曹万军 陈 泉 石朝海 郝建枢 翟少博 崔 奇 张苏钰

    1甘肃中医药大学，甘肃 兰州 730000 2甘肃省人民医院血管外科，甘肃 兰州 730000

    深静脉血栓形成(deep venous thrombosis，DVT)是指血液流动状态下因凝血因子的激活和血小板活化而形成血栓栓子，堵塞近端深静脉引起远端静脉回流不畅。新鲜血栓的脱落可引起肺栓塞，有文献显示未经治疗的髂静脉或髂股段DVT在3个月内肺栓塞发生率为50%，其中10%患者死亡[1]；因此早期和足量的抗凝是治疗DVT的关键[2-3]，但早期DVT患者在充分抗凝治疗后仍有20%～50%患者出现血栓后综合征(post thrombotic syndrome，PTS)，其中5%～10%PTS患者发展成重度[2]。目前DVT的治疗主要包括口服抗凝药物、溶栓治疗和腔内血管减容术等。单纯口服抗凝药物只能阻止血栓发展和预防肺栓塞发生，无法直接溶解血栓、降低静脉高压和阻止静脉瓣功能的损害[4]。进一步溶栓治疗包括全身静脉系统溶栓和置管溶栓，但是系统溶栓存在并发症发生率高和临床较多禁忌证限制其使用[5]；而置管溶栓利用溶栓药物与血栓局部接触，降低了溶栓药物在治疗中的使用量，但其存在溶栓禁忌证、出血风险、溶栓时间长以及治疗过程中需要密切监测等缺点，临床也较少应用[6]。随着腔内技术的发展，以机械性血栓切除术(percutaneous mechanical thrombectomy，PMT)为代表的血栓减容术广泛应用于DVT治疗，PMT代表装置为 AngioJet 血栓清除系统，AngioJet 血栓清除系统以导管为基础的侵入性技术，可以将溶栓药物经抽吸导管精确输注在血栓部位，达到溶栓和抽吸血栓一体化[7]，可快速开通阻塞的血管和减轻静脉瓣膜功能的损伤。但AngioJet 血栓清除系统对肾功能的影响一直受到血管外科医师关注 ......