马振桓 李 震 周香林 杨 镛 万 嘉 季建华 李俊男 廖 鹏 李国剑

    1 云南大学附属医院普外三科，云南 昆明 650021

    2 昆明医科大学第四附属医院血管外科，云南 昆明 650021

    3 大理大学临床医学院，云南 大理 671000

    4 云南大学附属医院骨与创伤外科，云南 昆明 650021

    腘动脉是连接下肢大腿与小腿之间的主干动脉，是肢体动脉中常见的损伤部位，解剖位置特殊，预后较差，截肢风险较高。腘动脉损伤(popliteal artery injury，PAI)是一种较常见的周围血管损伤，其损伤后常易造成肢体缺血，且常导致截肢的严重后果。85%的腘动脉钝挫伤和40%的腘动脉穿透伤与邻近部位骨折和关节脱位有关，尤其在胫骨平台复杂的粉碎性骨折时，最易累及血管。腘动脉缺乏侧支循环，当膝部受到创伤时，腘动脉及其侧支常受到损害，易发生肢体坏死，是下肢缺血性坏死的主要原因，急诊救治时的处理尤为关键。既往所有的腘动脉损伤均是通过传统的开放手术完成。目前，腔内血管修复技术已广泛用于治疗创伤性周围动脉损伤[1]。在美国，5.9%的急性周围动脉损伤通过腔内血管介入术完成[2]，然而，有39～52%的动脉创伤性损伤适用于这一技术[3]。截至目前，国内在采用腔内血管修复技术处理急性腘动脉钝挫伤方面的报道不一，仍缺乏较为成熟的经验和方法。本研究通过对2020年10月至2021年4月云南大学附属医院收治的6例外伤性PAI 患者的临床资料进行回顾性分析，比较腘动脉损伤手术修复术和腔内介入术的手术时机和临床疗效，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    收集2020年10月至2021年4月云南大学附属医院收治的6例外伤性PAI 患者的临床资料。纳入标准：膝关节部位钝挫伤；受伤时间<3 d；患肢有膝关节以下急性缺血体征；临床资料完整。排除标准：存在膝关节部位锐器伤；患肢大面积毁损伤。6例创伤性PAI 患者的年龄18～78岁，中位年龄为36.6岁；男性5例，女性1例；车祸伤患者3例，摔伤患者2例(均导致膝关节脱位)，农耕机绞伤患者1例；合并膝关节损伤患者5例。受伤后到手术开通时间<8 h 的患者3例，受伤后到手术开通时间为8～12 h 的患者2例，受伤后到手术开通时间>12 h 的患者1例。5例患者术前接受了计算机体层摄影血管造影(computed tomography angiography ......