四逆汤对肢体闭塞性动脉硬化患者血管内皮细胞功能的影响
网膜,脂联素,性反应,1资料与方法,1一般资料,2治疗方法,3观察指标,4统计学方法,2结果,1治疗完成情况,2临床疗效的比较,3血清网膜素,脂联素及瘦素水平的比较,4IL-6,TNF-α水平的比较,5NO
方豫东 范雨心 刘 哲 周 颖 张仲梁 杨沁彤上海中医药大学附属上海市中西医结合医院脉管科,上海 200082
肢体闭塞性动脉硬化(arteriosclerosis obliterans,ASO)是常见的外周动脉闭塞性疾病,是周围大中动脉管壁发生狭窄或闭塞,从而引起肢体出现缺血症状的疾病,其基本的病理变化是动脉粥样硬化。ASO轻者可发生肢体慢性缺血、远端供血不足,重者可发生肢端溃疡、坏死、趾节脱落,致残率、致死率均较高,严重影响生活质量。ASO的发病机制复杂,血管内皮功能障碍被认为是动脉粥样硬化形成的始动环节[1]。病变初期,多种因素反复刺激内皮细胞,造成内皮细胞受损,血液中所携带的脂质易渗入血管壁,单核细胞被多种因子激活并进入内膜转变为巨噬细胞,可通过吞噬大量脂质并降解为泡沫细胞,泡沫细胞是动脉粥样硬化早期病变的特征。因此,保护内皮细胞功能是早期防治动脉硬化的关键[2]。中医学将ASO归为“脱疽”的范畴。历代医家多认为本病属本虚标实证,阳虚为本,寒凝痰瘀为标,故治疗应以扶阳温阳为本。四逆汤出自张仲景的《伤寒论》,为扶阳第一要方。现代药理学研究表明,四逆汤具有保护血管内皮功能、消除炎性反应、减少氧化应激反应、扩张血管及调节信号通路等药理作用,对动脉粥样硬化有良好的治疗效果[3]。本研究旨在探讨四逆汤对ASO患者血清网膜素、脂联素、瘦素、一氧化氮(nitric oxide,NO)、内皮素-1(endothelin-1,ET-1)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)等血管内皮细胞功能指标的影响,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集2019年1月至2020年12月上海中医药大学附属上海市中西医结合医院收治的ASO患者的临床资料。纳入标准:(1)符合《动脉硬化闭塞症诊断及疗效标准(2016年修订稿)》[4]中关于ASO的西医及中医血脉瘀阻证的诊断标准;(2)50~75岁;(3)临床分期为Ⅰ、Ⅱ期。排除标准:(1)合并严重的下肢感染,病情危重;(2)合并严重的心脑血管、肝、肾、消化系统和造血系统等原发性疾病;(3)合并免疫性疾病及精神类疾病。(4)有影响研究开展的相关复杂化病史;(5)治疗依从性差,不能按照医嘱完成治疗疗程;(6)正在参与其他药物临床研究的受试者。根据纳入与排除标准,共纳入144例ASO患者,根据治疗方式的不同分为治疗组和对照组,每组72例。治疗组中,男性44例 ......
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