韩道正 沈 超 周 云 吴 昊 王 燕 孙 蓬

    扬州大学附属医院血管外科，江苏 扬州 225012

    肠系膜上动脉夹层(superior mesenteric artery dissection，SMAD)曾经被认为是主动脉夹层累及肠系膜上动脉(superior mesenteric artery，SMA)所致，但真正的自发性孤立性肠系膜上动脉夹层(spontaneous isolated superior mesenteric artery dissection，SISMAD)由Bauersfeld[1]最早提出。该疾病早期在世界范围内鲜见报道，常以罕见病例报告的形式出现，但随着腹部影像学检查技术发展并应用于急性腹痛患者诊断检查，使得检出SISMAD的病例数得以极大提高。因此，SISMAD得到国内外的广泛关注。本研究通过对16例SISMAD患者临床资料进行分析研究，为该病的诊治策略提供理论支持，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    收集扬州大学附属医院血管外科2012年5月至2017年5月收治的16例SISMAD患者进行分析研究，其中男性14例，女性2例，年龄39 ～ 60岁，平均年龄(49.6±2.8)岁。11例合并高血压，1例合并糖尿病，1例合并慢性肾病，1例合并冠状动脉疾病；1例合并心房颤动；1例合并慢性阻塞性肺疾病。2例从不吸烟；3例现已戒除吸烟；11例仍继续吸烟。15例出现症状，1例无症状。11例行保守治疗，5例行血管腔内治疗。所有患者均经腹部计算机断层扫描血管造影(computed tomographic angiography，CTA)确诊。诊断标准：(1)SMA内见双腔结构，双腔内见造影剂；(2)SMA内见内膜片形成，甚至可见偏心性钙化斑；(3)SMA壁内可见半月形结构 ......