王 宁 韩 树 张 靖 侯晓莹 刘晓庆 何玉瑶 赵 赫 董云芳 韦 娜 钟利群

    1北京中医药大学东直门医院超声科，北京 100700

    2北京中医药大学东直门医院脑病科，北京 100700

    颈动脉斑块内新生血管是促进斑块进展、诱发斑块破裂、导致缺血性脑卒中发生的危险因素，及早发现新生血管并予以干预可作为缺血性脑卒中一级预防的重要手段[1]。超微血流成像(superb microvascular imaging，SMI)是一种简便、安全的新型超声技术，能够对斑块内新生血管情况进行初步评估，有利于临床早期干预，减少脑血管事件发生。中医药在颈动脉斑块的治疗上具有独特优势。中医理论认为，气能行血，气能行津，气对于血液和津液的运行有重要的推动作用，痰、瘀的形成通常与气虚关系密切[2]。而新生血管本质上又属于痰瘀互结于脉道的病理产物，故而认为气虚可能对新生血管的形成存在影响。同时，临床工作中也发现颈动脉斑块患者常有气虚的表现，以益气活血法对易损斑块进行干预可获得良好的疗效[3]。因此气虚失运可能是斑块内新生血管形成的关键病机，为了进一步验证和揭示新生血管形成的中医病机，为新生血管的中医药治疗提供指导，本研究采用SMI技术观察颈动脉斑块，对斑块内新生血管与中医气虚证的关系进行探讨，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    收集2020年8月至2021年2月就诊于北京中医药大学东直门医院的颈动脉粥样硬化(carotid atherosclerosis，CAS)斑块患者的临床资料。诊断标准：CAS斑块诊断标准参照《中国脑卒中血管超声检查指导规范》[4]，将颈动脉内-中膜厚度(intimal medial thickness，IMT)1.0 ~1.4 mm定义为内-中膜增厚，局限性IMT≥1.5 mm定义为斑块。纳入标准：(1)常规颈动脉超声提示至少一侧颈动脉有粥样硬化斑块形成；(2)低回声或混合回声斑块；(3)斑块厚度≥1.5 mm；(4)年龄18~85岁。排除标准：(1)脑血管病急性期；(2)颈动脉夹层；(3)合并严重的心、肝、肾、血液系统等器质性疾病；(4)合并严重精神疾病；(5)其他不能配合或拒绝行SMI检查患者。根据诊断、纳入与排除标准，最终纳入38例患者，男性24例 ......