崔凤奎 鹿 凯 姜国忠 李雪岩 刘巍立

    大庆油田总医院血管外科，黑龙江 大庆 163316

    脑卒中是世界范围内老年人第二位的致死性疾病。脑卒中和脑血管疾病一直是造成患者残疾的主要原因，也是神经系统损伤而致死的最常见原因。每年在美国大约10万人中会有160人发生脑卒中，除致死因素外，脑卒中所造成的残疾会给患者及社会带来巨大的负担。绝大多数的脑卒中的本质是脑缺血，超过20%的脑缺血是由于颅外段颈动脉阻塞所致。1875年Gowers首先发现脑卒中与颅外段脑血管病变有关，1914年，Hunt强调了颅外段颈动脉阻塞性疾病是造成脑卒中的可能原因。自1937年Moniz采用造影技术诊断颈动脉阻塞性疾病以来，愈来愈多关于颅外段颈动脉血管疾病与脑卒中相关问题的研究被报告，1954年，Eastcott首先成功地采取外科手术解决颅外段颈动脉疾病[1-2]。随后，很多血管外科专家采取外科手段解决颈动脉阻塞性疾病。手术切除并修复颈动脉血管的观念很快被血管界所接受。颈动脉内膜剥脱术(carotid endarterectomy, CEA)很快成为了治疗颈动脉阻塞性疾病的最常规和最有效的方法，进一步确定了治疗颈动脉狭窄的“金标准”地位。大庆油田总医院血管外科2014年6月至2017年6月对60例颈动脉狭窄老年患者行CEA治疗，手术效果满意。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择大庆油田总医院血管外科2014 年6 月至2017 年6月收治的60 例颈动脉狭窄老年患者，男性38例，女性22例；年龄60～78岁，平均(67.1±8.5)岁。术前均行颈动脉CT血管成像检查，患者手术指征为北美症状性颈动脉内膜剥脱手术治疗研究(North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial, NASCET)标准[3]>50%。单侧颈动脉狭窄53例，双侧颈动脉狭窄7例；双侧狭窄第1次治疗者选择有症状或症状较重一侧手术治疗。纳入标准：近期有TIA或6个月内有缺血性脑卒中病史的同侧颈动脉狭窄程度≥70%，推荐CEA；轻、中度狭窄可行CEA，同时结合患者本身情况，如年龄、基础疾病、并发症及其严重程度等综合考虑。具体术前情况见表1。

    表1 患者术前基本情况﹝n(%)﹞ ......