1.2 方法

    对照组患者为自行护理。观察组患者采用连续护理干预措施，具体护理措施：1)护理人员为患者建立个人档案，将患者出院时的基本情况、疾病恢复程度、各项化验结果等信息录入，根据患者的饮食习惯与生活习惯为患者制定个性化较强的护理干预措施，并将个人档案随着患者送到患者所在社区。2)在患者出院第1周，护理人员采取电话回访的方式，了解患者病情的恢复状态，并对患者讲解在生活中遇到的护理问题，指导患者及家属进行正常的家庭护理工作。3)由1名医师和护理人员组成随访小组，在患者出院1个月后，对患者进行跟踪随访，为患者检查身体健康情况，做出个性化指导。4)护理人员要定期通知患者进行复查，预防患者疾病复发，一旦在复查过程中发现异常，及时采取相应的治疗措施，予以控制。5)鼓励患者及家属参加医院科室组织的老年慢性病护理知识讲座 ......