下肢静脉曲张术后复发的临床分析
1资料与方法,2结果,3讨论
孙 岩 金 星吴学君 张十一 种振岳山东大学附属省立医院血管外科,济南 250021
下肢静脉曲张术后复发的临床分析
孙 岩 金 星*吴学君 张十一 种振岳
山东大学附属省立医院血管外科,济南 250021
摘要:目的 探讨下肢静脉曲张术后复发的原因及诊治策略。方法 回顾性分析2007年3月至2015年12月山东大学附属省立医院血管外科收治的73例下肢静脉曲张术后复发患者的临床资料。男性44例,女性29例。临床表现有浅静脉曲张、下肢水肿、皮肤色素沉着及溃疡。复发的原因:大隐静脉主干及其部分属支残存19例;穿通静脉瓣膜功能不全28例;深静脉瓣膜功能不全9例;出现小隐静脉曲张10例;布加综合征4例;髂静脉压迫综合征3例。应针对不同病因、不同病变程度及患者全身情况选择不同的手术处理。结果 本组患者无死亡,切口均1期愈合。术后患者肢体症状改善,平均住院时间为11.3 d,平均随访21.3个月,未再有复发。结论 术前诊断不确切、术式失当、手术操作不规范是下肢静脉曲张术后复发的重要原因。对于复发病例的治疗,应在深静脉、浅静脉、穿通静脉3个系统进行全面检查,明确病因之后,采取相对应的手术方式,才能取得良好效果,防止术后复发。
关键词:静脉曲张;大隐静脉;穿通静脉;瓣膜功能不全;复发
下肢静脉曲张是周围静脉疾病中最常见的临床表现,其病因复杂,涉及下肢浅静脉、深静脉和穿通静脉3个静脉系统[1]。大隐静脉高位结扎+抽剥术是最常用的办法,但是术后复发率非常之高[2],国外资料报道复发率为24%~40%,5年内完全无复发者仅占20%[3]。下肢静脉曲张术后复发严重影响患者的日常生活,因此日益受到重视。2007年3月至2015年12月山东大学附属省立医院血管外科收治73例下肢静脉曲张术后复发的患者,分析原因并再次手术处理,效果满意,现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
本组病例73例,男性44例,女性29例;年龄33~74(56.4±0.5)岁,左下肢41例,右下肢13例,双下肢19例。首次手术方式为传统大隐静脉高位结扎剥脱加小腿曲张静脉切除,7例经2次或2次以上手术。术后复发的时间最短术后即复发,最长20年,平均时间3.9±0.7年。复发患者入院时的临床表现有浅静脉曲张、下肢水肿、皮肤色素沉着及溃疡等。根据CEAP分级:C2 5例,C3 14例,C4 25例,C5 14例,C6 15例。
1.2复发原因
综合下肢静脉超声及造影检查分析复发的原因 ......
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