运脾化湿方结合蒙脱石散治疗小儿急性腹泻效果探讨
【摘 要】 目的：探讨运脾化湿方结合蒙脱石散治疗小儿急性腹泻的临床效果。方法：选取2017年2月至2019年2月本院儿科收治的106例急性腹泻患儿作为研究对象，根据治疗方案的不同分为研究组(n=53)以及对照组(n=53)。对照组采取蒙脱石散治疗，研究组在此基础上联合运脾化湿方治疗，比较两组患儿临床治疗效果。结果：研究组治疗总有效率(96.23%)较对照组(83.02%)更高，组间差异显著(χ2=4.970，P=0.026);研究组止泻时间为(4.07±1.24)d，对照组止泻时间为(5.23±1.41)d，研究组止泻时间较对照组更短(t=4.498，P<0.001)。结论：运脾化湿方结合蒙脱石散治疗小儿急性腹泻效果较优，可进一步缓解患儿症状。
【关键词】 运脾化湿方;蒙脱石散;急性腹泻
急性腹泻是儿科常见急腹症，临床主要表现为大便频次增多、性状改变，并且会出现呕吐、腹痛、腹胀等症状。急性腹泻会影响患儿正常营养摄入，限制其生长发育，若病情严重可能会导致脱水，严重威胁其生命健康。临床治疗小儿急性腹泻一般主张调节胃肠道功能，抗菌抗病毒[1]。在现代中医理论不断成熟的情况下，中医药在小儿急性腹泻治疗方面也得到了广泛应用。本院对53例急性腹泻患儿采取了运脾化湿方结合蒙脱石散治疗，效果较优，报道如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料
纳入标准[2]：所选患儿均符合小儿急性腹泻相关诊断标准，大便次数明显增加，性质稀薄，伴随腹痛、腹胀、呕吐，食欲衰减。患儿家长自愿参与本研究并签署知情同意书。
排除标准[2]：合并肝、肾等器官功能疾病者;原发性心脑血管疾病者;免疫性缺陷疾病者。
回顾性分析2017年2月至2019年2月本院儿科收治的106例急性腹泻患儿，根据治疗方案的不同分为研究组(n=53)以及对照组(n=53)。研究组中男28例，女25例，年龄为2～7岁，平均年龄为(4.33±1.22)岁，病程为1～8d，平均(4.22±1.67)d;对照组中男29例，女24例，年龄为2～8岁，平均年龄为(4.56±1.34)岁，病程为1～9d，平均(4.51±1.29)d。两组患儿在性别、年龄、病程等基础资料方面比较无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。
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1.2 方法
两组患儿均实施常规治疗，纠正水电解质平衡。对照组采取蒙脱石散(国药准字H20093375，哈药集团中药二厂产，规格：每袋含蒙脱石3g)治疗，加50mL温水，摇匀后口服。患儿年龄为2岁，6g/d，分3次服用，早、中、晚各1次;若患儿年龄超过2岁，3g/次，3次/d，连续用药3～5d。
研究组在对照组的基础上采取运脾化湿方治疗，药方组成：茯苓8g、炒白术8g、山药10g、苍术6g、薏苡仁8g、白豆蔻3g、藿香10g、陈皮5g、炒麦芽8g、焦神曲10g。腹胀腹痛者加木香6g、白芍8g;气虚乏力者加党参10g;大便频繁者加车前子8g。上述药材水煎服，取汁300mL，若患儿年龄低于3岁，80mL/次，3次/d;若患儿年龄超过3岁，100mL/次，3次/d，连续用药3～5d。
1.3 观察指标及评价标准
对比两组患儿治疗效果及止泻时间。
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疗效判定：显效，治疗后患儿大便频率以及性状基本恢复正常，相关症状如呕吐、腹痛、腹泻等基本消失，大便检查为阴性;有效，患儿大便频率明显下降，性状有所改善，相关症状得以缓解，大便检查为弱阳性;无效，大便频率以及性状并未明显改善，相关症状依然存在甚至加重，大便检查呈阳性[3]。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。
1.4 统计学分析
本研究中相关数据以SPSS 19.0软件包完成统计学分析，所涉及数据中计量資料进行t检验;计数资料采取χ2检验，P<0.05表明组间差异显著，具备统计学意义。
2 结果
2.1 两组患儿治疗效果对比
研究组治疗总有效率(96.23%)较对照组(83.02%)更高，组间差异显著(χ2=4.970，P=0.026)。如表1所示。
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2.2 两组患儿止泻时间对比
研究组止泻时间为(4.07±1.24)d;对照组止泻时间为(5.23±1.41)d，研究组止泻时间较对照组更短(t=4.498，P<0.001)。
3 讨论
小儿机体免疫功能尚不健全，胃肠系统易受到外界病原菌感染而造成急性腹泻。急性腹泻患儿治疗过程中除了抗菌、抗病毒外，还需要对胃肠道功能进行调节。蒙脱石散是临床治疗小儿腹泻的常见药物，对肠道内毒素、病毒、细菌等可产生抑制、固定作用，还可粘附于消化道黏膜上，形成一层保护屏障，抵御外界侵害，可修复并改善消化道黏膜对攻击因子的防御功能。但蒙脱石散起效相对较慢，可能会耽误最佳治疗时机而影响实际疗效。
本次研究中，研究组采取了运脾化湿方结合蒙脱石散治疗，结果表明研究组治疗总有效率(96.23%)较对照组(83.02%)更高(P<0.05);研究组止泻时间较对照组更短(t=4.498，P<0.001)，与相关文献报道结果一致[4]。传统中医认为小儿急性腹泻由于脾胃失运、脾虚湿盛所致，治疗主张健脾和胃、理气化湿[5]。本研究中运脾化湿方由多味中药材组成，其中茯苓可利水渗湿，健脾宁心;炒白术、薏苡仁可健脾益气，燥湿利水;山药健脾，补肺;苍术可开郁宽中、燥湿健脾，祛风散寒;白豆蔻可化湿行气、温中止呕、开胃消食;藿香可化湿醒脾，辟秽和中;陈皮可理气健脾;炒麦芽可行气消食，健脾开胃;焦神曲可健脾和胃。上述诸药联用和共奏健脾和胃、理气化湿之功[6]。另外，腹胀腹痛者加木香、白芍可行气止痛，健脾消食;气虚乏力者加党参可补中，益气，生津;大便频繁者加车前子可渗湿止泻，可进一步提升疗效。
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综上所述，运脾化湿方结合蒙脱石散治疗小儿急性腹泻效果较优，可快速缓解患儿症状。
参考文献
[1] 邹凤春.运脾化湿汤治疗小儿消化不良性腹泻临床疗效观察[J].临床医药文献电子杂志，2019，06(40)：79.
[2] 胡夏艳.联用运脾化湿方和蒙脱石散治疗小儿急性腹泻的效果观察[J].当代医药论丛，2019，17(02)：192-193.
[3] 马延娜.运脾化湿汤治疗小儿消化不良性腹泻临床研究[J].亚太传统医药，2018，14(07)：203-205.
[4] 袁敏华，孙蓉，姚雪.运脾化湿汤治疗小儿消化不良性腹泻临床疗效观察[J].新疆中医药，2016，34(05)：13-14.
[5] 王利然.运脾化湿法治疗小儿脾虚腹泻40例临床观察[J].中医临床研究，2015，7(07)：69-70.
[6] 陈小燕，卢焯明，蔡向红.运脾化湿方结合辨证施护治疗小儿秋季腹泻的临床观察[J].内蒙古中医药，2015，34(11)：26-27., http://www.100md.com(金晓红)
【关键词】 运脾化湿方;蒙脱石散;急性腹泻
急性腹泻是儿科常见急腹症，临床主要表现为大便频次增多、性状改变，并且会出现呕吐、腹痛、腹胀等症状。急性腹泻会影响患儿正常营养摄入，限制其生长发育，若病情严重可能会导致脱水，严重威胁其生命健康。临床治疗小儿急性腹泻一般主张调节胃肠道功能，抗菌抗病毒[1]。在现代中医理论不断成熟的情况下，中医药在小儿急性腹泻治疗方面也得到了广泛应用。本院对53例急性腹泻患儿采取了运脾化湿方结合蒙脱石散治疗，效果较优，报道如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料
纳入标准[2]：所选患儿均符合小儿急性腹泻相关诊断标准，大便次数明显增加，性质稀薄，伴随腹痛、腹胀、呕吐，食欲衰减。患儿家长自愿参与本研究并签署知情同意书。
排除标准[2]：合并肝、肾等器官功能疾病者;原发性心脑血管疾病者;免疫性缺陷疾病者。
回顾性分析2017年2月至2019年2月本院儿科收治的106例急性腹泻患儿，根据治疗方案的不同分为研究组(n=53)以及对照组(n=53)。研究组中男28例，女25例，年龄为2～7岁，平均年龄为(4.33±1.22)岁，病程为1～8d，平均(4.22±1.67)d;对照组中男29例，女24例，年龄为2～8岁，平均年龄为(4.56±1.34)岁，病程为1～9d，平均(4.51±1.29)d。两组患儿在性别、年龄、病程等基础资料方面比较无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。
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1.2 方法
两组患儿均实施常规治疗，纠正水电解质平衡。对照组采取蒙脱石散(国药准字H20093375，哈药集团中药二厂产，规格：每袋含蒙脱石3g)治疗，加50mL温水，摇匀后口服。患儿年龄为2岁，6g/d，分3次服用，早、中、晚各1次;若患儿年龄超过2岁，3g/次，3次/d，连续用药3～5d。
研究组在对照组的基础上采取运脾化湿方治疗，药方组成：茯苓8g、炒白术8g、山药10g、苍术6g、薏苡仁8g、白豆蔻3g、藿香10g、陈皮5g、炒麦芽8g、焦神曲10g。腹胀腹痛者加木香6g、白芍8g;气虚乏力者加党参10g;大便频繁者加车前子8g。上述药材水煎服，取汁300mL，若患儿年龄低于3岁，80mL/次，3次/d;若患儿年龄超过3岁，100mL/次，3次/d，连续用药3～5d。
1.3 观察指标及评价标准
对比两组患儿治疗效果及止泻时间。
, http://www.100md.com
疗效判定：显效，治疗后患儿大便频率以及性状基本恢复正常，相关症状如呕吐、腹痛、腹泻等基本消失，大便检查为阴性;有效，患儿大便频率明显下降，性状有所改善，相关症状得以缓解，大便检查为弱阳性;无效，大便频率以及性状并未明显改善，相关症状依然存在甚至加重，大便检查呈阳性[3]。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。
1.4 统计学分析
本研究中相关数据以SPSS 19.0软件包完成统计学分析，所涉及数据中计量資料进行t检验;计数资料采取χ2检验，P<0.05表明组间差异显著，具备统计学意义。
2 结果
2.1 两组患儿治疗效果对比
研究组治疗总有效率(96.23%)较对照组(83.02%)更高，组间差异显著(χ2=4.970，P=0.026)。如表1所示。
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2.2 两组患儿止泻时间对比
研究组止泻时间为(4.07±1.24)d;对照组止泻时间为(5.23±1.41)d，研究组止泻时间较对照组更短(t=4.498，P<0.001)。
3 讨论
小儿机体免疫功能尚不健全，胃肠系统易受到外界病原菌感染而造成急性腹泻。急性腹泻患儿治疗过程中除了抗菌、抗病毒外，还需要对胃肠道功能进行调节。蒙脱石散是临床治疗小儿腹泻的常见药物，对肠道内毒素、病毒、细菌等可产生抑制、固定作用，还可粘附于消化道黏膜上，形成一层保护屏障，抵御外界侵害，可修复并改善消化道黏膜对攻击因子的防御功能。但蒙脱石散起效相对较慢，可能会耽误最佳治疗时机而影响实际疗效。
本次研究中，研究组采取了运脾化湿方结合蒙脱石散治疗，结果表明研究组治疗总有效率(96.23%)较对照组(83.02%)更高(P<0.05);研究组止泻时间较对照组更短(t=4.498，P<0.001)，与相关文献报道结果一致[4]。传统中医认为小儿急性腹泻由于脾胃失运、脾虚湿盛所致，治疗主张健脾和胃、理气化湿[5]。本研究中运脾化湿方由多味中药材组成，其中茯苓可利水渗湿，健脾宁心;炒白术、薏苡仁可健脾益气，燥湿利水;山药健脾，补肺;苍术可开郁宽中、燥湿健脾，祛风散寒;白豆蔻可化湿行气、温中止呕、开胃消食;藿香可化湿醒脾，辟秽和中;陈皮可理气健脾;炒麦芽可行气消食，健脾开胃;焦神曲可健脾和胃。上述诸药联用和共奏健脾和胃、理气化湿之功[6]。另外，腹胀腹痛者加木香、白芍可行气止痛，健脾消食;气虚乏力者加党参可补中，益气，生津;大便频繁者加车前子可渗湿止泻，可进一步提升疗效。
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综上所述，运脾化湿方结合蒙脱石散治疗小儿急性腹泻效果较优，可快速缓解患儿症状。
参考文献
[1] 邹凤春.运脾化湿汤治疗小儿消化不良性腹泻临床疗效观察[J].临床医药文献电子杂志，2019，06(40)：79.
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[5] 王利然.运脾化湿法治疗小儿脾虚腹泻40例临床观察[J].中医临床研究，2015，7(07)：69-70.
[6] 陈小燕，卢焯明，蔡向红.运脾化湿方结合辨证施护治疗小儿秋季腹泻的临床观察[J].内蒙古中医药，2015，34(11)：26-27., http://www.100md.com(金晓红)