白 斗 王雪钢 王 成 张效杰 高 林 武少辉 蒋岚杉

    电子科技大学医学院附属绵阳医院/绵阳市中心医院血管外科，四川 绵阳 621000

    急性肠系膜上动脉血栓形成(acute superior mesenteric artery thrombosis，ASMAT)是肠系膜缺血的重要病因，患者早期可出现腹痛、呕吐、腹泻等症状，后期可出现急性腹膜炎，若治疗不及时，会导致肠缺血坏死。此病多发于老年人，是导致老年人死亡的重症疾病。研究发现，采用传统疗法进行治疗后，患者的病死率为60%～100%[1-2]，其主要原因在于延误诊断，错过最佳的治疗时机[3]。对于此类患者的临床诊治，通常由外地医院送入区域性治疗中心，或由其他科室转入血管外科，而患者转入科室后发病的时间多已经错过最佳治疗时间，本研究对不同治疗时机、治疗方案对ASMAT患者临床疗效的影响进行探讨，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    收集2013年1月至2020年1月电子科技大学医学院附属绵阳医院/绵阳市中心医院收治的ASMAT患者的临床资料。纳入标准：经急诊腹部增强计算机断层扫描(computer tomography，CT)或腹部超声检查明确诊断为肠系膜上动脉血栓的患者；临床资料及影像学资料完整。排除标准：伴有胆囊炎、阑尾炎、急性胃肠炎、肠系膜上动脉夹层及真/假动脉瘤的患者。根据纳入、排除标准，最终共纳入188例ASMAT患者，年龄55～87岁，平均(63.5±15.6)岁；治疗时间17～65 h，平均(47.8±7.8)h。根据治疗的时间不同将188例ASMAT患者分为A组(治疗时间≤48 h内，n＝98)和B组(治疗时间>48 h，n＝90)。两组患者的性别、年龄、合并症、实验室检查情况和影像学检查情况比较，差异均无统计学意义(P>0.05，表1)，具有可比性。

    表1 两组ASMAT患者临床特征的比较

    1.2 治疗方案

    根据患者的病情状况及患者、家属的选择采取不同的治疗方案。告知患者及其家属可选择开放手术或腔内手术治疗 ......