于 敏 邵明哲 赵 珺

    上海交通大学附属第六人民医院血管外科，上海 200233

    经皮肾盂穿刺引流管误入下腔静脉1例报告

    于 敏 邵明哲 赵 珺*

    上海交通大学附属第六人民医院血管外科，上海 200233

    经皮肾盂引流；肾盂；医源性下腔静脉损伤

    1 一般资料

    患者，男性，67岁。大便习惯改变3个月，并且症状进行性加重。肠镜和病理提示：降结肠腺癌。入院后行结肠癌根治术，术中损伤右侧输尿管，当即修补后行末端回肠造瘘。术后经输尿管双J型导管引流不畅，输尿管修补处所置腹腔引流管引流出大量尿液。在B超引导下行经皮肾盂穿刺引流术，穿刺置引流管后有血性液体流出。查CT见远端引流管经肾盂进入下腔静脉(图1)。在引流2周后，腹腔尿液引流逐渐减少，经输尿管J型导管引流通畅，考虑输尿管破裂已经愈合，准备DSA下拔除肾盂引流管。

    图1 经皮肾盂穿刺引流管误入下腔静脉的CT影像

    2 治疗

    2.1治疗方案

    下腔静脉造影确认肾盂引流管位置，备球囊导管于肾盂引流管穿入下腔静脉处，拔除肾盂引流管，如果有大出血，予以阻断，并且备中转开腹 ......