[Key words]Early uterine scar pregnancy; Occurrence mechanism; Projections; Medical progress

    子宫瘢痕主要发生于剖宫产、子宫肌层病损切除或剔除、子宫穿孔或破裂修补术等妇产科手术之后，其中剖宫产术是瘢痕子宫产生的主要原因[1-3]，瘢痕子宫由于破坏了子宫原有的解剖完整性，再孕時发生胎盘植入、子宫破裂等的风险增加。子宫瘢痕部位妊娠以剖宫产术后再孕多见。CSP指既往有剖宫产手术史，此次妊娠的孕囊种植于子宫瘢痕处，是剖宫产远期并发症之一，CSP国外报道发生率为1∶2216～1∶1800[4]，北京协和医院的数据报道显示，其发生率为1∶1221，占所有异位妊娠的4.4%～6.1%[5]，甚至已超过宫颈妊娠的发生率[6]。CSP若能尽早诊断并及时处理，并发症的发生率可明显减低，成功保留生育能力;反之，若处理不当，延误诊断，继续妊娠后滋养细胞可浸润穿透子宫下段，甚至浸润到膀胱或直肠，则处理更棘手[7]。因此，本次主要对剖宫产子宫瘢痕妊娠的发病机制、预测及诊疗进展进行探讨，综述如下。

    1 剖宫产子宫瘢痕妊娠的发生机制及临床分型

    目前导致受精卵在前次剖宫产瘢痕位置着床的原因未明，其发病机制不清楚，可能与子宫下段术后切口愈合不良、剖宫产损伤子宫内膜基底层、剖宫产损伤子宫壁肌层等有关 ......