刘 鑫 刘春庆 王浩龙 朱泽卫 高再生 何万民 李增辉 王 鑫 高 胜

    首都医科大学大兴教学医院普外科，北京 102600

    大隐静脉曲张是临床常见的周围血管疾病，病情进展缓慢，早期多无典型表现[1-2]。随着病情的进展，患者可出现静脉血栓、静脉溃疡等症状[3-4]。大隐静脉曲张的发生可诱发下肢浅静脉系统出现节段性、局限性的圆柱形或囊形扩张，导致下肢静脉功能不全，甚至发生下肢功能障碍，对患者造成严重影响[5-7]。大隐静脉曲张的治疗方法主要包括手术治疗和保守治疗[8]。保守的治疗方式多应用于大隐静脉曲张发病初期患者的治疗中，但其早期确诊率较低，因此，应用受到一定的限制。手术治疗是大隐静脉曲张的主要治疗方法，高位结扎剥脱术是传统的手术方式，具有手术难度较大、创伤较大、术后恢复时间较长的特点，部分患者难以耐受。近年来，随着微创技术的发展，激光腔内闭合术(endovenous laser treatment，EVLT)逐渐应用于大隐静脉曲张的手术治疗中，具有创伤小、患者痛苦小、术后易恢复、手术安全性高等优势。为了客观评估EVLT对大隐静脉曲张的临床疗效，特开展此项研究，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    收集2018年1月至2020年3月首都医科大学大兴教学医院收治的大隐静脉曲张患者的临床资料。纳入标准：(1)术前经顺行下肢静脉造影确诊为大隐静脉曲张；(2)行手术或激光治疗；(3)术后随访12个月，且围手术期资料及随访资料完整；(4)年龄为18～75岁。排除标准：(1)存在手术禁忌证；(2)合并原发性下肢深静脉功能不全、静脉瓣功能不全；(3)合并恶性肿瘤；(4)有血栓病史；(5)大隐静脉主干极度弯曲；(6)失访。根据纳入、排除标准，共纳入98例大隐静脉曲张患者，并根据治疗方式的不同将其分为手术组(采用高位结扎剥脱术治疗)和激光组(采用EVLT治疗)，每组49例。手术组中，男性28例，女性21例；年龄31～75岁，平均(53.51±9.82)岁；病程1～10年，平均(5.26±1.81)年；病变位置：左侧23例，右侧19例，双侧7例；根据临床-病因-解剖-病理生理(clinical-etiology-anatomicpathophysiologic，CEAP)分级：C2级28例，C3级9例，C4级7例，C5级2例，C6级3例。激光组中，男性27例，女性22例；年龄32～75岁，平均(53.69±9.93)岁；病程1～12年，平均(5.37±1.92)年；病变位置：左侧21例 ......