安宁疗护对老年肿瘤临终患者家属心理应激的影响
【摘 要】 目的：探讨安宁疗护对老年肿瘤临终患者家属心理应激的影响。方法：所有病例均选自2018年10月至12月本院肿瘤内科，共计70例，根据不同的干预方式将受试者分为对照组(n=35)和研究組(n=35)，对照组患者接受常规护理，研究组患者在此基础上接受安宁疗护，比较两组患者家属干预前后的情绪状态、心理应激水平变化以及护理满意度。结果：与干预前相比，干预后两组患者家属的SAS、SDS及RSS评分均明显降低，且研究组显著低于对照组(P<0.05)，与对照组相比，研究组患者家属总满意度更高，两组比较存在统计学差异(P<0.05)。结论：安宁疗护可有效改善患者家属的情绪状态，降低心理应激水平，提高护理质量。
【关键词】 安宁疗护;临终;心理应激;护理满意度
近年来随着社会环境的改变、人口老龄化程度的加剧使得老年恶性肿瘤的发生率逐年增长，给人类的生命健康造成极大的威胁。肿瘤临终患者生存期常不足3个月，身体机能受损严重，任何治疗方式均不能挽回患者的生命，且会增加患者的痛苦。患者家属不仅要承担高额的经济负担，同时还承受失去亲人的痛苦，从而出现严重的负面心理应激反应，使正常生活能力下降[1]。安宁疗护又称临终关怀，主要是针对治愈性治疗无反应的末期患者，使其有尊严的走完生命的最后阶段，减轻患者的痛苦，缓解家属的心理应激反应[2]。本研究旨在探讨安宁疗护对老年肿瘤临终患者家属心理应激的影响，现进行如下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
所有病例均选自2018年10月至12月本院肿瘤内科，共计70例，所有患者均确诊为晚期恶性肿瘤，预计生存期3个月以内，患者及家属自愿在《知情同意书》上签字。其中男39例，女31例，年龄63～85岁，平均(72.36±4.52)岁;知情度：完全知情39例，部分知情21例，不知情10例;家属与患者的关系：儿女40例，夫妻24例，其他6例。根据不同的干预方式将受试者分为对照组(n=35)和研究组(n=35)，两组患者及家属在一般临床资料方面无统计学差异(P>0.05)。
1.2 方法
对照组患者接受常规护理，研究组患者在此基础上接受安宁疗护，具体为：1)人性化治疗及护理：对老年肿瘤临终患者实施营养支持及免疫疗法，尽可能减轻患者的不适感及痛苦感，改善精神状态，提高生活质量，尽可能减少患者家属的心理不适感，使其安心。2)死亡教育：护理人员应以高度的热情、足够的爱心及耐心与患者及家属建立良好的沟通机制，全面评估患者的心理特点并给予针对性的心理疏导，取得患者家属的信任。侧面了解患者及家属对死亡的态度及看法，通过强化教育使患者及家属意识到死亡是所有人的最终归宿，尝试着帮助患者及家属接受死亡，使其积极参与到死亡教育中来，在有限的时间内安度余生。3)灌输安详而逝理念：患者即将走到生命的尽头，生命已不能通过任何治疗方式挽回，而多数患者家属常要求医生采取尽可能的抢救手段来延长患者的生存期，无形中增加了患者的痛苦。护理人员应通过举办健康讲座、一对一教育等方式向患者家属普及安详而逝的观念，尽可能使患者以平和的心态轻松的走向生命的终点。4)哀伤辅导：大多患者家属常因无法面对亲人离世时而产生严重的精神及心理创伤，护理人员应指导患者家属有效释放悲伤情绪，在合理的时间发泄自身情感，增强重新开始正常生活的勇气及能力。
1.3 观察指标及评价标准
干预前后采用焦虑评分量表(SAS)与抑郁评分量表(SDS)评价两组患者家属的情绪变化，每个量表均20个项目，SAS量表以50分为分界点，SDS量表以53分为分界点，分值越低表示焦虑与抑郁情绪越轻微[3]。采用家属应激量表(RSS)从负性情感、心理痛苦、生活影响3个方面评价患者家属的心理应激水平，分值0～30分，评分越低表示心理应激越轻微[4]。并利用本院护理满意度测评量表评价两组患者的护理满意度，护理总满意度为满意与基本满意之和的占比。
1.4 统计学方法
数据检验采用SPSS 19.0，计数资料[n(%)]和计量资料(±s)分别行卡方和t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 患者家属干预前后的情绪状态与心理应激水平变化
与干预前相比，干预后两组患者家属的SAS、SDS及RSS评分均明显降低，且研究组显著低于对照组(P<0.05)。见表1。
2.2 护理满意度
与对照组相比，研究组患者家属总满意度更高，两组比较存在统计学差异(P<0.05)。见表2。
3 讨论
老年肿瘤临终患者耐受力极差，疾病所带来的痛苦明显，如何最大限度减轻痛苦、使患者有尊严地安详而逝、让患者及家属正确认识及面对死亡一直是临床研究的热点。安宁疗护作为一种人性化的医疗服务模式，更是将人文关怀理念渗透到医护人员的言行举止之中，通过对患者进行生理、心理各方面的照顾来帮助其有尊严舒适的离世，从而缓解患者家属的负面情绪及机体应激水平，使其尽快地走出悲伤，投入到正常的工作及生活中去。本研究结果表明，与干预前相比，干预后两组患者家属的SAS、SDS及RSS评分均明显降低，且研究组显著低于对照组(P<0.05)，与对照组相比，研究组患者家属总满意度更高，两组比较存在统计学差异(P<0.05)。
综上所述，安宁疗护可有效改善患者家属的情绪状态，降低心理应激水平，提高护理质量。
参考文献
[1] 石偏，袁燕，芮爱菊.安宁疗护对肿瘤病房临终癌症病人护理效果观察[J].中外女性健康研究，2019，(16)：152-153.
[2] 杨淑媛，陈丽冬，阚春艳.安宁疗护对老年肿瘤临终患者主要照顾者负性情绪及心理应激的影响[J].世界最新医学信息文摘，2019，19(54)：342，344.
[3] 孟春玲.安宁疗护对老年肿瘤临终患者主要照顾者负性情绪及心理应激的影响[J].航空航天医学杂志，2019，30(01)：113-115.
[4] 欧小红，马娜，刘瑛，等.安宁疗护对肿瘤病房临终癌症病人护理效果分析[J].全科护理，2018，16(35)：4408-4410., 百拇医药(耿旋)
【关键词】 安宁疗护;临终;心理应激;护理满意度
近年来随着社会环境的改变、人口老龄化程度的加剧使得老年恶性肿瘤的发生率逐年增长，给人类的生命健康造成极大的威胁。肿瘤临终患者生存期常不足3个月，身体机能受损严重，任何治疗方式均不能挽回患者的生命，且会增加患者的痛苦。患者家属不仅要承担高额的经济负担，同时还承受失去亲人的痛苦，从而出现严重的负面心理应激反应，使正常生活能力下降[1]。安宁疗护又称临终关怀，主要是针对治愈性治疗无反应的末期患者，使其有尊严的走完生命的最后阶段，减轻患者的痛苦，缓解家属的心理应激反应[2]。本研究旨在探讨安宁疗护对老年肿瘤临终患者家属心理应激的影响，现进行如下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
所有病例均选自2018年10月至12月本院肿瘤内科，共计70例，所有患者均确诊为晚期恶性肿瘤，预计生存期3个月以内，患者及家属自愿在《知情同意书》上签字。其中男39例，女31例，年龄63～85岁，平均(72.36±4.52)岁;知情度：完全知情39例，部分知情21例，不知情10例;家属与患者的关系：儿女40例，夫妻24例，其他6例。根据不同的干预方式将受试者分为对照组(n=35)和研究组(n=35)，两组患者及家属在一般临床资料方面无统计学差异(P>0.05)。
1.2 方法
对照组患者接受常规护理，研究组患者在此基础上接受安宁疗护，具体为：1)人性化治疗及护理：对老年肿瘤临终患者实施营养支持及免疫疗法，尽可能减轻患者的不适感及痛苦感，改善精神状态，提高生活质量，尽可能减少患者家属的心理不适感，使其安心。2)死亡教育：护理人员应以高度的热情、足够的爱心及耐心与患者及家属建立良好的沟通机制，全面评估患者的心理特点并给予针对性的心理疏导，取得患者家属的信任。侧面了解患者及家属对死亡的态度及看法，通过强化教育使患者及家属意识到死亡是所有人的最终归宿，尝试着帮助患者及家属接受死亡，使其积极参与到死亡教育中来，在有限的时间内安度余生。3)灌输安详而逝理念：患者即将走到生命的尽头，生命已不能通过任何治疗方式挽回，而多数患者家属常要求医生采取尽可能的抢救手段来延长患者的生存期，无形中增加了患者的痛苦。护理人员应通过举办健康讲座、一对一教育等方式向患者家属普及安详而逝的观念，尽可能使患者以平和的心态轻松的走向生命的终点。4)哀伤辅导：大多患者家属常因无法面对亲人离世时而产生严重的精神及心理创伤，护理人员应指导患者家属有效释放悲伤情绪，在合理的时间发泄自身情感，增强重新开始正常生活的勇气及能力。
1.3 观察指标及评价标准
干预前后采用焦虑评分量表(SAS)与抑郁评分量表(SDS)评价两组患者家属的情绪变化，每个量表均20个项目，SAS量表以50分为分界点，SDS量表以53分为分界点，分值越低表示焦虑与抑郁情绪越轻微[3]。采用家属应激量表(RSS)从负性情感、心理痛苦、生活影响3个方面评价患者家属的心理应激水平，分值0～30分，评分越低表示心理应激越轻微[4]。并利用本院护理满意度测评量表评价两组患者的护理满意度，护理总满意度为满意与基本满意之和的占比。
1.4 统计学方法
数据检验采用SPSS 19.0，计数资料[n(%)]和计量资料(±s)分别行卡方和t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 患者家属干预前后的情绪状态与心理应激水平变化
与干预前相比，干预后两组患者家属的SAS、SDS及RSS评分均明显降低，且研究组显著低于对照组(P<0.05)。见表1。
2.2 护理满意度
与对照组相比，研究组患者家属总满意度更高，两组比较存在统计学差异(P<0.05)。见表2。
3 讨论
老年肿瘤临终患者耐受力极差，疾病所带来的痛苦明显，如何最大限度减轻痛苦、使患者有尊严地安详而逝、让患者及家属正确认识及面对死亡一直是临床研究的热点。安宁疗护作为一种人性化的医疗服务模式，更是将人文关怀理念渗透到医护人员的言行举止之中，通过对患者进行生理、心理各方面的照顾来帮助其有尊严舒适的离世，从而缓解患者家属的负面情绪及机体应激水平，使其尽快地走出悲伤，投入到正常的工作及生活中去。本研究结果表明，与干预前相比，干预后两组患者家属的SAS、SDS及RSS评分均明显降低，且研究组显著低于对照组(P<0.05)，与对照组相比，研究组患者家属总满意度更高，两组比较存在统计学差异(P<0.05)。
综上所述，安宁疗护可有效改善患者家属的情绪状态，降低心理应激水平，提高护理质量。
参考文献
[1] 石偏，袁燕，芮爱菊.安宁疗护对肿瘤病房临终癌症病人护理效果观察[J].中外女性健康研究，2019，(16)：152-153.
[2] 杨淑媛，陈丽冬，阚春艳.安宁疗护对老年肿瘤临终患者主要照顾者负性情绪及心理应激的影响[J].世界最新医学信息文摘，2019，19(54)：342，344.
[3] 孟春玲.安宁疗护对老年肿瘤临终患者主要照顾者负性情绪及心理应激的影响[J].航空航天医学杂志，2019，30(01)：113-115.
[4] 欧小红，马娜，刘瑛，等.安宁疗护对肿瘤病房临终癌症病人护理效果分析[J].全科护理，2018，16(35)：4408-4410., 百拇医药(耿旋)
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