他汀类药物对女性缺血性卒中急性期病人载脂蛋白的影响
【摘 要】 目的：探讨女性缺血性卒中急性期病人采用他汀类药物治疗对载脂蛋白的影响。方法：选取2017年5月至2019年5月本院收治的缺血性卒中急性期患者98例，均为女性，随机分为对照组和观察组，各49例。对照组患者采取常规治疗，观察组患者在此基础上采取他汀类药物治疗。治疗3个月之后，选取美国卫生研究院卒中量表对患者神经功能进行评估，检测缺血性卒中急性期患者在治疗前后的载脂蛋白、血清载脂蛋白和血脂水平。结果：治疗前两组患者神经功能评分、载脂蛋白和血清载脂蛋白均无显著差异(P>0.05);治疗后，观察组患者血清载脂蛋白水平高于对照组，差异显著(P<0.05);观察组患者载脂蛋白水平和神经功能评分均低于对照组，差异显著(P<0.05)。治疗前两组患者血脂水平无显著差异(P>0.05);治疗后，观察组患者三酰甘油与低密度蛋白质水平均低于对照组，且高密度蛋白质水平高于对照组，差异显著(P<0.05)。结论：女性缺血性卒中急性期病人采用他汀类药物治疗可明显改善载脂蛋白、血清载脂蛋白和血脂水平，降低患者神经功能评分。
【关键词】 他汀类药物;缺血性卒中;急性期;载脂蛋白
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临床中缺血性卒中属于常见疾病，患者脑内血管阻塞可造成脑内缺氧和缺血，急性期患者发病快、进展快，易造成永久性损害。载脂蛋白是血降脂蛋白中的蛋白部分，是结合和运输血脂到机体各组织进行代谢及利用的蛋白质。他汀类药物是羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂，可有效改善患者脂质代谢。临床研究表明，缺血性卒中患者多为女性，且年龄大、预后效果不佳，对女性患者的身心健康与生活质量造成影响[1]。此次研究女性缺血性卒中急性期病人采用他汀类药物治疗对载脂蛋白的影响，结果如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年5月至2019年5月本院收治的缺血性卒中急性期患者98例，均为女性，随机分为对照组和观察组，各49例。对照组年龄为52～81岁，平均年龄为(67.40±7.36)岁;观察组年龄为51～80岁，平均年龄为(67.25±5.82)岁。入选标准：符合卒中诊断标准，且均签署知情同意书，积极配合此次研究。排除标准：肝肾疾病、深度昏迷、脑肿瘤、免疫性疾病和入院时出现严重感染的患者。两组一般资料无明显差异(P>0.05)。
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1.2 方法
对照组采取常规治疗，给予患者抗血小板聚积，改善微循环与控制血压。观察组患者在此基础上采用阿托伐他汀钙片(浙江乐普药业股份有限公司，国药准字H20163270)，20mg/片，患者每天口服40～80mg。选取美国卫生研究院卒中量表对患者神经功能进行评估。此次研究所有检测方式都采取一致性检测，检测人员和评分人员需进行统一培训。
1.3 评价指标
治疗3个月后，两组患者进行评估。患者在早晨空腹状态下，抽取5mL静脉血，采取全自动生化分析仪对患者治疗前后载脂蛋白、血清载脂蛋白、总胆固醇、三酰甘油、低密度蛋白质以及高密度蛋白质进行检测[2]。
1.4 统计学分析
采用SPSS 18.0软件进行统计分析，计量资料用(±s)表示，行t检验，计数资料用[n(%)]表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
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2 结果
2.1 两组患者治疗前后神经功能评分、载脂蛋白和血清载脂蛋白水平对比
治疗前，两组患者神经功能评分、载脂蛋白和血清载脂蛋白水平均无显著差异(P>0.05);治疗后，观察组患者血清载脂蛋白水平高于对照组，差异显著(P<0.05)，观察组患者载脂蛋白水平和神经功能评分低于对照组，差异显著(P<0.05)。详见表1。
2.2 两组患者血脂水平对比
治疗前两组患者血脂水平无显著差异(P>0.05);治疗后，观察组患者三酰甘油与低密度蛋白质水平均低于对照组，且高密度蛋白质水平高于对照组，差异显著(P<0.05)。详见表2。
3 讨论
在我国，缺血性卒中患病率逐年上升，其中血脂水平异常是公认的危险因素。相对于女性患者而言，尤其是处于绝经期女性患者，体内激素和身体机能改变，血脂水平、胆固醇和血压等出现变化，易造成心脑血管疾病[3]。他汀类药物属于调脂类药物，被广泛应用于临床治疗中，具有调节血脂、保护神经和抗血栓等作用。阿托伐他汀钙片通过抑制HMG-CoA还原酶和胆固醇在肝脏的生物合成而降低血浆胆固醇和脂蛋白水平，并能通过增加肝细胞表面低密度脂蛋白，发挥显著的降脂作用[4]。
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在本研究中，治疗前两组患者神经功能評分、载脂蛋白和血清载脂蛋白水平均无显著差异(P>0.05);治疗后，观察组患者血清载脂蛋白水平均高于对照组，差异显著(P<0.05);治疗后，观察组患者载脂蛋白水平和神经功能评分低于对照组，差异显著(P<0.05)。治疗前两组患者血脂水平无显著差异(P>0.05);治疗后，观察组患者三酰甘油与低密度蛋白质水平均低于对照组，且高密度蛋白质水平高于对照组，差异显著(P<0.05)。说明采用他汀类药物可明显改善载脂蛋白、血清载脂蛋白和血脂水平，降低患者神经功能评分。原因主要为载脂蛋白的新陈代谢有利于脂类的运输和酶活性的调节，从而使细胞表面受体和血浆蛋白相结合。载脂蛋白存在于低密度脂蛋白的表面，体内细胞通过区分载脂蛋白来摄取和运输低密度脂蛋白。患者服用阿托伐他汀钙片可减少总胆固醇合成，降低血浆与组织细胞内总胆固醇水平;胆固醇水平的下降可有效增加肝细胞表面低密度脂蛋白受体活性，加快低密度脂蛋白分解，从而调节血脂水平。服用阿托伐他汀钙片不仅可以稳定细胞膜，促进膜与突触的形成，还可营养患者神经，有利于神经功能的复原，降低患者神经功能评分，有效改善患者预后[5]。
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综上所述，女性缺血性卒中急性期病人采用他汀类药物可明显改善载脂蛋白、血清载脂蛋白和血脂水平，降低患者神经功能评分。
参考文献
[1] 童明宏，丁慧，蒋银婷，等.他汀类药物代谢相关基因检测在心脑血管疾病个体化用药中的作用[J].检验医学，2019，34(06)：491-497.
[2] 何思颖，杜鹏辉，张磊，等.血脂异常患者ApoE基因型对他汀类药物降脂疗效的影响[J].国际检验医学杂志，2019，40(11)：1337-1341.
[3] 郑国将，毛相濡，丁刚玉，等.探讨ASPECTS、DRAGON和SEDAN评分对我国急性缺血性卒中患者静脉溶栓后急性期内出血转化的预测价值[J].中国卒中杂志，2019，14(06)：533-540.
[4] 黄镪，马青峰，宋海庆，等.血糖对急性缺血性卒中静脉溶栓治疗后结局的影响[J].首都医科大学学报，2017，38(01)：53-58.
[5] 龚红英，周宏斌.他汀类药物对女性缺血性卒中急性期病人载脂蛋白的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志，2017，15(15)：1927-1929., 百拇医药(王坤 车飞 李 彦 林萍)
【关键词】 他汀类药物;缺血性卒中;急性期;载脂蛋白
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临床中缺血性卒中属于常见疾病，患者脑内血管阻塞可造成脑内缺氧和缺血，急性期患者发病快、进展快，易造成永久性损害。载脂蛋白是血降脂蛋白中的蛋白部分，是结合和运输血脂到机体各组织进行代谢及利用的蛋白质。他汀类药物是羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂，可有效改善患者脂质代谢。临床研究表明，缺血性卒中患者多为女性，且年龄大、预后效果不佳，对女性患者的身心健康与生活质量造成影响[1]。此次研究女性缺血性卒中急性期病人采用他汀类药物治疗对载脂蛋白的影响，结果如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年5月至2019年5月本院收治的缺血性卒中急性期患者98例，均为女性，随机分为对照组和观察组，各49例。对照组年龄为52～81岁，平均年龄为(67.40±7.36)岁;观察组年龄为51～80岁，平均年龄为(67.25±5.82)岁。入选标准：符合卒中诊断标准，且均签署知情同意书，积极配合此次研究。排除标准：肝肾疾病、深度昏迷、脑肿瘤、免疫性疾病和入院时出现严重感染的患者。两组一般资料无明显差异(P>0.05)。
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1.2 方法
对照组采取常规治疗，给予患者抗血小板聚积，改善微循环与控制血压。观察组患者在此基础上采用阿托伐他汀钙片(浙江乐普药业股份有限公司，国药准字H20163270)，20mg/片，患者每天口服40～80mg。选取美国卫生研究院卒中量表对患者神经功能进行评估。此次研究所有检测方式都采取一致性检测，检测人员和评分人员需进行统一培训。
1.3 评价指标
治疗3个月后，两组患者进行评估。患者在早晨空腹状态下，抽取5mL静脉血，采取全自动生化分析仪对患者治疗前后载脂蛋白、血清载脂蛋白、总胆固醇、三酰甘油、低密度蛋白质以及高密度蛋白质进行检测[2]。
1.4 统计学分析
采用SPSS 18.0软件进行统计分析，计量资料用(±s)表示，行t检验，计数资料用[n(%)]表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
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2 结果
2.1 两组患者治疗前后神经功能评分、载脂蛋白和血清载脂蛋白水平对比
治疗前，两组患者神经功能评分、载脂蛋白和血清载脂蛋白水平均无显著差异(P>0.05);治疗后，观察组患者血清载脂蛋白水平高于对照组，差异显著(P<0.05)，观察组患者载脂蛋白水平和神经功能评分低于对照组，差异显著(P<0.05)。详见表1。
2.2 两组患者血脂水平对比
治疗前两组患者血脂水平无显著差异(P>0.05);治疗后，观察组患者三酰甘油与低密度蛋白质水平均低于对照组，且高密度蛋白质水平高于对照组，差异显著(P<0.05)。详见表2。
3 讨论
在我国，缺血性卒中患病率逐年上升，其中血脂水平异常是公认的危险因素。相对于女性患者而言，尤其是处于绝经期女性患者，体内激素和身体机能改变，血脂水平、胆固醇和血压等出现变化，易造成心脑血管疾病[3]。他汀类药物属于调脂类药物，被广泛应用于临床治疗中，具有调节血脂、保护神经和抗血栓等作用。阿托伐他汀钙片通过抑制HMG-CoA还原酶和胆固醇在肝脏的生物合成而降低血浆胆固醇和脂蛋白水平，并能通过增加肝细胞表面低密度脂蛋白，发挥显著的降脂作用[4]。
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在本研究中，治疗前两组患者神经功能評分、载脂蛋白和血清载脂蛋白水平均无显著差异(P>0.05);治疗后，观察组患者血清载脂蛋白水平均高于对照组，差异显著(P<0.05);治疗后，观察组患者载脂蛋白水平和神经功能评分低于对照组，差异显著(P<0.05)。治疗前两组患者血脂水平无显著差异(P>0.05);治疗后，观察组患者三酰甘油与低密度蛋白质水平均低于对照组，且高密度蛋白质水平高于对照组，差异显著(P<0.05)。说明采用他汀类药物可明显改善载脂蛋白、血清载脂蛋白和血脂水平，降低患者神经功能评分。原因主要为载脂蛋白的新陈代谢有利于脂类的运输和酶活性的调节，从而使细胞表面受体和血浆蛋白相结合。载脂蛋白存在于低密度脂蛋白的表面，体内细胞通过区分载脂蛋白来摄取和运输低密度脂蛋白。患者服用阿托伐他汀钙片可减少总胆固醇合成，降低血浆与组织细胞内总胆固醇水平;胆固醇水平的下降可有效增加肝细胞表面低密度脂蛋白受体活性，加快低密度脂蛋白分解，从而调节血脂水平。服用阿托伐他汀钙片不仅可以稳定细胞膜，促进膜与突触的形成，还可营养患者神经，有利于神经功能的复原，降低患者神经功能评分，有效改善患者预后[5]。
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综上所述，女性缺血性卒中急性期病人采用他汀类药物可明显改善载脂蛋白、血清载脂蛋白和血脂水平，降低患者神经功能评分。
参考文献
[1] 童明宏，丁慧，蒋银婷，等.他汀类药物代谢相关基因检测在心脑血管疾病个体化用药中的作用[J].检验医学，2019，34(06)：491-497.
[2] 何思颖，杜鹏辉，张磊，等.血脂异常患者ApoE基因型对他汀类药物降脂疗效的影响[J].国际检验医学杂志，2019，40(11)：1337-1341.
[3] 郑国将，毛相濡，丁刚玉，等.探讨ASPECTS、DRAGON和SEDAN评分对我国急性缺血性卒中患者静脉溶栓后急性期内出血转化的预测价值[J].中国卒中杂志，2019，14(06)：533-540.
[4] 黄镪，马青峰，宋海庆，等.血糖对急性缺血性卒中静脉溶栓治疗后结局的影响[J].首都医科大学学报，2017，38(01)：53-58.
[5] 龚红英，周宏斌.他汀类药物对女性缺血性卒中急性期病人载脂蛋白的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志，2017，15(15)：1927-1929., 百拇医药(王坤 车飞 李 彦 林萍)