向科瑾 何万林 周 燚 郭应坤 何 微 李相位

    1四川大学华西第二医院放射科/出生缺陷与相关妇儿疾病教育部重点实验室，四川 成都 610041

    2西藏自治区人民政府驻成都办事处医院放射科，四川 成都 610041

    咯血作为一种急性综合征，其发病凶险并具有一定致死性，需要引起足够重视，尽早确诊及对症治疗可改善患者预后情况[1]。支气管动脉介入栓塞术是治疗咯血的常用方法，但治疗前需对造成咯血的责任血管进行明确[2-3]。早期临床上采取解剖和数字减影血管造影(digital subtraction angiography，DSA)评估责任血管，且具有良好的准确性，但是上述评估方法具有创伤性，缺乏图像立体化与融合化，需多次检查才可获取责任血管及其周围动脉的解剖细节，因此，亟待新的检查方法出现以解决这一缺点[4-5]。近年来，多层螺旋计算机断层扫描血管造影(multi-slicespiral computer tomography angiography，MSCTA)扫描时间短，可以准确控制造影剂达到峰值的时间，对支气管动脉评估具有较高特异度，起到“路线图”的作用[6-7]。但目前关于MSCTA在咯血患者支气管动脉介入栓塞术前检查中应用的研究较少。因此本研究通过分析每类动脉中的主要发病部位，探讨MSCTA在咯血患者支气管动脉介入栓塞术前检查中的应用价值，以期更好指导治疗，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    收集2019年5月至2021年1月在西藏自治区人民政府驻成都办事处医院治疗咯血患者的临床资料。纳入标准：(1)每次咯血量>100 ml或24 h咯血量>500 ml；(2)年龄≥18岁；(3)经止血治疗无效；(4)术前行MSCTA和(或)DSA检查；(5)临床影像资料保存完整。排除有肺部手术史者。根据纳入与排除标准，纳入75例患者，男性47例，女性28例；年龄51～78岁，平均(61.10±8.92)岁；病因：肺结核27例，支气管扩张21例，肺癌15例，肺炎12例 ......