郝晓斌 谢 鹏 强海峰

    厦门大学附属心血管病医院心外科，福建 厦门 361004

    主动脉壁内血肿(intramural aortic hematoma, IMH)是急性主动脉综合征的一种，在所有急性主动脉综合征患者中的比例为10%～30%[1]。由于主动脉壁内血肿其病变没有典型的内膜片和夹层破口，被认为是特殊类型的主动脉夹层[2]。主动脉壁内血肿按照Stanford分型，分为Stanford A型和B型，Stanford A型壁间血肿累及升主动脉，Stanford B型壁间血肿未累及升主动脉。其中Stanford A型占到30%，Stanford B型占比在60%～70%[3]。随着医疗水平的提高，认识水平深入，IMH诊断率逐渐提高并引起人们的重视。本文就本院收治的主动脉壁内血肿的患者作为研究对象，对其临床特点进行分析，并对其诊疗及预后情况进行探讨。具体报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取本院2013年1月至2017年12月收治的78例主动脉壁内血肿的患者作为研究对象，所有患者均符合主动脉壁内血肿的临床诊断标准：经CT血管成像诊断发现患者的主动脉壁呈新月形或环形增厚，厚度大于5 mm，可伴有内膜钙化斑内移，无内膜破口或内膜裂口[4]。其中男性56例，女性22例，年龄41～82岁，平均(65.2±9.0)岁，平均住院天数(11.3±8.7)d。根据影像学资料评价结果，将其分为Stanford A型和Stanford B型，分别为7例(9.0%)和71例(91.0%)。20例(25.7%)合并穿透性主动脉粥样硬化性溃疡(penetrating atherosclerotic aoric ulcer, PAU)，69例(88.5%)合并高血压，6例(7.7%)合并冠心病，3例(3.8%)合并糖尿病 ......