王艳红 马云龙 孙云朝 楚信强 张 雅 张 欣 张 婷

    河北省中医院周围血管外二科，石家庄市 050000

    下肢静脉性溃疡 (venous leg ulcer，VLU) 又称为“臁疮”，其发病率为0.5%～1.0%[1]，具有反复发作， 缠绵难愈等特点。患者常伴有焦虑、紧张、抑郁等负性情绪[2-3]，使治疗过程相对困难和棘手。随着医疗水平的提高，治疗手段多样性的建立，对VLU的相关研究有了全新的认知。在对患者进行个体化常规中西医结合治疗的同时，心理研究和治疗作为一种辅助治疗方式，在整体治疗过程中具有重要的作用，一方面：消极的不良情绪会加重溃疡疼痛的敏感性，降低机体的免疫力，促进炎症、感染的发生，不利于疾病的恢复。另一方面：积极乐观的情绪状态可以促进患者溃疡创面愈合，进而改善患者的精神面貌[4-5]。为了探究和证实在不同情绪状态下，患者溃疡创面愈合程度的不同变化情况，使用汉密尔顿焦虑量表(hamilton anxiety scale，HAMA)对患者的心理状况进行评估，为临床治疗提供指导，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2017年01月至2018年10月于河北省中医院周围血管外科住院治疗的179名VLU患者作为研究对象，男性95例，女性84例，左下肢98例，右下肢81例。

    1.2 纳入与排除标准

    纳入标准：(1)下肢浅静脉曲张性溃疡者，中医辨证分型为湿热瘀阻型者；(2)年龄范围50～70 岁；(3)踝肱指数(ankle-brachial index，ABI)：>0.8；(4)创面面积5～15 cm2者；(5)临床—病因—解剖部位—病理生理(clinical-etiology-anatomy-pathophysiology，CEAP)[6]：C6 级患者；(6)无糖尿病史或否认糖尿病病史；(7)神志清楚，自愿参加HAMA量表调查，且HAMA量表评分≤29分。排除标准 ：(1)静脉性溃疡属血栓后综合征或髂静脉压迫(Cockett)综合征者；(2)静脉性溃疡合并糖尿病者，合并严重心、肝、肾疾患者或合并自身免疫性疾病者；(3)极重度焦虑，HAMA量表评分>29分者，神志异常拒绝配合HAMA量表调查者。

    1.3 诊断标准

    1.3.1 中医诊断标准

    参照新世纪全国高等中医药院校教材《中医外科学》[7]及中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》[8]：下肢局部见一溃疡 ......