艾文佳张智辉 萧剑彬 李 强 李阳勇 林少芒

    广州医科大学附属第二医院血管外科，广州 510260

    首发下肢深静脉血栓的右髂静脉压迫综合征3例报告

    艾文佳*张智辉 萧剑彬 李 强 李阳勇 林少芒

    广州医科大学附属第二医院血管外科，广州 510260

    深静脉血栓；右侧；髂静脉压迫综合征

    常见的髂静脉压迫综合征是左侧髂总静脉被右侧髂总动脉和第5椎体压缩，首发症状可以表现为下肢静脉曲张、深静脉血栓或者深静脉血栓后综合征等静脉功能不全的表现。现将广州医科大学附属第二医院血管外科3例首诊为右侧下肢深静脉血栓，后续发现合并右侧髂静脉压迫综合征病例的诊断和治疗情况汇报如下。

    1 病例资料

    1.1病例1

    患者，女性，76岁。2015年10月30日因“右侧下肢疼痛10 d，肿胀7 d”入院。在10 d前进行X线检查提示：右侧髂关节退行性改变。既往无外伤和肿瘤等相关疾病病史。查体：右侧下肢非凹陷性重度肿胀，以大腿为主伴皮温升高，轻触痛。彩超检查提示：右侧下肢深静脉血栓(髂股静脉)。入院诊断：⑴ 右侧下肢深静脉血栓，急性中央型；⑵ 右侧髂关节退行性改变。予下腔静脉滤器植入并且采用腘静脉入路置管溶栓，术中见髂静脉闭塞和盆腔侧支形成(图1a)，第1次手术在予球囊扩张后，髂静脉血流改善，侧支减少，但是局部明显线型狭窄(图1b)，患者家属不同意植入支架。2015年11月28日患者因“右侧下肢肿痛7 d”入院，造影提示右侧髂静脉回缩闭塞，予Bard Luminexx支架植入，血流明显改善(图1c)，在6个月后患者随访时进行彩色超声检查，提示支架通畅。

    图1 病例1的腔内治疗资料

    1.2病例2

    患者 ......