腹腔镜与开腹对巨大子宫肌瘤剔除的疗效对比(2)
腹腔鏡下巨大子宫肌瘤剔除的难点主要为操作空间小、出血多、切口缝合困难等,针对上述难点,本次研究总结经验如下:1)置镜孔选择脐孔上方2~4cm处较合适,可扩大手术操作空间,便于暴露,易于操作。2)可于肌瘤旁正常子宫肌层注射垂体后叶素,使得子宫收缩,减少术中出血。许玲[7]认为,腹腔镜阻断子宫动脉后行子宫肌瘤切除,能够有效减少术中出血。3)传统的缝合方法为从瘤腔的底部到浆肌层进行分层的间断或连续缝合[8]。本研究采用连续的垂直褥式填塞缝合法进行缝合,即先对切口的浆肌层进行连续缝合,然后将子宫浆肌层填塞到瘤腔内进行压迫止血。此缝合方法较为简单,易于掌握,与传统的缝合方法相比,对瘤腔的压迫止血效果更好,出血量更少[9]。有学者[10]认为,在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中,棒球缝合法与传统缝合法相比,缝合时间更短,术中出血量更少,亦安全有效,临床亦可采用 ......
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