丁 亮 沈 超 周 云 吴 昊 孙 蓬

    扬州大学附属医院血管外科，江苏 扬州 225009

    下肢静脉性溃疡(venous leg ulcer，VLU)是临床常见的血管性疾病，是由下肢静脉系统高压和穿通静脉功能不全引起的开放性皮肤创面，占下肢慢性溃疡的60%～80%[1-2]。目前，认为病理性穿通静脉与VLU 存在相关性，但未明确两者之间的具体关联。因此，本研究着重探讨两者之间的关系。目前，下肢顺行静脉造影是检查静脉系统病变直观、可靠的影像学方法。静脉造影对影像设备的要求不高，费用较低，危险性较小，在下肢静脉疾病的检查中仍被广泛应用[3]。本研究收集VLU 患者的膝下相关图像进行分析，主要探讨下肢膝关节以下病理性穿通静脉与VLU 之间的关系，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    收集2019年7月至2020年12月扬州大学附属医院收治的VLU 患者临床资料。纳入标准：(1)下肢存在静脉曲张或既往有静脉曲张史；(2)经下肢血管彩色多普勒超声检查提示深静脉及动脉无异常；(3)所有患者均为C5～C6级；(4)患者均进行了碘海醇造影剂皮肤试验，均未发现过敏；(5)临床资料及影像学资料完整；(6)主要症状为慢性溃疡、疼痛、浅静脉曲张、肢体肿胀、局部色素沉着；(7)行下肢静脉造影检查前，患者均已签署检查同意书。排除标准：(1)经下肢血管彩色多普勒超声检查存在动静脉瘘；(2)存在下肢闭塞性动脉硬化(arteriosclerosis obliteran，ASO)，踝肱指数(ankle brachial index，ABI)≤0.9；(3)存在周围神经病变；(4)行动不便，长期卧床；(5)溃疡因外力形成。根据纳入、排除标准，最终纳入94例VLU患者，其中，男性52例，女性42例；年龄41～85岁，平均(64.6±9.5)岁 ......