乔 蕾 吴甫民 雷京红 任 翃 陈 娣

    北京航天总医院肾内科，北京 100076

    血管通路的科学化建立是保证良好血液透析的重要前提条件，而血管通路失功是目前导致血液透析疗效低下的主要原因[1]。血栓、管腔堵塞或狭窄等原因导致血管通路失功或血流量减少以致供血严重不足[2]。透析患者中，因炎性物质导致血管内出现炎性反应，但临床中并未出现全身或局部感染，仅体现为炎性因子表达水平较高，同时因持续发炎状态，进而炎性因子表达逐渐升高。微炎性反应是非微生物引发的、炎性细胞因子和炎性标志物持续轻度增高，导致各种慢性并发症低强度进展的一种非显性炎性状态。尿毒症进展会导致患者肾脏衰竭，此时血管病变程度显著升高，因而使患者处于微炎性反应状态。研究表明，微炎性反应是导致糖尿病、冠心病血管病变的原因之一，但其与血液透析患者血管通路失功是否存在因果关系仍需进一步研究[3]。本研究探讨尿毒症维持性血液透析患者微炎性反应状态与血管通路失功之间的关系，为以后该方向研究奠定基础，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取北京航天总医院血透中心2016 年01 月至2020年01 月收治接受血液透析治疗的肾脏病终末期患者75例，男性39 例，女性患者36 例，其内生肌酐清除率(creatinine clearance rate，Ccr)<10 ml/min。按血液透析情况不同分为三组，首次行动静脉内瘘肾衰竭终末期患者为1 组(n=25)，年龄26～71 岁，透析时间在7～55个月；血液透析(使用超纯透析液)未发生血管通路失功患者为2 组(n=25)，年龄23～72 岁，透析时间8～56个月；血液透析(使用超纯透析液)发生血管通路失功患者为3 组(n=25)，年龄25～70 岁，透析时间9～57 个月。三组患者临床基本特征比较，差异无统计学意义，见表1。纳入患者在观察期间均无严重肝脏疾病、发热、感染、哮喘、肿瘤、心脏衰竭、活动性溃疡等急性炎性反应及活动性疾病 ......