早期干预对减轻剖宫产后静滴缩宫素致产妇宫缩痛的影响(1)
【摘 要】 目的：分析早期干预对减轻剖宫产后静滴缩宫素致产妇宫缩痛的影响。方法：从广州市南沙区中医医院择取34例剖宫产后静滴缩宫素患者，将其随机分成两组，对照组17例患者行以常规护理，研究组17例患者行以早期干预，对照分析临床护理干预效果。结果：从宫缩痛程度来看，对照组无痛0例，轻度3例，中度9例，重度5例，研究组无痛4例，轻度9例，中度2例，重度2例，研究组无痛和轻度疼痛患者占比高于对照组，中度疼痛患者占比低于对照组，P<0.05;从术后恢复情况来看，对照组排气时间为(3.82±0.25)h，24h出血量为(395.13±25.42)mL，研究组排气时间为(1.59±0.15)h，24h出血量为(365.46±20.14)mL，研究组排气时间早于对照组，24h出血量少于对照组，P<0.05。结论：对于剖宫产后静滴缩宫素患者来说，早期干预可以减轻宫缩痛，还可以促进术后恢复，临床价值显著。
【关键词】 早期干预;剖宫产;缩宫素;宫缩痛
剖宫产后，静滴缩宫素不仅可以使产后出血发生率降低，产后结局得到改善，还可以促进子宫回缩，对恶露排除有重要作用。但据临床研究指出，静滴缩宫素之后产妇容易产生宫缩痛，影响术后恢复，因此需要给予有效护理干预，减轻宫缩痛，促进术后恢复[1-2]。本文分析早期干预对减轻剖宫产后静滴缩宫素致产妇宫缩痛的影响，报道如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料
从广州市南沙区中医医院择取34例剖宫产后静滴缩宫素患者，病例从2018年10月至2019年4月择取，将其随机分成两组，对照组17例患者中，13例初产妇，4例经产妇，1例双胎，16例单胎，病例择取年龄范围为22～44岁，平均(32.50±2.52)岁，病例择取孕周范围为37～42周，平均(39.85±1.45)周;研究组17例患者中，14例初产妇，3例经产妇，2例双胎，15例单胎，病例择取年龄范围为23～45岁，平均(32.48±2.60)岁，病例择取孕周范围为38～42周，平均(39.90±1.51)周;从年龄、孕周以及个体差异上来看，组间无统计学差异，可以进行比较。
1.2 方法
对照组17例患者行以常规护理，遵医嘱给药。研究组17例患者行以早期干预：1)在静滴缩宫素之前，向患者及其家属说明该药物的药理作用、功效，同时告知可能会产生的不良反应，并对宫缩痛发生原因进行重点讲解，指导患者及其家属做好护理工作，使患者提前做好心理准备，使患者对静滴缩宫素知识有一定了解，以便于积极配合医护人员工作。2)在静滴缩宫素过程中，护理人员主动与患者沟通和交流，对患者需求进行了解，并给予其心理支持和鼓励，强化心理干预，这不仅可以使医患沟通水平提升，還可以增加对患者心理需求的了解，从心理层面战胜宫缩痛，使不良心理减轻，进而减轻疼痛感。3)如果患者出现宫缩痛，可以通过呼吸疗法、音乐疗法、按摩疗法等进行缓解，应保持相对安静的环境，营造温馨氛围，使产妇心情舒畅，减轻其对宫缩痛的关注度，进而减轻宫缩痛。
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1.3 临床观察指标
对两组静滴缩宫素后宫缩痛程度进行评估：通过NRS数字分级评分表进行评估，主要分为4个等级，无痛(0分)，轻度(1～3分)，中度(4～6分)，重度(7～10分)。对两组术后恢复情况进行观察和记录，包括排气时间、24h出血量。
1.4 统计学方法
利用统计学软件(SPSS 17.0)进行统计分析，计量资料通过(±s)表达，用t检验，计数资料通过%表达，用χ2检验，若P<0.05确认组间数据有统计学差异。
2 结果
2.1 两组宫缩痛程度对比
从宫缩痛程度来看，研究组无痛和轻度疼痛患者占比高于对照组，中度疼痛患者占比低于对照组，P<0.05。见表1。
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3 讨论
在产科治疗中，缩宫素作为重要治疗药物之一，可以在顺产中应用，也可以在剖宫产后子宫复原不全中应用，缩宫素主要是对子宫平滑肌产生作用，促使子宫产生节律性收缩，缩宫素的应用对子宫收缩有促进作用，同时对子宫腔内残留物质排出也有促进作用，可以使产妇产后子宫恶露时间缩短，使子宫修复速度提高，因此作为剖宫产后常用药物之一[3]。但在缩宫素静滴应用中，患者通常会出现宫缩痛等不良反应，尤其是部分产妇对疼痛敏感，因疼痛影响，产妇会出现不良情绪，这对产后恢复有严重影响[4-5]。
近些年，伴随医疗卫生水平提升，人们对医疗服务要求也不断提升。据相关研究指出，有效护理干预不仅可以辅助治疗，还可以促进康复。有效护理干预的服务宗旨主要体现在以人为本以及因人而异中，早期干预就是遵循这一服务宗旨，为患者提供精细化服务，减轻不良反应对患者的影响[6-9]。
本次研究中，针对剖宫产后静滴缩宫素患者行以早期干预，并与常规护理作对比，结果显示，研究组宫缩痛程度明显比对照组轻，且术后恢复比对照组好，可见早期干预在临床中的应用效果更佳。早期干预的应用不仅使产妇更加了解和掌握静滴缩宫素的相关知识，使患者认知程度提高，能够提前做好心理准备工作，这也使得患者疼痛阈值提高，减轻了患者对宫缩痛的紧张、恐惧情绪。在早期干预中，通过音乐疗法可以增加垂体后催产素分泌，让患者保持平静状态，减轻疼痛感[10]。呼吸疗法主要是通过放松全身肌肉的方式，减轻疼痛。按摩疗法可以使局部血管得到扩张，促进血液循环，同时也提高营养状态，减轻病理性疼痛，同时按摩可以对神经机体水平产生作用，有解除疲劳的作用[11]。安静、舒适的环境可以让患者得到良好休息，对患者体力恢复有利，可以使患者抗疼痛能力提高。
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对于剖宫产后静滴缩宫素患者来说，早期干预可以减轻宫缩痛，还可以促进术后恢复，临床价值显著。
参考文献
[1] Tamura T，Yokota S，Ando M，et al.Corrigendum to“A triple-blinded randomized trial comparing spinal morphine with posterior quadratus lumborum block after cesarean section”[Int J Obstet Anesth 2019;40：32-8][J].International journal of obstetric anesthesia，2020，04(01)：129-130., http://www.100md.com(杨曼)
【关键词】 早期干预;剖宫产;缩宫素;宫缩痛
剖宫产后，静滴缩宫素不仅可以使产后出血发生率降低，产后结局得到改善，还可以促进子宫回缩，对恶露排除有重要作用。但据临床研究指出，静滴缩宫素之后产妇容易产生宫缩痛，影响术后恢复，因此需要给予有效护理干预，减轻宫缩痛，促进术后恢复[1-2]。本文分析早期干预对减轻剖宫产后静滴缩宫素致产妇宫缩痛的影响，报道如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料
从广州市南沙区中医医院择取34例剖宫产后静滴缩宫素患者，病例从2018年10月至2019年4月择取，将其随机分成两组，对照组17例患者中，13例初产妇，4例经产妇，1例双胎，16例单胎，病例择取年龄范围为22～44岁，平均(32.50±2.52)岁，病例择取孕周范围为37～42周，平均(39.85±1.45)周;研究组17例患者中，14例初产妇，3例经产妇，2例双胎，15例单胎，病例择取年龄范围为23～45岁，平均(32.48±2.60)岁，病例择取孕周范围为38～42周，平均(39.90±1.51)周;从年龄、孕周以及个体差异上来看，组间无统计学差异，可以进行比较。
1.2 方法
对照组17例患者行以常规护理，遵医嘱给药。研究组17例患者行以早期干预：1)在静滴缩宫素之前，向患者及其家属说明该药物的药理作用、功效，同时告知可能会产生的不良反应，并对宫缩痛发生原因进行重点讲解，指导患者及其家属做好护理工作，使患者提前做好心理准备，使患者对静滴缩宫素知识有一定了解，以便于积极配合医护人员工作。2)在静滴缩宫素过程中，护理人员主动与患者沟通和交流，对患者需求进行了解，并给予其心理支持和鼓励，强化心理干预，这不仅可以使医患沟通水平提升，還可以增加对患者心理需求的了解，从心理层面战胜宫缩痛，使不良心理减轻，进而减轻疼痛感。3)如果患者出现宫缩痛，可以通过呼吸疗法、音乐疗法、按摩疗法等进行缓解，应保持相对安静的环境，营造温馨氛围，使产妇心情舒畅，减轻其对宫缩痛的关注度，进而减轻宫缩痛。
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1.3 临床观察指标
对两组静滴缩宫素后宫缩痛程度进行评估：通过NRS数字分级评分表进行评估，主要分为4个等级，无痛(0分)，轻度(1～3分)，中度(4～6分)，重度(7～10分)。对两组术后恢复情况进行观察和记录，包括排气时间、24h出血量。
1.4 统计学方法
利用统计学软件(SPSS 17.0)进行统计分析，计量资料通过(±s)表达，用t检验，计数资料通过%表达，用χ2检验，若P<0.05确认组间数据有统计学差异。
2 结果
2.1 两组宫缩痛程度对比
从宫缩痛程度来看，研究组无痛和轻度疼痛患者占比高于对照组，中度疼痛患者占比低于对照组，P<0.05。见表1。
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3 讨论
在产科治疗中，缩宫素作为重要治疗药物之一，可以在顺产中应用，也可以在剖宫产后子宫复原不全中应用，缩宫素主要是对子宫平滑肌产生作用，促使子宫产生节律性收缩，缩宫素的应用对子宫收缩有促进作用，同时对子宫腔内残留物质排出也有促进作用，可以使产妇产后子宫恶露时间缩短，使子宫修复速度提高，因此作为剖宫产后常用药物之一[3]。但在缩宫素静滴应用中，患者通常会出现宫缩痛等不良反应，尤其是部分产妇对疼痛敏感，因疼痛影响，产妇会出现不良情绪，这对产后恢复有严重影响[4-5]。
近些年，伴随医疗卫生水平提升，人们对医疗服务要求也不断提升。据相关研究指出，有效护理干预不仅可以辅助治疗，还可以促进康复。有效护理干预的服务宗旨主要体现在以人为本以及因人而异中，早期干预就是遵循这一服务宗旨，为患者提供精细化服务，减轻不良反应对患者的影响[6-9]。
本次研究中，针对剖宫产后静滴缩宫素患者行以早期干预，并与常规护理作对比，结果显示，研究组宫缩痛程度明显比对照组轻，且术后恢复比对照组好，可见早期干预在临床中的应用效果更佳。早期干预的应用不仅使产妇更加了解和掌握静滴缩宫素的相关知识，使患者认知程度提高，能够提前做好心理准备工作，这也使得患者疼痛阈值提高，减轻了患者对宫缩痛的紧张、恐惧情绪。在早期干预中，通过音乐疗法可以增加垂体后催产素分泌，让患者保持平静状态，减轻疼痛感[10]。呼吸疗法主要是通过放松全身肌肉的方式，减轻疼痛。按摩疗法可以使局部血管得到扩张，促进血液循环，同时也提高营养状态，减轻病理性疼痛，同时按摩可以对神经机体水平产生作用，有解除疲劳的作用[11]。安静、舒适的环境可以让患者得到良好休息，对患者体力恢复有利，可以使患者抗疼痛能力提高。
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对于剖宫产后静滴缩宫素患者来说，早期干预可以减轻宫缩痛，还可以促进术后恢复，临床价值显著。
参考文献
[1] Tamura T，Yokota S，Ando M，et al.Corrigendum to“A triple-blinded randomized trial comparing spinal morphine with posterior quadratus lumborum block after cesarean section”[Int J Obstet Anesth 2019;40：32-8][J].International journal of obstetric anesthesia，2020，04(01)：129-130., http://www.100md.com(杨曼)