术后下肢深静脉血栓形成的预防和治疗护理进展
1危险因素,2预防措施,3术后DVT的护理,4术后DVT的治疗,5小结
吕 路天津医科大学总医院血管外科,天津 300052
医学综述?
术后下肢深静脉血栓形成的预防和治疗护理进展
吕 路
天津医科大学总医院血管外科,天津 300052
下肢深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)是术后可能发生的严重并发症。术后患者由于麻醉的作用、手术创伤和卧床等原因导致下肢血流缓慢、血液淤滞引起下肢深静脉栓塞。美国普通外科术后DVT的发生率为40%,而危重患者DVT的发生率高达80%。近年,国内DVT的发生率亦有增加趋势,严重影响人们的工作和生活质量,其引起的肺栓塞(pulmonary embolism,PE)和栓塞后综合征严重威胁患者的生命;因此,有效的DVT预防措施非常重要。本文通过检索近5年的文献,对术后DVT的危险因素和预防措施,以及治疗、护理的进展进行综述。
深静脉血栓形成;肺栓塞;预防;护理
下肢DVT是指静脉血液在下肢深静脉血管内凝结,是术后常见的并发症,多见于左侧,严重者可能因为PE而死亡。在心血管疾病中DVT的发生率位居第3位,仅次于冠心病和高血压,接受大手术和骨科手术的患者术后发生DVT的概率高[1]。美国尸检显示,DVT死亡患者占各种疾病死亡患者的72%,而每年因为PE死亡的人数高达5万~20万。Jang等[2]研究显示,亚洲人群,尤其是年龄>60岁的老年人群,DVT的发生率呈现逐年增加趋势;因此,实施科学、有效的DVT预防措施尤为必要。本文对近年国内外有关术后DVT的危险因素和预防,以及治疗、护理进展进行综述。
1 危险因素
1.1 年龄和体质指数因素
随着年龄增长,DVT的发生率不断增加。这是由于高龄患者血管弹性差、血液黏稠度高,血流缓慢,已经形成下肢DVT。体质指数过高也是DVT发生的危险因素,在体质指数>30 kg/m2的患者中下肢DVT的发生率是体质指数<25 kg/m2患者的9.6倍。
1.2 遗传相关因素
国外研究[3]显示,DVT家族遗传性强。由于遗传因素引发的蛋白S缺乏、抗凝血酶缺乏和血小板增多使机体处于高凝状态,进而导致手术患者DVT的发生率增加。
1.3 创伤因素
身体受到创伤可以引发血管壁损伤,凝血系统被激活,导致短时间内形成血栓[4];因此,骨折、创伤和肌肉拉伤等均为DVT形成的高危因素。
1.4 手术因素
手术是DVT发生的重要高危因素。
1.4.1 应激状态和手术损伤 ......
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