马蓓洁 张静波 蔡会欣 戴冬雪 刘丙木 胡晓娇 张丽楠

    1 保定市第一中心医院医学检验科，河北 保定 071000 2 保定市第一中心医院血管外科，河北 保定 071000 3 保定市第一中心医院介入科，河北 保定 071000

    下肢深静脉血栓形成(deep venous thrombosis，DVT)是指下肢深静脉腔内血液的异常凝结，其会引起严重的并发症，如急性肺栓塞和血栓形成后综合征导致患者的工作能力和生活质量下降[1-2]。凝血、纤维蛋白溶解系统的异常是导致血栓形成的重要因素[3]。抗凝疗法是下肢DVT的重要治疗方法之一，主要作用是防止血栓进一步生长和其他部位形成新的血栓[4]。导管接触性溶栓(catheter-directed thrombolysis，CDT)可以增强下肢静脉血栓的清除率，延长静脉通畅率，降低静脉功能不全的发生风险[5]。但是，CDT的缺点也很明显，需要随时监测纤维蛋白原(fibrinogen，Fib)水平，治疗时间长，并且存在脑出血或胃肠道出血的潜在风险。机械血栓破碎技术可以有效减少血栓负荷，减少溶栓药物的使用风险和出血风险[6]。CDT过程中，D- 二聚体(D-dimer， D-D)、Fib、纤维蛋白降解产物(fibrin degradation product，FDP)参与下肢DVT的发生、发展。本研究探讨CDT联合机械碎栓方案治疗下肢DVT的效果及对凝血、纤维蛋白溶解指标的影响，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    收集2018年1月至2020年6月于保定市第一中心医院接受治疗的下肢DVT患者的临床资料。纳入标准：(1)患者具有下肢肿胀、疼痛等临床症状，经深静脉血管造影检查证实为下肢DVT；(2)年龄为19～75岁；(3)行CDT治疗，未中途转院及放弃治疗。排除标准：(1)合并恶性肿瘤；(2)合并智力、精神、语言障碍；(3)合并失代偿性心力衰竭、心肌梗死、脑梗死等；(4)有脑血管病史；(5)合并上消化道活动性出血；(6)伴有其他类型的抗凝禁忌证。根据纳入和排除标准，研究纳入120例下肢DVT患者，根据治疗方案的不同将其分为联合组(n＝68)和对照组(n＝52)。联合组患者采取CDT联合机械碎栓方案进行治疗，对照组仅采取CDT方案进行治疗。联合组中，男性38例，女性 30例；年龄38～75岁，平均(51.6±7.7)岁。对照组中，男性26例，女性26例；年龄33～75岁，平均(49.4±9.4)岁。 两组患者的年龄、性别、体重指数等一般资料比较 ......