近端瘤颈严重成角的腹主动脉瘤行腔内治疗术后的临床疗效
覆膜,支架,1资料与方法,1一般资料,2手术方法及围手术期管理,3观察及随访,4统计学方法,2结果,1术中及术后情况,2随访结果,3讨论
杨 轶 刘 洋 赵纪春 马玉奎 黄 斌 袁 丁 熊 飞 曾国军 陈熹阳 吴洲鹏 王铁皓杜晓炯 郭 强 胡瀚魁 王家嵘 胡桓睿四川大学华西医院血管外科,四川 成都 610041
1991 年,Parodi 等[1]介绍腹主动脉瘤腔内覆膜支架修复术(endovascular aneurysm repair,EVAR),开创了腹主动脉瘤(abdominal aortic aneurysm,AAA)微创治疗的新时代。微创治疗较传统外科手术能够明显降低围手术期并发症和病死率,因此目前EVAR 已在世界范围内被作为治疗肾下型AAA 的一线选择。但仍有20%~40%患者因不良近端瘤颈而无法接受EVAR 治疗[2-3], 近端瘤颈严重成角(severe neck angulation,SNA)是导致不良瘤颈的重要因素。近年来,随着支架技术的不断进步和临床医师经验积累,越来越多的SNA 且外科手术风险较高的AAA 患者开始接受EVAR 手术,但SNA 对EVAR 术后临床结局的影响尚且存在争议,因此本研究纳入行EVAR治疗的肾下型AAA 患者,旨在进一步探讨SNA 对EVAR术后临床结局的影响,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取四川大学华西医院2011 年1 月至2019 年1 月收治的719 例行EVAR 的肾下型AAA 患者,男性590 例,女性129 例,平均年龄(71.81±8.31)岁,其中合并高血压463 例,糖尿病81 例,慢性阻塞性肺疾病105 例;冠脉支架植入79 例;吸烟患者430 例。近端瘤颈角度包括肾上成角α 角和肾下成角β 角,前者指肾上腹主动脉中心线与近端瘤颈中心线成角,后者指近端瘤颈中心线与腹主动脉瘤中心线成角,见图1。本研究将SNA 定义为:(1)瘤颈长度>15 mm 时,β 角>75°或α 角>60°;(2)瘤颈长度为10~15 mm 时 ......
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