吕 路

    天津医科大学总医院血管外科，天津 300052

    医学综述?

    术后下肢深静脉血栓形成的预防和治疗护理进展

    吕 路

    天津医科大学总医院血管外科，天津 300052

    下肢深静脉血栓形成(deep venous thrombosis，DVT)是术后可能发生的严重并发症。术后患者由于麻醉的作用、手术创伤和卧床等原因导致下肢血流缓慢、血液淤滞引起下肢深静脉栓塞。美国普通外科术后DVT的发生率为40%，而危重患者DVT的发生率高达80%。近年，国内DVT的发生率亦有增加趋势，严重影响人们的工作和生活质量，其引起的肺栓塞(pulmonary embolism，PE)和栓塞后综合征严重威胁患者的生命；因此，有效的DVT预防措施非常重要。本文通过检索近5年的文献，对术后DVT的危险因素和预防措施，以及治疗、护理的进展进行综述。

    深静脉血栓形成；肺栓塞；预防；护理

    下肢DVT是指静脉血液在下肢深静脉血管内凝结，是术后常见的并发症，多见于左侧，严重者可能因为PE而死亡。在心血管疾病中DVT的发生率位居第3位，仅次于冠心病和高血压，接受大手术和骨科手术的患者术后发生DVT的概率高[1]。美国尸检显示，DVT死亡患者占各种疾病死亡患者的72%，而每年因为PE死亡的人数高达5万～20万。Jang等[2]研究显示，亚洲人群，尤其是年龄>60岁的老年人群，DVT的发生率呈现逐年增加趋势；因此，实施科学、有效的DVT预防措施尤为必要。本文对近年国内外有关术后DVT的危险因素和预防，以及治疗、护理进展进行综述。

    1 危险因素

    1.1 年龄和体质指数因素

    随着年龄增长，DVT的发生率不断增加。这是由于高龄患者血管弹性差、血液黏稠度高，血流缓慢，已经形成下肢DVT。体质指数过高也是DVT发生的危险因素，在体质指数>30 kg/m2的患者中下肢DVT的发生率是体质指数<25 kg/m2患者的9.6倍。

    1.2 遗传相关因素

    国外研究[3]显示，DVT家族遗传性强。由于遗传因素引发的蛋白S缺乏、抗凝血酶缺乏和血小板增多使机体处于高凝状态，进而导致手术患者DVT的发生率增加。

    1.3 创伤因素

    身体受到创伤可以引发血管壁损伤，凝血系统被激活，导致短时间内形成血栓[4]；因此，骨折、创伤和肌肉拉伤等均为DVT形成的高危因素。

    1.4 手术因素

    手术是DVT发生的重要高危因素。

    1.4.1 应激状态和手术损伤 ......