孙 岩 金 星吴学君 张十一 种振岳

    山东大学附属省立医院血管外科，济南 250021

    下肢静脉曲张术后复发的临床分析

    孙 岩 金 星*吴学君 张十一 种振岳

    山东大学附属省立医院血管外科，济南 250021

    摘要：目的 探讨下肢静脉曲张术后复发的原因及诊治策略。方法 回顾性分析2007年3月至2015年12月山东大学附属省立医院血管外科收治的73例下肢静脉曲张术后复发患者的临床资料。男性44例，女性29例。临床表现有浅静脉曲张、下肢水肿、皮肤色素沉着及溃疡。复发的原因：大隐静脉主干及其部分属支残存19例；穿通静脉瓣膜功能不全28例；深静脉瓣膜功能不全9例；出现小隐静脉曲张10例；布加综合征4例；髂静脉压迫综合征3例。应针对不同病因、不同病变程度及患者全身情况选择不同的手术处理。结果 本组患者无死亡，切口均1期愈合。术后患者肢体症状改善，平均住院时间为11.3 d，平均随访21.3个月，未再有复发。结论 术前诊断不确切、术式失当、手术操作不规范是下肢静脉曲张术后复发的重要原因。对于复发病例的治疗，应在深静脉、浅静脉、穿通静脉3个系统进行全面检查，明确病因之后，采取相对应的手术方式，才能取得良好效果，防止术后复发。

    关键词：静脉曲张；大隐静脉；穿通静脉；瓣膜功能不全；复发

    下肢静脉曲张是周围静脉疾病中最常见的临床表现，其病因复杂，涉及下肢浅静脉、深静脉和穿通静脉3个静脉系统[1]。大隐静脉高位结扎+抽剥术是最常用的办法，但是术后复发率非常之高[2]，国外资料报道复发率为24%～40%，5年内完全无复发者仅占20%[3]。下肢静脉曲张术后复发严重影响患者的日常生活，因此日益受到重视。2007年3月至2015年12月山东大学附属省立医院血管外科收治73例下肢静脉曲张术后复发的患者，分析原因并再次手术处理，效果满意，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1一般资料

    本组病例73例，男性44例，女性29例；年龄33～74(56.4±0.5)岁，左下肢41例，右下肢13例，双下肢19例。首次手术方式为传统大隐静脉高位结扎剥脱加小腿曲张静脉切除，7例经2次或2次以上手术。术后复发的时间最短术后即复发，最长20年，平均时间3.9±0.7年。复发患者入院时的临床表现有浅静脉曲张、下肢水肿、皮肤色素沉着及溃疡等。根据CEAP分级：C2 5例，C3 14例，C4 25例，C5 14例，C6 15例。

    1.2复发原因

    综合下肢静脉超声及造影检查分析复发的原因 ......