1。
2.2 心电图异常患者的基础资料对比观察
心电图异常患者PR间期缩短、ST-T改变、窦性心动过速、窦性心动过缓、房性早搏、室性早搏患者的年龄、孕周、病程以及妊娠结局无统计学差异(P>0.05)。详见表2。
2.3 两组患者的甲状腺激素水平对比
心电图异常组患者的T3、T4水平明显低于心电图正常组，TSH水平明显高于心电图正常组(P<0.05)。详见表3。
2.4 心电图异常组患者甲状腺激素水平对比
心电图异常患者PR间期缩短、ST-T改变、窦性心动过速、窦性心动过缓、房性早搏、室性早搏患者的甲状腺激素水平无统计学差异(P>0.05)。详见表4。
2.5 心電图结果与妊娠结局、甲状腺水平、低体重新生儿相关性分析
通过对心电图异常患者的妊娠结局、甲状腺水平相关性分析，患者的心电图情况与早产、流产、死胎、低体重儿等不良妊娠结局呈现正相关，与甲状腺激素水平(T3、T4)呈现负相关，差异存在统计学意义(P<0.05)。详见表5。, http://www.100md.com(袁水鑫)
【关键词】 妊娠合并甲亢;心电图;甲状腺激素;低体重;妊娠结局
文章编号：WHR2019042048
妊娠合并甲亢是妊娠期女性常见的内分泌疾病。根据流行病学统计资料显示[1]，妊娠合并甲亢已经成为仅次于妊娠糖尿病的第二类妊娠期疾病，其发病率在0.5%～2.0%，其造成的流产率为26.0%，早产率为15.0%，根据临床治疗经验，在妊娠合并甲亢疾病的早期，及时进行合理治疗，母亲和胎儿的妊娠结局良好，所以在临床工作中，对于妊娠合并甲亢的早期治疗和诊断具有积极的意义[2]。同时，甲亢患者由于内分泌功能的紊乱，容易造成患者的心血管系统的改变，加之患者由于妊娠造成的心血管系统负荷的增加，极易造成患者的甲亢性心脏病，对于孕产妇以及胎儿的生命安全造成严重威胁。本研究将通过妊娠合并甲亢患者12导联心电图变化情况与其妊娠结局、甲状腺素水平及低体重出生儿发生率的相关性研究，为临床治疗以及不良妊娠结局的预防提供科学依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究对象均来自于2015年1月至2018年9月在本院产科诊断的120例妊娠合并甲亢患者，患者年龄23～45岁，平均年龄为(28.73±2.34)岁。所有患者均签署知情同意书，并通过医院伦理委员会论证通过。
患者入选标准：纳入标准：1)患者均符合甲状腺亢进临床标准;2)所有患者均为首次妊娠;3)所有患者均签署知情同意书。排除标准：1)患者既往均无患病史，均无化疗以及放疗史;2)患者无严重心脏疾病、肝肾疾病、糖尿病等;3)所有患者均为已婚患者，患者意识清醒，无沟通障碍。
1.2 研究方法
对所有患者进行12导联心电图检查，根据心电图检查结果，对心电图正常患者以及异常患者的妊娠结局、甲状腺素水平及低体重出生儿发生率的相关性进行分析。
1.3 观察指标
1)心电图正常组和异常组患者基础资料对比观察。分别对两组患者的年龄、孕周、妊娠结局以及病程进行对比观察。
2)心电图异常患者的基础资料对比观察。对心电图异常患者基础资料进行对比观察。
3)两组患者的甲状腺激素水平对比观察。分别于患者入组后第2天，对患者进行空腹静脉采血4mL，(3000r，15min)离心，取上清液，使用ELISA法对患者的甲状腺素(T4)、三碘甲状原氨酸(T3)、促甲状腺激素(TSH)等指标水平进行对比观察。两组患者的试剂均来自上海酶联免疫有限公司，操作流程严格按照说明书进行。
4)心电图结果与妊娠结局、甲状腺水平、低体重新生儿相关性分析。使用spearman相关性分析，对患者的心电图结果与妊娠结局、甲状腺水平、低体重新生儿的相关性进行分析。
1.4 统计学方法
采用SPSS 20.0软件进行分析。其中计量资料以(±s)表示，计数资料以[n(%)]表示，P<0.05为有统计学差异。
2 结果
2.1 心电图正常组和异常组患者基础资料对比
患者的12导联心电图检查发现心电图异常患者71例，心电图正常患者49例，心电图异常患者中，PR间期缩短患者17例，ST-T改变患者11例，窦性心动过速患者19例，窦性心动过缓患者12例，房性早搏患者11例，室性早搏1例。心电图正常组和心电图异常组患者的年龄、孕周之间无统计学差异(P>0.05)，心电图异常妊娠组患者异常妊娠率明显高于心电图正常患者。详见表1。
2.2 心电图异常患者的基础资料对比观察
心电图异常患者PR间期缩短、ST-T改变、窦性心动过速、窦性心动过缓、房性早搏、室性早搏患者的年龄、孕周、病程以及妊娠结局无统计学差异(P>0.05)。详见表2。
2.3 两组患者的甲状腺激素水平对比
心电图异常组患者的T3、T4水平明显低于心电图正常组，TSH水平明显高于心电图正常组(P<0.05)。详见表3。
2.4 心电图异常组患者甲状腺激素水平对比
心电图异常患者PR间期缩短、ST-T改变、窦性心动过速、窦性心动过缓、房性早搏、室性早搏患者的甲状腺激素水平无统计学差异(P>0.05)。详见表4。
2.5 心電图结果与妊娠结局、甲状腺水平、低体重新生儿相关性分析
通过对心电图异常患者的妊娠结局、甲状腺水平相关性分析，患者的心电图情况与早产、流产、死胎、低体重儿等不良妊娠结局呈现正相关，与甲状腺激素水平(T3、T4)呈现负相关，差异存在统计学意义(P<0.05)。详见表5。, http://www.100md.com(袁水鑫)
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