三种麻醉方案用于儿外科手术术后苏醒质量的比较(2)
组,手术开始前静注氯胺酮10~20mg,术中间断静注氯胺酮每次10mg或者氯胺酮100mg加入5%葡萄糖液100mL配成0.1%氯胺酮麻醉液静脉滴入,面罩辅助吸氧,手术结束前10~20min停止给药;硬膜外麻醉组,患儿抱入手术室行硬膜外或骶管麻醉操作,硬膜外一般选L1-2间隙操作成功后向头侧置管,椎管(骶管)内给实验量局麻药1%利多卡因3mL,3min后测试无脊麻再分2次注入1%利多卡因3mL,麻醉术中根据手术需求每30~40min左右椎管加局麻药1%利多卡因3mL,术中牵拉反射重辅助小剂量氯胺酮或者丙泊酚镇静;静脉复合气管插管或喉罩组,入室常规静脉诱导咪哒唑仑0.06~0.1mg/kg、丙泊酚1~2mg/kg、舒芬太尼1~2g/kg、阿曲库胺0.3~0.5mg/kg,诱导结束2~3min后行气管插管或喉罩,术中静脉泵注丙泊酚5~8mg/(kg·h)、瑞芬太尼0.1~0.3g/(kg·min),根据肌松静注阿曲库胺0.08~0.1mg/kg。术前应用基础麻醉,诱导时减少10%咪哒唑仑、丙泊酚剂量。应用多功能监护仪常规连续监测无创血压、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2),麻醉中常规吸氧 ......
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