3.2 周围脏器损伤(如膀胱，直肠，输尿管等)

    膀胱、直肠损伤原因分析：1)多为解剖层次不清、盆腔粘连引起，膀胱游离困难，膀胱宫颈间隙欠佳;充盈的膀胱使反折腹膜辩认不清[5];2)阴道前壁切口过高，特别是对于膀胱脱垂的患者，膀胱附着在宫颈上，容易切入膀胱壁;3)由于盆腔粘连或子宫内膜异位症导致子宫直肠窝封闭;4)宫颈后壁切口深度不宜，直肠不完全游离。

    预防处理措施：1)术中应注意解剖层次，找出阴道和膀胱间隙，切口位置宜适当，切口过高而浅，易损伤膀胱或直肠;切得过低过深至宫颈筋膜内，又难以分离到间隙。前壁黏膜切口不应超过膀胱横沟上方0.3cm，距宫颈外口约1.5cm以内;后壁切口以距宫颈外口2.5cm处为宜。在处理膀胱宫颈韧带，要紧靠子宫颈进行操作，以防损伤输尿管。2)可用金属探针探明膀胱界限。要紧贴子宫颈筋膜进行分离，可锐性、钝性结合法 ......