浅表器官疾病诊断中高频超声的运用探究
【摘 要】目的：研究高频超声在浅表器官疾病诊断中的应用效果。方法：选择2017年8月至2019年8月本院收治的60例浅表器官疾病患者，分别采用不同类型的超声来对浅表器官病变的情况进行检查，对比检查结果。结果：研究发现，采用20MHz高频超声对于甲状腺肿块、乳腺肿块等的检出率比采用7.5MHz的检出率更高，而且20MHz高频超声能够清晰地显现出一些比较细小的管状结构病变和很小的病灶，诊断效果较好。结论：在浅表器官疾病诊断过程中采用20MHz高频超声诊断，整体效果较好，显示更清晰，臨床价值显著。
【关键词】
浅表器官;疾病诊断;高频超声
浅表器官指在身体表面或皮下比较浅的器官，如眼睛、乳腺、甲状腺、睾丸、皮下组织等。在浅表器官病变诊断的过程中采用高频超声诊断的整体效果较好，而且在近几年以来20MHz的超高频超声的应用范围更加广泛，得到了不少学者的认可[1]。目前研究显示，浅表器官超声检查不需要特殊的准备，超声检查应选用5MHz以上的超声探头，获得较高分辨力的超声图像。为了验证20MHz高频超声对于浅表疾病的诊断效果，本研究对比分析了20MHz和7.5MHz高频超声对于浅表器官疾病的诊断效果，现进行如下报道。
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1 资料和方法
1.1 一般资料
选择2017年8月至2019年8月本院收治的60例浅表器官疾病患者，性别分布情况为34例男，26例女;年龄为23～67岁，平均年龄为(40.5±3.1)岁;3例甲状腺癌，4例乳腺癌，4例附睾结核，2例结核性病变，2例输精管扩张，3例阴茎硬结，2例湿疹，2例牛皮癣，2例纤维瘤，6例淋巴结，10例白内障，5例乳腺导管扩张，4例皮肤水肿，3例黑色素瘤，4例皮肌炎，4例其他。以上所有的结果都经过病理、手术或者穿刺活检证实。
纳入标准：1)可以收集到患者完整的检查和病史资料;2)收集到基础疾病类型相关资料;3)符合超声检查条件者;(4)研究符合伦理道德，患者知情同意。排除标准：1)合并或并发深层次器官疾病者;2)严重感染性疾病，或者免疫系统疾病者;3)精神或意识障碍性疾病者;4)不依从、不配合及拒绝参加研究者。
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1.2 研究方法
因为采用超声诊断的具体部位不同，所以所采用的超声诊断方法也存在着具体的差异，但整体上需要按照所使用超声仪器的说明书来开展具体的操作，采用直接探查法，先使用一般高频探头(7.5～10MHZ)检查就诊患者，后使用20MHZ高频超声探头观察病灶，重点关注病灶的边界、内部暗区、钙化和病灶形态等细小改变，并且对结果进行详细的判断和记录。
1.3 统计学方法
采用统计学软件SPSS 21.0处理数据，计数资料采用百分比或率(%)表示，用卡方检验(χ2)或Fisher检验;计量资料采用均数±标准差(±s)表示，用独立样本t检验，P<0.05代表两组数据差异具有统计学意义。
2 结果
表1为两种不同频率超声诊断的对比结果，可以发现与7.5MHz的超声诊断结果相比，采用20MHz的超声诊断仪诊断有效性更高，更加接近病理诊断例数，表明20MHz的超声诊断结果更准确。一些具体的疾病诊断差异可能比较小，如黑色素瘤、甲状腺瘤以及附睾结核等，差异不具有统计学意义，但是整体之间的差异比较大，具有统计学意义(P<0.05)。
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1)乳腺癌共有4例，表现出比较明显的低回声区特点，边界不规则，可以清晰看见细小或者蟹足样的边界，还有一部分的病灶内部可以看出聚集在一起或者是散布在不同地区的强光斑，钙化斑呈现出针尖或砂砾样，形态不规则。
2)黑色素瘤出现皮肤部分隆起，呈现出低回声区域，浅表和深部的界限之间通常情况下比较清楚，有时候边界不够清晰，彩色多普勒超声在内部或者是比较深的位置可以看到短线形状的血流情况。
3)对于淋巴结的显示情况，良性淋巴结超声可以对髓质的线条样回声清晰显示，但是针对恶性淋巴结不会出现此类型的超声回声。良性淋巴结的淋巴门部髓质较宽，而皮质较窄。恶性淋巴结门部髓质较窄，还会出现消失情况。良性淋巴结的形状大多数呈现出椭圆形或者是卵圆形，恶性淋巴结呈现出圆形。淋巴结包膜呈现出不规则情况，短颈和长径的比值超过0.5，高度提示出现转移性淋巴结重大情况。研究结果发现采用20HMz的超声可以对结构和性质进行比较清晰的展示。
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3 讨论
采用20HMZ的超高频超声可以清晰地检测出浅表器官当中一些比较微小的变化[2]。在研究当中发现，乳腺癌钙化最为显著的特点是钙化的颗粒很小，直径通常在10～500μm，最大也不会超过1mm，过去常采用钼靶X线来对乳腺内部钙化灶进行观察和分析，但是X线的检出有效率比较低，能见度大约在150μm以上，7.5MHz的超声诊断分辨能力大约为200μm，这两种诊断方式的诊断分辨率比较低，而20MHz的超声分辨率可以达到80μm，所具备的较高分辨率能够更清晰地显示出一些细小的强回声微小钙化灶。在诊断甲状腺病变的过程中，主要用来诊断甲状腺乳头状癌、滤泡状癌和未分化癌，高频超声显示率通常为52.7%[3]。在本次研究当中针对甲状腺病变的诊断准确率两组有差异，但因为例数相对较少，所以差异不是很大。在诊断附睾以及睾丸的病变当中可以比较清晰地显示出病灶的血流信号，观察病灶当中是否有钙化灶出现，这对于此种疾病和其他症状的病变鉴别有比较明显的效果[4]。另外还可以在皮肤弥漫性病变或者是结节性病变当中起到较好的诊断作用。
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本研究中主要对比分析了采用7.5MHZ的超声与采用20MHZ的超高频率超声诊断结果上的差异，结果发现20MHz的超声诊断能够将一些比较细小的病灶诊断检测出来，帮助提高对于病灶的检测率，为之后更好地开展疾病治疗奠定基础。超声检查对于浅表器官禁忌证有出血倾向、大量腹水、嗜铬细胞瘤、动脉瘤、肝表面血管瘤、肝胰腺炎发作期等相关疾病[5]。
综上所述，在浅表器官疾病诊断过程中采用20MHz高频超声诊断，整体效果更好，显示更清晰，具有十分重要的临床价值。
参考文献
[1] 陈燕萍，林伟伟.高频超声在浅表器官病变中的应用价值观察[J].中国卫生标准管理，2017，08(27)：127-128.
[2] 张红蕾.超声诊断对浅表器官疾病的价值分析[J].现代医学与健康研究，2017，10(09)：179.
[3] 王小婷，王爽.彩色多普勒超声高频浅表小器官联合腔内探头在肛周脓肿诊断中的临床意义[J].基层医学论坛，2017，21(10)：1260-1261.
[4] 张莉.高频彩色多普勒超声检查中应用BI-RADS分级诊断标准对乳腺疾病的诊断价值[J].临床医学研究与实践，2017，02(34)：127-128.
[5] 罗爱琴.儿童浅表器官结外淋巴瘤的超声诊断及病理特征分析[J].国际医药卫生导报，2019，25(05)：770-772., 百拇医药(朱建慧 杨艳)
【关键词】
浅表器官;疾病诊断;高频超声
浅表器官指在身体表面或皮下比较浅的器官，如眼睛、乳腺、甲状腺、睾丸、皮下组织等。在浅表器官病变诊断的过程中采用高频超声诊断的整体效果较好，而且在近几年以来20MHz的超高频超声的应用范围更加广泛，得到了不少学者的认可[1]。目前研究显示，浅表器官超声检查不需要特殊的准备，超声检查应选用5MHz以上的超声探头，获得较高分辨力的超声图像。为了验证20MHz高频超声对于浅表疾病的诊断效果，本研究对比分析了20MHz和7.5MHz高频超声对于浅表器官疾病的诊断效果，现进行如下报道。
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1 资料和方法
1.1 一般资料
选择2017年8月至2019年8月本院收治的60例浅表器官疾病患者，性别分布情况为34例男，26例女;年龄为23～67岁，平均年龄为(40.5±3.1)岁;3例甲状腺癌，4例乳腺癌，4例附睾结核，2例结核性病变，2例输精管扩张，3例阴茎硬结，2例湿疹，2例牛皮癣，2例纤维瘤，6例淋巴结，10例白内障，5例乳腺导管扩张，4例皮肤水肿，3例黑色素瘤，4例皮肌炎，4例其他。以上所有的结果都经过病理、手术或者穿刺活检证实。
纳入标准：1)可以收集到患者完整的检查和病史资料;2)收集到基础疾病类型相关资料;3)符合超声检查条件者;(4)研究符合伦理道德，患者知情同意。排除标准：1)合并或并发深层次器官疾病者;2)严重感染性疾病，或者免疫系统疾病者;3)精神或意识障碍性疾病者;4)不依从、不配合及拒绝参加研究者。
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1.2 研究方法
因为采用超声诊断的具体部位不同，所以所采用的超声诊断方法也存在着具体的差异，但整体上需要按照所使用超声仪器的说明书来开展具体的操作，采用直接探查法，先使用一般高频探头(7.5～10MHZ)检查就诊患者，后使用20MHZ高频超声探头观察病灶，重点关注病灶的边界、内部暗区、钙化和病灶形态等细小改变，并且对结果进行详细的判断和记录。
1.3 统计学方法
采用统计学软件SPSS 21.0处理数据，计数资料采用百分比或率(%)表示，用卡方检验(χ2)或Fisher检验;计量资料采用均数±标准差(±s)表示，用独立样本t检验，P<0.05代表两组数据差异具有统计学意义。
2 结果
表1为两种不同频率超声诊断的对比结果，可以发现与7.5MHz的超声诊断结果相比，采用20MHz的超声诊断仪诊断有效性更高，更加接近病理诊断例数，表明20MHz的超声诊断结果更准确。一些具体的疾病诊断差异可能比较小，如黑色素瘤、甲状腺瘤以及附睾结核等，差异不具有统计学意义，但是整体之间的差异比较大，具有统计学意义(P<0.05)。
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1)乳腺癌共有4例，表现出比较明显的低回声区特点，边界不规则，可以清晰看见细小或者蟹足样的边界，还有一部分的病灶内部可以看出聚集在一起或者是散布在不同地区的强光斑，钙化斑呈现出针尖或砂砾样，形态不规则。
2)黑色素瘤出现皮肤部分隆起，呈现出低回声区域，浅表和深部的界限之间通常情况下比较清楚，有时候边界不够清晰，彩色多普勒超声在内部或者是比较深的位置可以看到短线形状的血流情况。
3)对于淋巴结的显示情况，良性淋巴结超声可以对髓质的线条样回声清晰显示，但是针对恶性淋巴结不会出现此类型的超声回声。良性淋巴结的淋巴门部髓质较宽，而皮质较窄。恶性淋巴结门部髓质较窄，还会出现消失情况。良性淋巴结的形状大多数呈现出椭圆形或者是卵圆形，恶性淋巴结呈现出圆形。淋巴结包膜呈现出不规则情况，短颈和长径的比值超过0.5，高度提示出现转移性淋巴结重大情况。研究结果发现采用20HMz的超声可以对结构和性质进行比较清晰的展示。
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3 讨论
采用20HMZ的超高频超声可以清晰地检测出浅表器官当中一些比较微小的变化[2]。在研究当中发现，乳腺癌钙化最为显著的特点是钙化的颗粒很小，直径通常在10～500μm，最大也不会超过1mm，过去常采用钼靶X线来对乳腺内部钙化灶进行观察和分析，但是X线的检出有效率比较低，能见度大约在150μm以上，7.5MHz的超声诊断分辨能力大约为200μm，这两种诊断方式的诊断分辨率比较低，而20MHz的超声分辨率可以达到80μm，所具备的较高分辨率能够更清晰地显示出一些细小的强回声微小钙化灶。在诊断甲状腺病变的过程中，主要用来诊断甲状腺乳头状癌、滤泡状癌和未分化癌，高频超声显示率通常为52.7%[3]。在本次研究当中针对甲状腺病变的诊断准确率两组有差异，但因为例数相对较少，所以差异不是很大。在诊断附睾以及睾丸的病变当中可以比较清晰地显示出病灶的血流信号，观察病灶当中是否有钙化灶出现，这对于此种疾病和其他症状的病变鉴别有比较明显的效果[4]。另外还可以在皮肤弥漫性病变或者是结节性病变当中起到较好的诊断作用。
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本研究中主要对比分析了采用7.5MHZ的超声与采用20MHZ的超高频率超声诊断结果上的差异，结果发现20MHz的超声诊断能够将一些比较细小的病灶诊断检测出来，帮助提高对于病灶的检测率，为之后更好地开展疾病治疗奠定基础。超声检查对于浅表器官禁忌证有出血倾向、大量腹水、嗜铬细胞瘤、动脉瘤、肝表面血管瘤、肝胰腺炎发作期等相关疾病[5]。
综上所述，在浅表器官疾病诊断过程中采用20MHz高频超声诊断，整体效果更好，显示更清晰，具有十分重要的临床价值。
参考文献
[1] 陈燕萍，林伟伟.高频超声在浅表器官病变中的应用价值观察[J].中国卫生标准管理，2017，08(27)：127-128.
[2] 张红蕾.超声诊断对浅表器官疾病的价值分析[J].现代医学与健康研究，2017，10(09)：179.
[3] 王小婷，王爽.彩色多普勒超声高频浅表小器官联合腔内探头在肛周脓肿诊断中的临床意义[J].基层医学论坛，2017，21(10)：1260-1261.
[4] 张莉.高频彩色多普勒超声检查中应用BI-RADS分级诊断标准对乳腺疾病的诊断价值[J].临床医学研究与实践，2017，02(34)：127-128.
[5] 罗爱琴.儿童浅表器官结外淋巴瘤的超声诊断及病理特征分析[J].国际医药卫生导报，2019，25(05)：770-772., 百拇医药(朱建慧 杨艳)